Image

Naglo pogoršanje zdravlja bolesnika s dijabetesom

IZVANREDNI UVJETI U BOLESTIMA ENDOKRINSKOG SUSTAVA, ORGANI GASTROINTESTINALNOG TRAKTA I URINARA

Naglo pogoršanje zdravlja šećerne bolesti, koje se razvija za nekoliko minuta, sati ili dana, ugroženo je invaliditetom ili smrću, a uključuje hiperglikemiju i hipoglikemiju. Nastavnik, koji je pored dijabetičara, dužan je prepoznati te slučajeve i pružiti odgovarajuću pomoć.

Hiperglikemija (dijabetička koma) razvija se s visokom razinom glukoze u krvi - više od 18,2 - 20 mmol / l. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se ketoacidotični, hiperosmolarni i hiperlaktacidemski komi. Ketoacidoza se razvija zbog nakupljanja ketonskih tijela u krvi (aceton, itd.), Što dovodi do neravnoteže kiselinske ravnoteže u tijelu. U razvoju hiperosmolarne kome igraju ulogu čimbenici koji dovode do dehidracije u tijelu (uzimanje diuretičkih lijekova, akutne gastrointestinalne bolesti praćene povraćanjem i proljevom, velike opekline, krvarenje). Hyperlactacidemic coma je uzrokovana nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu zbog hipoksičnog stanja koje prati infektivne i upalne bolesti, masivnog krvarenja, akutnog infarkta miokarda, teških tjelesnih ozljeda.

Hiperglikemijsko stanje kod dijabetičara najčešće je uzrokovano kršenjem režima inzulinske terapije (bolesnik je propustio injekciju ili ubrizgao nedovoljnu količinu inzulina), kršenje prehrane, prehrane (prekomjerna konzumacija ugljikohidrata), stresa ili zarazne bolesti.

Znakovi hiperglikemije: stanje hiperglikemije se razvija postupno. Često mokrenje, gubitak apetita, teška trajna žeđ i suha usta, osobito noću, suha koža, teška slabost, mučnina, povraćanje, česta stolica, miris acetona iz usta (slično mirisu kiselog voća). Dijete se pojavljuje nepažljivo u učionici, apatija, pospanost.

Prva pomoć: pacijentu treba dati čašu tople vode bez šećera, pozvati roditelje i obavijestiti ih o svojim sumnjama, nazvati hitnu pomoć. Ako izgubite svijest, važno je, znajući dijagnozu dijabetesa kod djeteta, posumnjati na uzrok i odmah pozvati hitnu pomoć. Liječenje ove komplikacije provodi se isključivo u bolnici.

Hipoglikemijsko stanje i hipoglikemijska koma - stanje tijela uzrokovano naglim padom razine šećera u krvi i neadekvatnim osiguravanjem stanica središnjeg živčanog sustava glukozom. Hipoglikemija se razvija u bolesnika sa šećernom bolešću s predoziranjem inzulinom ili tabletiranim hipoglikemičnim lijekovima, pothranjenošću ili kasnijim unosom hrane nakon injekcije inzulina, gladovanja, alkoholiziranosti i tjelovježbe. Treba napomenuti da se hipoglikemijsko stanje razvija vrlo brzo.

Simptomi hipoglikemije: pretjerano znojenje (mokra koža) i bljedilo, osjećaj gladi, uznemirenost, razdražljivost, ubrzan rad srca, glavobolja, drhtanje tijela, ruke, mijenjanje rukopisa, neravnoteža, mucanje, razmišljanje (pamćenje) - dijete se teško sjeća kako Ta ili ona riječ je napisana, ne nosi se s jednostavnim zadatkom. Vizija se može pogoršati - udaljeni objekti počinju "zamagljivati", osjetljivost je poremećena - pojavljuje se osjećaj obamrlosti.

Prva pomoć: u predkomatoznom stanju djetetu dajte probavljive ugljikohidrate - slatko piće, čaj s medom, tablete glukoze, slatkiše, kocku šećera. Kasnije se pacijentu može ponuditi kaša. Ne preporučuje se davanje čokolade, sladoleda i nekih drugih slatkiša, jer se u njima sadržane masti usporavaju apsorpcija ugljikohidrata. Ako izgubite svijest, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Medicinska skrb započinje intravenskom primjenom glukoze.

Šećerna bolest - bolest uzrokovana apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina, praćena metaboličkim poremećajima proteina, masti, ugljikohidrata i postupnim oštećenjem svih organa i sustava.

Kod zdrave osobe, normalna razina glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac varira od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg / 100 ml), a 2 sata nakon obroka (unos glukoze) ne prelazi 7,8 mmol / l (140 mg / 100 ml). Prema suvremenim kriterijima WHO razlikuju se sljedeći poremećaji metabolizma ugljikohidrata. Ako se odredi povećanje koncentracije glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac iznad 5,6 mmol / l, ali nakon gutanja nakon 2 sata koncentracija nije veća od 7,8 mmol / l, postavlja se dijagnoza glukoze natašte. Kada je koncentracija glukoze na prazan želudac u rasponu od 5,6 - 6,1 mmol / l i nakon obroka, nakon 2 sata ona je iznad 7,8 mmol / l - oslabljena tolerancija glukoze, što je stadij pred-dijabetesa kod dijabetesa tipa 2. Apsolutni kriterij za dijabetes je povećanje razine glukoze natašte iznad 6,1 mmol / l, a nakon obroka nakon 2 sata razina šećera u kapilarnoj krvi iznosi 11,1 mmol / l. Šećer i aceton pojavljuju se u mokraći dijabetičara.

Porast glukoze u krvi je posljedica odsutnosti ili nedostatka inzulina u tijelu, kojeg proizvode beta stanice otočića gušterače, kao i slabljenje njegovog djelovanja. Inzulin je neophodan kako bi glukoza iz krvi mogla prodrijeti u stanice masti, mišića i jetre u kojima se koristi kao izvor energije.

Diabetes mellitus je jedna od najčešćih bolesti. U svijetu ima više od 177 milijuna ljudi s dijabetesom. SZO procjenjuje da će do 2025. godine biti 300 milijuna. U industrijaliziranim zemljama dijabetes pogađa 4-6% ukupne populacije. U Republici Bjelorusiji postoji godišnji porast broja osoba s dijabetesom.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa dijabetesa:

Šećerna bolest tipa 1 (dijabetes tipa 1, dijabetes ovisan o inzulinu): ovaj tip dijabetesa karakterizira razvoj bolesti kod djece, mladih i mladih. Većina pacijenata su muškarci. Kod ovog tipa dijabetesa, gušterača ne proizvodi inzulin ili se proizvodi u nedovoljnim količinama. Stoga bolesnik od samog početka bolesti zahtijeva injekcije pripravaka inzulina.

Šećerna bolest tipa 2 (dijabetes tipa 2, dijabetes neovisan o inzulinu): Dijabetes tipa 2 čini više od 90% slučajeva dijabetesa u svijetu. To je dijabetes, koji se otkriva uglavnom kod osoba starijih od 45 godina, ali sada je ova vrsta dijabetesa “sve mlađa” - sve se češće nalazi u djece i adolescenata zbog povećane pretilosti. Češće su pogođene žene. Kod dijabetes melitusa tipa 2, tijelo nije u stanju učinkovito koristiti inzulin proizveden u gušterači - tkiva su imuna na djelovanje inzulina (otpornost na inzulin) zajedno s povećanom proizvodnjom (hiperinzulinemija). Za liječenje šećerne bolesti tipa 2, davanje inzulina nije uvijek potrebno.

Posljednjih godina, diabetes mellitus, koji se razvija nakon pankreatitisa i operacije na gušterači, postaje sve češći. Osobe s kroničnim alkoholizmom najčešće pate od toga.

Tu je i poseban tip dijabetesa koji se razvija u nekim slučajevima tijekom trudnoće - gestacijski dijabetes. Učestalost njegovog pojavljivanja je oko 2-5% kod trudnica. Unatoč činjenici da nakon rođenja ovaj tip dijabetesa može potpuno nestati, tijekom trudnoće ova bolest uzrokuje značajnu štetu zdravlju majke i djeteta. Učinak dijabetesa na fetus izražava se u prekomjernoj težini djeteta u vrijeme rođenja, različitim deformitetima i prirođenim malformacijama. Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće izložene su visokom riziku da kasnije postanu oboljele od dijabetesa tipa 2. t

Uzroci razvoja: U razvoju šećerne bolesti tipa 1 prisutnost genetske predispozicije koju potiču sezonske sezonske infekcije (ARVI, gripa), zaušnjaci, rubeola i infektivni hepatitis igraju važnu ulogu. Virusi mogu izravno utjecati na beta stanice insularnog aparata gušterače ili izazvati autoimune reakcije. Stoga, autoimune bolesti, osobito endokrine bolesti (autoimuni tiroiditis, kronična adrenalna insuficijencija) mogu prethoditi razvoju šećerne bolesti tipa 1. Provedba genetskog određivanja trenutno pridaje važnost utjecaju brojnih kemijskih sredstava (nitrozamina) u dimljenim proizvodima i slabo pročišćene vode, konzumiranju povrća zaraženog streptomicetama tla (rotkvice, krumpira, mrkve), ranog prestanka dojenja djece i gutanja krave. protein, nedostatak vitamina D.

Genetski faktor igra manju ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2. t Nasljedna sklonost ima poligensku prirodu, za čiju realizaciju ključni su ekološki i biološki čimbenici: prekomjerna težina i pretilost, niska tjelesna aktivnost, prehrana s visokim udjelom masti i nizak sadržaj vlakana, dob (60% bolesnika starijih od 50 godina), mala težina sa 60% bolesnika starijih od 50 godina. rođenja. Čimbenici rizika za dijabetes su i psiho-emocionalni stres, stresne situacije, prisutnost kroničnog gastritisa i kolecistitisa, koronarne bolesti srca.

Znakovi bolesti: Karakteristični rani znakovi dijabetesa tipa 1 su teška žeđ, stalna glad, učestalo mokrenje, gubitak težine u kratkom vremenu, progresivni umor, smanjeni školski uspjeh, zamagljen vid. U djece, klinička slika bolesti često se brzo razvija, u njima se može otkriti dijabetes u stanju kome.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 rijetko osjećaju ove simptome. Početak bolesti u većini slučajeva je skriven, umjeren ili nije. Karakterizira ga prekomjerna težina, mogući blagi gubitak težine na početku bolesti. U mnogim slučajevima, kod dijabetesa tipa 2, simptomi su odsutni, a dijagnoza se postavlja samo nekoliko godina nakon početka bolesti, kada već postoje kasne komplikacije. Gotovo 50% pacijenata s dijabetesom tipa 2 nije svjesno da su bolesni.

Dijabetes uzrokuje oštećenje raznih organa i tkiva. Tu su promjene u koži i potkožnom tkivu - tu je suhoća, piling, pukotine, požutjeli dlanovi i potplati. Može doći do oštećenja mišićno-koštanog sustava, dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava i probavnih organa. Kasne komplikacije dijabetesa uključuju vaskularne lezije (angiopatija) i oštećenje živčanih vlakana (neuropatija). Ukočenost i gubitak osjeta u stopalima najčešći su znakovi razvoja kasnih komplikacija. Lezije krvnih žila i živaca u donjim ekstremitetima doprinose nastanku čireva, razvoju gangrene, što pak može dovesti do amputacije. Kod šećerne bolesti zahvaća bubrege - razvija se nefropatija (dijabetička bolest bubrega), što može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega - kroničnog zatajenja bubrega. Dijabetes je trenutno najčešći uzrok zatajenja bubrega, koji zahtijeva dijalizu ili transplantaciju bubrega. Kod dijabetesa trpi organ vida - pacijenti razvijaju dijabetičnu kataraktu i retinopatiju (zbog oštećenja krvnih žila koje hrane mrežnicu), što može dovesti do sljepoće.

SLIKA # 1: Subkutano davanje lijeka za inzulin dijabetičarima.

Načela liječenja. Liječenje dijabetesa treba biti sveobuhvatno. Ključni uvjet za uspješno liječenje dijabetesa je dijetalna terapija. Glavni zahtjevi prehrane za dijabetičare su: isključivanje rafiniranih, lako probavljivih ugljikohidrata, ograničavanje proizvoda koji sadrže velike količine životinjskih masti i povećanje sadržaja biljnih masti, konzumiranje proizvoda koji sadrže vlakna (pšenične i ražene mekinje, povrće, voće). Šećer, med, džem su isključeni iz prehrane. Umjesto šećera, pacijentima se preporučuju njegovi nadomjesci, koji imaju slatki okus, ali ne zahtijevaju inzulin za apsorpciju inzulina - sorbitola, ksilitola, fruktoze. U prehrani treba biti dovoljna količina povrća, malo ugljikohidrata, voća i bobičastog voća (jabuke, limune, naranče, brusnice, borovnice, šljive, trešnje). Korisna hrana s lipotropnim učincima - svježi sir, zobena kaša, soja, morska riba.

Za terapiju snižavanja glukoze koriste se pripravci inzulina, tabletirana hipoglikemijska sredstva. Za korekciju liječenja, ekspresnu kontrolu razine šećera u krvi, dijabetičari koriste jednostavne naprave - glukometre.

SLIKA # 2: mjerač glukoze u krvi s test trakama

za brzu dijagnostiku glikemije

Dijabetičarima se preporučuje fizikalna terapija, higijenska gimnastika, izvedivi fizički rad.

Suvremene metode liječenja omogućuju dijabetičarima da vode cijeli život, dugo vremena kako bi održali dovoljno visoke performanse. U Republici Bjelorusiji je stvorena mreža škola za dijabetes gdje pacijenti uče „živjeti s dijabetesom“.

Uz dobru kompenzaciju bolesti i dobru pripremu, djeca s dijabetesom zajedno sa zdravom djecom uče u školama, specijalnim školama i gimnazijama. Poželjno je da škola nije daleko od kuće, jer put ne smije umoriti dijete. Nastavnik, zajedno s medicinskim stručnjacima, mora biti informiran o prisutnosti šećerne bolesti. Mora biti svjestan mogućnosti razvoja akutnih komplikacija i postupka pružanja prve pomoći djeci. Učitelj bi trebao biti oprezan i unaprijed spriječiti negativnu reakciju vršnjaka na manifestacije studentove bolesti, ne dopustiti sebi da bude previše strog ili previše popustljiv prema njemu. Pri odabiru podučavanja djeteta kod kuće ili u školi, prema dječjim psiholozima, prednost treba dati školi. Djeca koja uče kod kuće mnogo su izraženije karakteristike mentalnog razvoja kao izolacija, nepovjerenje, snažna ovisnost o odraslima, plahost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje i uvjerenje da sve što se događa ne ovisi o sebi. Često, životne poteškoće djece s dijabetesom pokušavaju objasniti isključivo prisutnošću svoje bolesti. Redoslijed obrazovanja djece s dijabetesom, opseg opterećenja treba odrediti u stalnom kontaktu roditelja, liječnika, učitelja i dječjeg psihologa.

Prevencija dijabetesa: U prevenciji dijabetesa melitusa tipa 1, glavnu ulogu ima prevencija ranog početka bolesti. Poznato je da kasnije nastupanje dodatno poboljšava prognozu tijeka bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost virusnih infekcija, pozornost treba posvetiti jačanju imuniteta djeteta - ojačavanju djeteta, pravilnom tjelesnom odgoju i dobroj prehrani. Potrebno je provoditi pravodobno cijepljenje.

Prema suvremenim znanstvenim podacima mogu se prepoznati potencijalne mjere za prevenciju dijabetesa tipa 1: eliminacija porođaja tijekom infekcije intrauterine rubeole, produljenje dojenja, uporaba proizvoda koji nisu zaraženi streptomicetama, uklanjanje kontakata s kemijskim sredstvima za dijabetes (nitrozamini).

Za prevenciju dijabetesa tipa 2 od najveće su važnosti čimbenici zdravog načina života - uravnotežena prehrana, održavanje normalne tjelesne težine, mobilni životni stil. Treba izbjegavati stresne situacije i preopterećenje.

Od svih čimbenika rizika za šećernu bolest tipa 2, gojaznost je najvažnija. Nađena je uska povezanost između indeksa tjelesne mase (BMI) i učestalosti dijabetesa. To je posebno vidljivo kada se u području prednjeg trbušnog zida i trbušne šupljine nakupi masnoća, jer se kod ove distribucije masnog tkiva uočava najizraženije smanjenje inzulinske osjetljivosti. Stoga je ključni element u prevenciji dijabetesa tipa 2 smanjenje norme i održavanje normalne težine. Preporučuju se niskokalorična hrana - namirnice koje imaju malo masnoće i lako probavljive ugljikohidrate. Hrana mora biti bogata vlaknima. Trebali biste jesti vitke vrste mesa, ribu u kuhanom, pečenom i pirjanom obliku. Trenutno postoje brojni lijekovi koji, osim prehrane, mogu smanjiti tjelesnu težinu i povećati osjetljivost tkiva na inzulin.

Šećerna bolest - simptomi, prvi znakovi, uzroci, liječenje, prehrana i komplikacije dijabetesa

Šećerna bolest je skupina bolesti endokrinog sustava koja se razvija zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina u tijelu (hormona), zbog čega se razina glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija) značajno povećava. Ona se manifestira žeđom, povećanjem količine izlučenog urina, povećanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, sporom zacjeljivanjem rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom.

Pravovremena dijagnoza daje pacijentu mogućnost odgode početka teških komplikacija. Ali nije uvijek moguće prepoznati prve znakove dijabetesa. Razlog tome je nedostatak osnovnih znanja o bolesti u ljudi i niska razina upućivanja pacijenata na liječničku njegu.

Zatim ćemo detaljno razmotriti: kakva je bolest, koji su njeni simptomi i komplikacije te je li dijabetes u osobi potpuno izliječen.

Što je dijabetes?

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava uzrokovana apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina u tijelu - hormonom gušterače, što rezultira hiperglikemijom (trajno povećanje glukoze u krvi).

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika - "istek". Stoga, pojam "dijabetes" znači "gubitak šećera". U tom se slučaju prikazuje glavni simptom bolesti - uklanjanje šećera iz urina.

U svijetu dijabetes melitusa, oko 10% populacije pati, međutim, s obzirom na latentne oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i prati poremećaje metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Najmanje 25% osoba s dijabetesom ne zna za njihovu bolest. Oni mirno idu o svom poslu, ne obraćaju pozornost na simptome, ali u ovom trenutku dijabetes postupno uništava svoje tijelo.

Visok šećer u krvi može uzrokovati disfunkciju gotovo svih organa, čak i smrtni ishod. Što je viša razina šećera u krvi, to je očigledniji rezultat njegovog djelovanja, koji se izražava u:

  • pretilosti;
  • glikozilacija (saharifikacija) stanica;
  • intoksikacija tijela s oštećenjem živčanog sustava;
  • oštećenje krvnih žila;
  • razvoj sekundarnih bolesti koje pogađaju mozak, srce, jetru, pluća, organe
  • GIT, mišići, koža, oči;
  • manifestacije nesvjestice, kome;
  • smrti.

uzroci

Uzroci dijabetesa su mnogi, na temelju uobičajenog poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava u tijelu, koji se temelji ili na nedostatku inzulina - hormonu koji proizvodi gušterača, ili na nesposobnosti jetre i tjelesnog tkiva da pravilno obrađuju i apsorbiraju glukozu.

Zbog nedostatka ovog hormona u tijelu, koncentracija glukoze u krvi konstantno raste, što dovodi do metaboličkih poremećaja, budući da inzulin ima važnu ulogu u kontroli obrade glukoze u svim stanicama i tkivima tijela.

Jedan od razloga - predispozicija, naslijeđena. Ako osoba ima dijabetičare u obitelji, i on ima određeni rizik, također, da bi dobio ovu bolest, pogotovo ako vodi pogrešan način života. Razlozi za razvoj dijabetesa, čak i oni koji nemaju predispozicije za to, mogu biti:

  • pothranjenost i zlouporaba slatkiša;
  • stresovi i različiti psiho-emocionalni stres; teška bolest;
  • poremećaj jetre; promjena načina života;
  • pretilosti;
  • naporan rad, itd.

Mnogi vjeruju da se dijabetes javlja u slatkim zubima. To je uglavnom mit, ali postoji zrnce istine, makar samo zato što se čini da je prekomjerna težina prekomjerna težina, a kasnije i pretilost, što može biti poticaj za dijabetes tipa 2.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju ove bolesti u djece, u nekim su točkama slični gore navedenim čimbenicima, međutim, tu postoje i neke posebnosti. Odaberite glavne od ovih čimbenika:

  • imati dijete s roditeljima sa šećernom bolešću (u prisutnosti ove bolesti u jednoj ili u oba);
  • česta pojava virusnih bolesti kod djeteta;
  • prisutnost određenih metaboličkih poremećaja (pretilost, hipotiroidizam, itd.);
  • težina djeteta pri rođenju od 4,5 kg ili više;
  • smanjen imunitet.

Važno: što osoba postane starija, veća je vjerojatnost pojave bolesti. Prema statistikama, svakih 10 godina šanse za razvoj dijabetesa su udvostručene.

Zbog činjenice da dijabetes ima mnogo različitih etiologija, znakova, komplikacija, i naravno, vrste liječenja, stručnjaci su stvorili prilično voluminoznu formulu za klasifikaciju ove bolesti. Razmotrite tipove, vrste i stupnjeve dijabetesa.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1, koji je povezan s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, obično se pojavljuje akutno, naglo i brzo postaje ketoacidoza, što može dovesti do ketoacidoze kome. Najčešće se manifestira kod mladih ljudi: u pravilu većina tih pacijenata nije stara trideset godina. Oko 10-15% od ukupnog broja osoba s dijabetesom pati od ovog oblika bolesti.

Gotovo je nemoguće u potpunosti izliječiti dijabetes prvog tipa, iako postoje slučajevi obnove funkcije gušterače, ali to je moguće samo u posebnim uvjetima i prirodnim sirovim namirnicama.

Za održavanje tijela potrebno je, uz pomoć štrcaljke, uvesti inzulin u tijelo. Budući da se inzulin uništava u gastrointestinalnom traktu, unos inzulina u obliku tableta nije moguć. Inzulin se primjenjuje uz obrok.

Dijabetes tipa 2

Drugi tip, koji se ranije zvao inzulin-neovisan, ali ta definicija nije točna, kao što je to slučaj s progresijom ovog tipa, može biti potrebna nadomjesna terapija za inzulin. Kod ove vrste bolesti, razina inzulina u početku ostaje normalna ili čak premašuje normu.

Međutim, stanice tijela, prvenstveno adipociti (masne stanice), postaju neosjetljive na njega, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi.

stupnjeva

Ta diferencijacija pomaže u brzom razumijevanju onoga što se događa s pacijentom u različitim stadijima bolesti:

  1. 1 stupanj (jednostavno). Dijabetes melitus stupnja 1 nalazi se u početnoj fazi, odnosno razina glukoze ne prelazi 6,0 mol / l. Pacijent je u potpunosti odsutan bilo kakve komplikacije dijabetesa, on je kompenziran dijetom i posebnim lijekovima.
  2. 2 stupnja (prosjek). Dijabetes stupnja 2 je opasniji i jači jer razina glukoze počinje prelaziti normalnu količinu. Također, poremećeno je normalno funkcioniranje organa, točnije: bubrega, očiju, srca, krvi i tkiva živaca. Također, razina šećera u krvi dostiže više od 7,0 mol / l.
  3. 3 stupnja (teška). Bolest je u akutnijem stadiju pa će ga biti teško izliječiti uz pomoć medicinskih pripravaka i inzulina. Šećer i glukoza prelaze 10-14 mol / l, što znači da se cirkulacija krvi pogoršava, a krvni prstenovi mogu kolabirati, uzrokujući bolesti krvi i srca.
  4. 4 stupnja. Najteži tijek šećerne bolesti karakterizira visoka razina glukoze - do 25 mmol / l, glukoza i proteini se izlučuju u mokraći, a stanje se ne korigira nikakvim lijekovima. Kod ovog stupnja oboljenja koje se razmatra, često se dijagnosticira zatajenje bubrega, gangrena donjih ekstremiteta, dijabetični ulkusi.

Prvi znakovi dijabetesa

Prvi znakovi dijabetesa obično su povezani s povišenim razinama šećera u krvi. Ovaj pokazatelj u kapilarnoj krvi na prazan želudac obično ne prelazi vrijednost od 5,5 mM / l, a tijekom dana 7,8 mM / l. Ako je prosječna dnevna razina šećera veća od 9-13 mM / l, tada pacijent može doživjeti prve tegobe.

Po nekim znakovima dijabetes mellitus je lako prepoznati u ranoj fazi. Mala promjena u stanju koje svaka osoba može primijetiti često ukazuje na razvoj prve ili druge vrste ove bolesti.

Znakovi kojima treba obratiti pozornost:

  • Pretjerano i učestalo mokrenje (otprilike svakih sat vremena)
  • Svrab kože i genitalija.
  • Intenzivna žeđ ili povećana potreba da se pije puno tekućine.
  • Suha usta.
  • Loše zacjeljivanje rana.
  • Prvo, puno težine, u naknadnom smanjenju zbog kršenja apsorpcije hrane, osobito ugljikohidrata.

Ako se otkriju znakovi dijabetesa, liječnik isključuje druge bolesti sa sličnim bolestima (ne-šećer, nefrogeni, hiperparatiroidizam i drugi). Daljnje ispitivanje provodi se kako bi se utvrdio uzrok dijabetesa i njegov tip. U nekim tipičnim slučajevima ovaj zadatak nije težak, a ponekad je potrebno i dodatno ispitivanje.

Simptomi dijabetesa

Težina simptoma u cijelosti ovisi o sljedećim parametrima: razini smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Postoji skup simptoma karakterističnih za oba tipa dijabetesa. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta:

  • Stalna žeđ i učestalo mokrenje. Što više pacijent pije, to više želi;
  • S povećanim apetitom, težina se brzo gubi;
  • Pred očima se pojavljuje "bijeli veo", jer je poremećena opskrba krvlju mrežnice;
  • Poremećaji seksualne aktivnosti i smanjena potencija česti su znakovi dijabetesa;
  • Česte prehlade (ARVI, ARD) javljaju se kod pacijenata zbog smanjenja funkcija imunološkog sustava. U tom kontekstu dolazi do sporog zacjeljivanja rana, vrtoglavice i težine u nogama;
  • Stalni grčevi mišića potkoljenice rezultat su nedostatka energije tijekom rada mišićnog sustava.
  • osjećaj suhih usta;
  • stalnu neugodnu žeđ;
  • oštar pad tjelesne težine uz normalan apetit;
  • povećanje uriniranja dnevno;
  • neugodan acetonski dah;
  • razdražljivost, opća slabost, umor;
  • zamagljen vid;
  • osjećaj težine u donjim udovima;
  • konvulzije;
  • mučnina i povraćanje;
  • reducirana temperatura;
  • vrtoglavica.
  • umor, zamagljen vid, problemi s pamćenjem;
  • problematična koža: svrbež, česte gljivice, rane i bilo kakva oštećenja ne zacjeljuju dobro;
  • žeđ - do 3-5 litara tekućine dnevno;
  • osoba se često piše noću;
  • čirevi na nogama i stopalima, obamrlost ili trnci u nogama, bol tijekom hodanja;
  • kod žena, koje je teško liječiti;
  • u kasnim stadijima bolesti - gubitak težine bez dijete;
  • dijabetes se javlja bez simptoma - u 50% bolesnika;
  • gubitak vida, bolest bubrega, iznenadni srčani udar, moždani udar.

Kako dijabetes kod žena?

  • Oštar gubitak težine znak je koji treba upozoriti, ako se prehrana ne poštuje, prethodni apetit je sačuvan. Gubitak težine nastaje zbog nedostatka inzulina, koji je potreban za dostavu glukoze u masne stanice.
  • Žeđ. Dijabetička ketoacidoza uzrokuje nekontroliranu žeđ. Međutim, čak i ako pijete veliku količinu tekućine, suha usta ostaju.
  • Umor. Osjećaj tjelesne iscrpljenosti, koji u nekim slučajevima nema vidljivog razloga.
  • Povećan apetit (polifagija). Posebno ponašanje u kojem se zasićenost tijela ne događa ni nakon konzumiranja dovoljne količine hrane. Polifagija je glavni simptom poremećaja metabolizma glukoze u dijabetes melitusa.
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu žene dovodi do kršenja mikroflore tijela. Prvi znakovi razvoja metaboličkih poremećaja su vaginalne infekcije, koje se praktički ne izliječuju.
  • Rane bez zacjeljivanja, pretvaraju se u čireve - karakteristične prve znakove dijabetesa kod djevojčica i žena
  • Osteoporoza - prati dijabetes melitus ovisan o inzulinu, jer nedostatak ovog hormona izravno utječe na formiranje koštanog tkiva.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Glavni znakovi razvoja dijabetesa kod muškaraca su sljedeći:

  • pojavu opće slabosti i značajno smanjenje učinka;
  • pojavu svrbeža na koži, osobito s obzirom na kožu u području genitalija;
  • seksualni poremećaji, progresija upalnih procesa i razvoj impotencije;
  • pojavu osjećaja žeđi, suhoću u ustima i stalan osjećaj gladi;
  • pojavu čireva na koži koji se dugo ne liječe;
  • učestalo mokrenje;
  • karijes i ćelavost.

komplikacije

Sam dijabetes ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koje se često javljaju ili nose neposrednu opasnost za život pacijenta.

Prije svega, treba napomenuti najakutniji oblici komplikacija. Za život svakog dijabetesa takve komplikacije predstavljaju najveću opasnost, jer mogu dovesti do smrti.

Akutne komplikacije podrazumijevaju:

  • ketoacidoza;
  • hiperosmolarna koma;
  • hipoglikemija;
  • koma mliječne kiseline.

Akutne komplikacije tijekom šećerne bolesti identične su i kod djece i kod odraslih.

Kronične komplikacije uključuju sljedeće:

  • encefalopatija u dijabetičkom obliku;
  • kožne lezije u obliku folikula i strukturne promjene izravno u epidermisu;
  • dijabetički sindrom stopala ili ruku;
  • nefropatije;
  • retinopatija.

Prevencija komplikacija

Preventivne mjere uključuju:

  • kontrola tjelesne težine - ako pacijent osjeća da dobiva višak kilograma, morate se obratiti nutricionistu i dobiti savjet o izradi racionalnog izbornika;
  • stalno vježbanje - o tome kako bi trebali biti intenzivni, recite liječniku;
  • stalno praćenje razine krvnog tlaka.

Prevencija komplikacija kod šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijabetes se manifestira postupno u ljudima, stoga liječnici razlikuju tri razdoblja svog razvoja.

  1. Ljudi koji su skloni bolesti zbog prisutnosti nekih faktora rizika manifestiraju takozvano razdoblje prije dijabetesa.
  2. Ako se glukoza već apsorbira s povredama, međutim, znakovi bolesti još se ne pojavljuju, a zatim se pacijentu dijagnosticira razdoblje latentnog dijabetesa.
  3. Treće razdoblje je izravan razvoj bolesti.

Ako postoji sumnja na dijabetes, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili odbijena. Za to postoje brojne laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

  • Određivanje razine glukoze u krvi. Normalna vrijednost je 3,3–5,5 mmol / l.
  • Razina glukoze u urinu. Normalan šećer u urinu nije određen.
  • Test krvi za glikirani hemoglobin. Norma - 4–6%.
  • IRI (imunoreaktivni inzulin). Normalna vrijednost je 86-180 nmol / l. Kod dijabetesa tipa 1 smanjuje se, a kod dijabetesa tipa II to je normalno ili povišeno.
  • Analiza urina - za dijagnozu oštećenja bubrega.
  • Kapsula kože, Doppler ultrazvuk - za dijagnozu vaskularnog oštećenja.
  • Pregled dana oka - za dijagnozu lezija mrežnice.

Šećer u krvi

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na vašu dob.
  • 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.
  • 5 mmol / 1 i više je dijabetes.

Za potvrdu dijagnoze šećerne bolesti potrebno je ponovno mjerenje sadržaja šećera u krvnoj plazmi u različito doba dana. Mjerenja se najbolje provode u medicinskom laboratoriju i ne vjeruju uređajima za samokontrolu, jer imaju značajnu pogrešku mjerenja.

Obratite pažnju: kako bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, potrebno je ne samo mjeriti razinu šećera u krvi, već i provesti test tolerancije na glukozu (uzorak krvi s opterećenjem šećerom).

Norme su navedene u tablici (mjerna vrijednost - mmol / l):

  • norma
  • manje od 7.8
  • manje od 7.8
  • predijabetes
  • od 5.6 do 6.1
  • od 6 do 7.1
  • 7,8-11,1
  • 7,8-11,1
  • dijabetes mellitus
  • više od 6.1
  • više od 7
  • preko 11.1
  • preko 11.1

Svi pacijenti s dijabetesom moraju se savjetovati s tim stručnjacima:

  • endokrinologa;
  • Kardiolog;
  • Neurolog;
  • oftalmolog;
  • Kirurg (vaskularni ili specijalni liječnik - pedijatar);

Kako liječiti dijabetes kod odraslih?

Liječnici propisuju složeno liječenje dijabetesa melitusa kako bi se osigurala podrška za normalnu razinu glukoze u krvi. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir da niti hiperglikemija, tj. Povećanje razine šećera, niti hipoglikemija, odnosno njezin pad, ne bi smjeli biti dopušteni.

Prije početka liječenja potrebno je izvršiti točnu dijagnozu tijela, jer ovisi o pozitivnoj prognozi oporavka.

Liječenje dijabetesa usmjereno je na:

  • niže razine šećera u krvi;
  • normalizacija metabolizma;
  • sprečavanje razvoja komplikacija dijabetesa.

Liječenje inzulinom

Pripravci inzulina za liječenje dijabetesa melitusa podijeljeni su u 4 kategorije prema trajanju djelovanja:

  • Ultrashort djelovanje (početak djelovanja - nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 3-4 sata): inzulin LizPro, inzulin aspart.
  • Brzo djelovanje (početak djelovanja - nakon 30 minuta - 1 sat; trajanje akcije je 6-8 sati).
  • Prosječno trajanje djelovanja (početak djelovanja - nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 14-20 sati).
  • Dugotrajno djelovanje (početak djelovanja - nakon 4 sata; trajanje djelovanja do 28 sati).

Režimi za propisivanje inzulina strogo su individualni i za svakog pacijenta ih bira dijabetolog ili endokrinolog.

Ključ učinkovitog liječenja dijabetesa je pažljiva kontrola razine šećera u krvi. Međutim, nemoguće je proći laboratorijske pretrage nekoliko puta dnevno. Prijenosni glucometers će doći na spašavanje, oni su kompaktni, lako ih je ponijeti sa sobom i provjeriti razinu glukoze kada je potrebno.

Olakšava provjeru sučelja na ruskom, oznake prije i poslije obroka. Uređaji su izuzetno jednostavni za uporabu, a razlikuju se u točnosti mjerenja. Uz prijenosni mjerač glukoze u krvi, dijabetes se može kontrolirati.

dijeta

Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica broj 9) je usmjerena na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i prevenciju poremećaja metabolizma masti.

Osnovni principi dijetalne terapije su:

  • strogo individualni odabir dnevne kalorije, potpuno isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata;
  • strogo izračunati sadržaj fizioloških količina masti, bjelančevina, vitamina i ugljikohidrata;
  • djelomična prehrana s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima i kalorijama.

U prehrani koja se koristi u dijabetes melitusu, omjer ugljikohidrata, masti i bjelančevina treba biti što bliže fiziološkom:

  • 50 - 60% od ukupnog broja kalorija treba pasti na ugljikohidrate,
  • 25 - 30% za masti,
  • 15 - 20% za proteine.

Također, dijeta treba sadržavati po kilogramu tjelesne težine najmanje 4 - 4,5 grama ugljikohidrata, 1 - 1,5 grama proteina i 0,75 - 1,5 grama masti u dnevnoj dozi.

Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica broj 9) je usmjerena na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i prevenciju poremećaja metabolizma masti.

Tjelesna aktivnost

Redovita tjelovježba pomoći će smanjiti razinu šećera u krvi. Osim toga, tjelesna aktivnost pomoći će izgubiti težinu.

Nije potrebno svakodnevno trčati ili otići u teretanu, dovoljno je barem 30 minuta 3 puta tjedno raditi umjerenu tjelovježbu. Svakodnevne šetnje će biti vrlo korisne. Čak i ako radite na osobnom zemljištu nekoliko dana u tjednu, to će pozitivno utjecati na vaše blagostanje.

Narodni lijekovi

Prije korištenja tradicionalnih metoda za dijabetes melitus moguće je tek nakon konzultacije s endokrinologom Postoje kontraindikacije.

  1. Limun i jaja. Stisnite 1 limunov sok i pomiješajte 1 sirovo jaje dobro s njim. Pijte ovaj proizvod 60 minuta prije obroka, 3 dana.
  2. Sok od čičaka Učinkovito smanjuje razinu šećernog soka od sjeckanog korijena čičara, ukopanog u svibnju. Uzima se tri puta dnevno po 15 ml, razrijedivši tu količinu od 250 ml hladne prokuhane vode.
  3. U slučaju šećerne bolesti, pregradne stijenke zrelih oraha (40 g) treba kuhati u 0,5 l kipuće vode na laganoj vatri 1 sat; uzeti 3 puta dnevno, 15 ml.
  4. Sjeme bokvica (15 g) ulijeva se u posudu s emajlom uz čašu vode, kuhano je 5 minuta. Hlađeni bujon se filtrira i uzme se 1 desertna žlica 3 puta dnevno.
  5. Pečeni luk. Za normalizaciju šećera, osobito u početnoj fazi bolesti, možete koristiti dnevnu konzumaciju pečenog luka ujutro na prazan želudac. Rezultat se može pratiti nakon 1-1,5 mjeseci.
  6. Proso protiv infekcije. Protiv infekcije i za prevenciju dijabetesa, možete koristiti sljedeći recept: uzmite 1 šaku prosa, operite, ulijte 1 litru kipuće vode, insistirajte preko noći i pijte tijekom dana. Postupak ponovite 3 dana.
  7. Jorgovani pupoljci. Infuzija pupoljaka jorgovana pomaže u normalizaciji razine glukoze u krvi. Krajem travnja bubrezi se bere u fazi bubrenja, suše, čuvaju u staklenoj posudi ili papirnoj vrećici i koriste se tijekom cijele godine. Dnevna brzina infuzije: 2 žlice. žlice suhih sirovina ulijte 0,4 litre kipuće vode, inzistirajte 5-6 sati, filtrirajte, podijelite nastalu tekućinu 4 puta i popijte prije jela.
  8. Pomaže smanjiti šećer u krvi i lovorov list. Potrebno je uzeti 8 komada lovorovog lista i preliti s 250 grama "kipuće vode", infuziju treba infundirati u termosu oko jedan dan. Uzmite infuziju toplo, svaki put kada je potrebno naprezanje infuzije iz termosice. Uzmi dvadeset minuta prije obroka za 1/4 šalice.

Način života osobe s dijabetesom

Osnovna pravila koja osoba s dijabetesom mora pridržavati:

  • Jedite hranu bogatu vlaknima. To su zob, mahunarke, povrće i voće.
  • Smanjite unos kolesterola.
  • Umjesto šećera, koristite zaslađivač.
  • Uzmite hranu često, ali u malim količinama. Tijelo pacijenta bolje će se nositi s malom dozom hrane, jer zahtijeva manje inzulina.
  • Nekoliko puta na dan pregledajte stopala tako da nema oštećenja, svakodnevno operite sapun i osušite ih.
  • Ako imate prekomjernu težinu, onda je gubitak težine prvi zadatak u liječenju dijabetesa.
  • Pazite na zube kako biste izbjegli infekciju.
  • Izbjegavajte stres.
  • Stalno radite test krvi.
  • Ne kupujte lijekove bez recepta

pogled

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent može osjećati zadovoljstvo dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kroničnim komplikacijama.

prevencija

Da biste spriječili razvoj dijabetesa, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

  • zdrava prehrana: kontrola prehrane, dijeta - izbjegavanje šećera i masne hrane smanjuje rizik od dijabetesa za 10-15%;
  • fizički napor: normalizira pritisak, imunitet i smanjuje težinu;
  • kontrola šećera;
  • isključivanje stresa.

Ako imate neke karakteristične znakove dijabetesa, svakako idite na recepciju kod endokrinologa, jer liječenje u ranim fazama je najučinkovitije. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Šećerna bolest - endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), koji je ispitivao urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes je počeo da se zove "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljne edukacije pacijentovog tijela vlastitim inzulinom (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka ovog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se “ovisni o inzulinu” - oni su ti koji trebaju redovite injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođene bolesti. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina, koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

  1. Dijabetes tipa 1 javlja se suočen s nedostatkom inzulina, zbog čega se naziva ovisnom o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
  2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika s dijabetesom, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin se raspadaju zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

  1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
  2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
  3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
  4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetesa, karakterističnih i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

  1. Osjećaji neugasive žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
  2. Također jedan od znakova je suha usta;
  3. Povećan umor;
  4. Zijevajuća pospanost;
  5. slabost;
  6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
  7. Mučnina, moguće povraćanje;
  8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
  9. Lupanje srca;
  10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
  11. Gubitak težine;
  12. Često mokrenje;
  13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

  1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do čestog mokrenja.
  2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se za proizvodnju energije može koristiti manje šećera.
  3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je, međutim, i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
  4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj je simptom uglavnom inherentan dijabetesu tipa 1 (ovisan o inzulinu) i često je na početku djevojke sretan zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da se gubitak težine odvija u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može samo uznemiriti. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
  5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
  6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
  7. Trnci u rukama i nogama.
  8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, onda s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkusi, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

  1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
  2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
  3. Takav tijek procesa govori o njegovom stalnom napretku i nemogućnosti kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa pojavljuju se u šećernoj bolesti. Oštrina vida se progresivno smanjuje, jaka hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
  4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), te je teško ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

  1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
  2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
  3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
  4. Prisutnost šećera u urinu;
  5. Prisutnost acetona u urinu, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na vašu dob.
  • 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, riješiti se prekomjerne težine (ako imate višak kilograma). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

  1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao posljedica nakupljanja produkata intermedijernog metabolizma masti (ketonskih tijela) u krvi.
  2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l), posljedica je predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, popratnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
  3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
  4. Koma mliječne kiseline u bolesnika sa šećernom bolešću uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, a češće se javlja kod bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, hepatično i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj zahtijevaju mjesece, au većini slučajeva i godine bolesti.

  1. Dijabetička retinopatija je retinalna lezija u obliku mikroaneurizama, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
  2. Dijabetička mikro- i makroangiopatija je kršenje vaskularne permeabilnosti, povećanje njihove krhkosti, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, zahvaćena su uglavnom mala žila).
  3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavice i čarape", počevši od donjih dijelova udova.
  4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (ispuštanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
  6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
  7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
  8. Dijabetička stopala - poraz stopala pacijenta sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija u bolesnika s dijabetesom.

Također, dijabetes ima povećan rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

  1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  2. Prevencija i liječenje komplikacija.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Obrazovanje pacijenata.

Ovisno o tipu dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova s ​​učinkom smanjivanja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

  • Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
  • Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i pun život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo dijeta dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je vitalna za pacijenta, razbijanje dijete može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije kod dijabetes melitusa je osigurati ujednačen i adekvatan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Prehrana mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje konzumira pacijent treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh dijetetske terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumiraju u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se identificira uzrok epizoda hipo-i hiperglikemije, pomaže u obrazovanju pacijenta, pomaže liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samokontrola razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koja omogućuje postizanje učinkovite dugoročne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na trenutnoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkog djelovanja inzulina je na pacijentu. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prva je približna uz pomoć test traka koje određuje razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije prilično je približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Mjerač je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućna mjerenja postala raširena. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od onoga što stvarno postoji. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za propisivanje terapije inzulinom:

  1. Dijabetes tipa 1
  2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
  3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
  4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
  5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
  6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
  7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), ovisno o stupnju pročišćavanja (monopički, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudska, svinjska, goveda, genetski modificirana, itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

  1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
  2. Ubrizgani inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
  3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana terapija inzulinom. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava subkutano pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu podići razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus neovisni o inzulinu u mladih pretilih bolesnika.
  2. Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. Predoziranje može izazvati hipoglikemiju i komu.
  3. Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također, koristan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i usklađenost s prehranom, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao posljedica liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.