Ovaj oblik poremećaja gušterače, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se kod većine pacijenata. Ne samo da lijepa polovica čovječanstva pati od toga. Kod muškaraca se ova vrsta bolesti pojavljuje češće od drugih oblika.
Razvoj bolesti
Bolest je sekundarna, nastala zbog već postojeće povrede. Upala se može pojaviti u patologiji jetre i žučnih puteva. Među tim anomalijama su sljedeće:
- bolest žučnih kamenaca i žučni lem, obilježena nakupljanjem žuči i taloženjem sitnog kamenja;
- ciroza jetre;
- kolangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
- choledoch ciste.
Mogućnost pankreatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često nastaju anomalije zbog stvaranja sitnog kamenja.
Praksa potvrđuje da je u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa povreda prolaska žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti kroz gušteraču kroz oboljele organe hepatobilijarnog sustava.
Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do hipertenzije u kanalima, zbog čega počinje upalni proces u gušterači i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti može imati utjecaj i neizravne uzroke. Na primjer, bacanje žuči u kanale gušterače.
Patologija se često javlja u bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi Vater papile. Oslobađanje žuči ima destruktivno djelovanje na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, pa se žlijezda upali i bubri.
Refluks žuči nastaje kada postoje defekti u sfinkteru Oddija ili se on blokira kamencem.
Stoga je patološko stanje uzrokovano neuspjehom u organima hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba imati na umu da bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni čimbenici, disfunkcija žučnog mjehura ili njegovih kanala, kao i kronični holecistitis mogu izazvati pojavu bilijarnog pankreatitisa.
Simptomi bolesti
Prisutnost pankreatobiliarne bolesti može se ocijeniti na temelju brojnih znakova. Glavni je bol u predjelu trbuha. Može biti drugačije. Nelagodnost se pojavljuje u desnoj i lijevoj hipohondriji. Bol počinje smetati nakon uzimanja nekih jela koja imaju iritantan učinak. To uključuje prženu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu.
Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i bjeloočnice, potrebno je identificirati odsutnost kamenja koje blokiraju žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je pojavama drugih bolesti koje narušavaju probavu. Pacijentova stolica postaje učestalija, stolica postaje tekuća i sadrži dijelove neprobavljene hrane.
Poremećaj pankreo-bilijarnog sustava može biti praćen povraćanjem. U isto vrijeme postoji i težina u želucu i bol. Gubitak apetita negativno utječe na ljudsko zdravlje. Oštro gubi težinu. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje poremećaje u procesu apsorpcije esencijalnih elemenata u tragovima i masti.
Koža postaje žućkasta, pojavljuje se stalan osjećaj mučnine, a temperatura tijela raste. Karakteristični simptomi uključuju:
- depresivno stanje;
- bol u zglobovima;
- neugodan osjećaj;
- slabost.
Mali obroci hrane izazivaju probavne smetnje, mučninu ili odbojnost prema hrani. Ponekad bilijarni pankreatitis postaje kroničan. Tijekom pregleda važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerozni kolitis. Bolesnici s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da bi se utvrdila bolest, koristiti endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.
Kako je liječenje bolesti
Za bilijarni pankreatitis, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao patološki refluks žuči. Ako je slučaj ozbiljan i bolest je akutna, tada se izvodi operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Uz malu veličinu i malu količinu kamenja, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.
Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite terapijske metode koje eliminiraju bol. Za to koristite spazmolitici i analgetici. Recepcija se može postaviti u obliku tableta ili intravenskih injekcija koje se održavaju u bolnici. U akutnom stadiju bolesti nije preporučljivo uzimati lijekove sa choleretic efektom, jer oni mogu pogoršati situaciju.
Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova koji pripadaju enzimskoj skupini. Mezim, Creon i Pancreatin su nadaleko poznati. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavajući nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i eliminirajući znakove pankreatitisa. Lijekovi traju dugo. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijekova postupno se smanjuje.
Ako se u sluznici želuca promatra povećana proizvodnja klorovodične kiseline, tada se tretmanu dodaju blokatori protonske pumpe.
Takvi lijekovi kao što su Nolpaz, Omeprozol i Emanera stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.
S bilijarnim pankreatitisom, lijek blijedi u pozadinu, a pravilna prehrana ide u prvi korak. U razdoblju pogoršanja, preporučljivo je gladovati, ali piti puno tekućine. Gazirana pića su isključena, jer mogu izazvati grč Oddijeve sfinktera. Zbog toga se stanje pacijenta samo pogoršava.
U prisutnosti kronične bolesti bilijarnog područja potrebno je uzimati sredstva koja pomažu žuču da izađe van. To su uglavnom biljni lijekovi. Na primjer, Hofitol, čija je aktivna komponenta ekstrakt artičoke. Alat doprinosi mekom žuči i sprječava patološko nakupljanje žuči.
Dijeta pankreatitisa
Dijetalna ishrana s bolešću ima pozitivan učinak na protok žuči, iscjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Jela i pića koja bi se trebala napustiti na prvom mjestu:
- soda;
- alkohol;
- kave;
- začinjena, dimljena, pržena i masna hrana.
Kada se patologija preporuča dati prednost jela od vegetarijanske kuhinje. Bol može povećati upotrebu sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Patlidžane, rajčice, gljive i začini nalaze se u zatvorenom prostoru. U kuhanim jelima možete dodati malo soli i biljnog ulja.
Osim toga, važna je i temperatura posude. Ne bi trebali biti hladni i jako vrući. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon obroka treba uzeti najmanje pola sata. Kako se vaše zdravlje poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje parovima od ribe, pirenoj juhi i pireu.
U fazi oporavka možete jesti banane. Proizvodi od brašna su potpuno isključeni. Mogu se zamijeniti mršavim kolačićima, sušenima i kruhom. Ubrzanje zacjeljivanja tkiva gušterače brže će se odvijati ako kuhate sva jela na pari. Obilno izlučivanje žuči i klorovodične kiseline ne događa se kada pacijent pije kissel, koji ima svojstvo obavijanja.
Žučni sustav se brzo obnavlja.
Obrok se provodi 5 puta dnevno u malim obrocima. Ne možemo dopustiti velike pauze u razdoblju pogoršanja bolesti. Također treba isključiti mlijeko, čokoladu, razne slatkiše i mliječne proizvode. Ograničenja se primjenjuju na bilje osim kopra. Može se koristiti u minimalnim količinama. Dijeta za bilijarni pankreatitis pomaže vratiti zdravlje u normalu.
U slučaju gore navedenih simptoma, potrebno je hitno posjetiti specijalistu, osobito u prisustvu drugih bolesti. Biliarni pancreatitis se ne smije liječiti neovisno. Tako možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.
Važno je znati!
Poznati dijetetičar u Istraživačkom institutu za gastroenterologiju proveo je istraživanje svojstava "Monaškog čaja".
Kao rezultat 30-dnevnog istraživanja grupe volontera od 100 osoba koje pate od bolesti probavnog trakta. Dobiveni su sljedeći rezultati (nekoliko s punog popisa):
- Zabilježeno je ubrzanje procesa regeneracije u 96 volontera.
- Utvrđeno je značajno poboljšanje općeg zdravlja i raspoloženja pacijenata.
- Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
- Kod muškaraca nakon 30 godina došlo je do poboljšanja potencije i povećanja libida.
Za detaljan pregled potpunog popisa rezultata istraživanja, posjetite web-mjesto liječnika. Idite na web stranicu >>>
Patologija žučnog sustava pankreasa je
Bilijarni pankreatitis je trajna bolest gušterače, koja je usko povezana s upalnim i drugim bolestima hepatobilijarnog sustava. U svijetu je učestalost pankreatitisa više nego udvostručena tijekom proteklih desetljeća; dok se u Rusiji ovaj pokazatelj među odraslima povećao trostruko, a među djecom - četiri. Jedan od najčešćih uvjeta za pojavu kroničnog pankreatitisa su žučni kamenci (holelitijaza) - pankreatitis je otkriven u 25–90% slučajeva.
Egzacerbacije bolesti obično su povezane s migracijom kamena duž žučnih puteva. U takvoj situaciji pacijentu se preporuča kirurško liječenje. Ako bolesnik odbije operaciju, treba ga upozoriti da će s ponovljenim kolikama volumen intervencije biti mnogo širi. Pravovremeno liječenje bolesti žučnih putova dovodi do smanjenja učestalosti bilijarnog pankreatitisa.
razlozi
Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi istaknuli su da su bolesti žučnog sustava uzrok pankreatitisa u više od 60% bolesnika. Biliarni pankreatitis može se pojaviti sa sljedećim bolestima: holelitijaza, anomalije strukture žučnih i gušteračnih kanala, diskinezija žučnog mjehura, DGVP, kronični holecistitis, ciroza jetre, patologija Vater bradavice (upala, grč, striktura, blokiranje kamenom). Za izazivanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa može se ingestija proizvoda ili lijekova koji imaju choleretic učinak, drastičan gubitak težine.
patogeneza
Postoji nekoliko mehanizama za razvoj bilijarnog pankreatitisa. Prvi se provodi širenjem infekcije s PCV na gušteraču kroz limfne kanale. Drugi se događa kada u kamencu postoji zajednički žuč, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalima gušterače s naknadnim oticanjem gušterače.
Treći mehanizam sastoji se u bacanju žuči u kanale gušterače u slučaju patologije papile Vater (mjesta gdje se u duodenumu otvara zajednički kanal jetre i gušterača). Kao posljedica toga, sami kanali i tkivo pankreasa su oštećeni i razvija se upalni proces. Potonji će se pogoršati upalnim bolestima jetre, jer s njima u žuč bačena u gušterača sadrži veliku količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva, koji značajno oštećuju gušteraču.
Istraživanja na području suvremene gastroenterologije otkrila su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - formiranje bilijarnog mulja. S kolecistitisom i kasnijom disfunkcijom žučnog mjehura poremećeno je fizičko-kemijsko stanje žuči, neke njegove komponente precipitiraju s nastankom mikro-kamenja - to je bilijarni mulj. Prilikom napredovanja uz GWP, ovaj sediment nanosi štetu sluznici, uzrokujući sužavanje kanala i Vater papile. Stenoza potonjeg dovodi do kršenja izlučivanja žuči u duodenumu i njegovog ubrizgavanja u kanale gušterače, kao i do stagnacije sekreta u kanalima gušterače.
Kao posljedica stagnacije, aktivacija izlučenih enzima gušterače ne događa se u crijevnoj šupljini, već u kanalima. Zaštitna barijera gušterače je oštećena, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezde. Veliko kamenje žučnog mjehura može uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddija, što također dovodi do refluksa žuči u kanale gušterače.
Simptomi bilijarnog pankreatitisa
Klinika ove bolesti slična je drugim gastrointestinalnim bolestima: ulkusi želuca i dvanaesnika, crijevni tumori, antralni gastritis, virusni hepatitis, tumori gušterače, kronični holecistitis i drugi. Stoga, u prisutnosti sljedećih simptoma, prije svega, ove bolesti treba isključiti, štoviše, one mogu poduprijeti kronični upalni proces u gušterači.
U 90% slučajeva bolest je dominantan kod pankreatitisa. Bolovi u trbuhu mogu biti lokalizirani u epigastriju, zračeći u oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bol javlja 2-3 sata nakon jela ili noću, ponekad odmah nakon pijenja gaziranih pića, što izaziva grč od Oddija. Najčešće se bol javlja nakon kršenja prehrane - jedenja masnih, prženih, začinjenih i ekstraktivnih namirnica. Bol može biti popraćena vrućicom, mučninom, gorčinom u ustima. Uz potpunu blokadu bradavice Vater kameni kamen pojavljuje žutica - oslikana koža, sluznice.
S razvojem upalnog procesa u tkivu gušterače poremećena je endo i egzokrina funkcija. Endokrini poremećaji karakterizirani su smanjenim metabolizmom ugljikohidrata (hiperglikemija ili hipoglikemija tijekom napada), a egzokrini poremećaji - enzimatska insuficijencija gušterače s kasnijim smetnjama u probavi. Pacijentica ima nekoliko dana dnevno labave stolice, dok su izmet sivkaste boje, masne, uvredljive. Poremećeno povećanom nadutošću, tutnjanjem u želucu. Dispeptički simptomi također uključuju podrigivanje, žgaravicu, gubitak apetita. Na pozadini proljeva, povećanog gubitka masnoće, probavnih poremećaja dolazi do gubitka težine. Fenomen nedostatka vitamina i minerala.
komplikacije
Biliarni pankreatitis u nedostatku pravilnog liječenja može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, stezanje crijeva).
dijagnostika
U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnom bilijarnom pankreatitisu, upalnih promjena, povećanja razine bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze, opaženo je smanjenje i narušavanje omjera bazičnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu se povećava za 3-6 puta. Promjene u koprogramu obično se javljaju nakon gubitka funkcije više od 90% egzokrinih stanica: to su neprobavljena mišićna vlakna, škrob i neutralna masnoća. Niz testova provodi se uvođenjem u želudac tvari koje se pod djelovanjem enzima gušterače moraju razgraditi oslobađanjem specifičnih markera. Prisutnost tih markera u krvi procjenjuje se na temelju egzokrine funkcije pankreasa.
Ultrazvučnim pregledom hepatobilijarnog sustava i ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti prisutnost kamenaca u probavnom i gušteračnom kanalu, opće stanje gušterače. Endoskopski ili intraduktalni ultrazvuk je najučinkovitiji u smislu otkrivanja kamenja. Informativna metoda (do 90%) je CT snimanja bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva. ERCP i MRPHG su također široko korišteni u dijagnostici bolesti žučnih i pankreasnih kanala.
Liječenje bilijarnog pankreatitisa
U liječenju sudjeluju ne samo gastroenterolog, nego i endoskopist i kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i sprječavanje egzacerbacija je izlječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja Vater bradavice (po mogućnosti endoskopskom metodom).
Kod pogoršanja patologije, liječenje treba uključivati uklanjanje bolnog sindroma (analgetici i antispazmodici), korekciju vanjskih i unutarnjih sekretornih funkcija gušterače, detoksikaciju, prevenciju infektivnih komplikacija (antibiotici). Obično se u prva tri dana pogoršanja preporučuje medicinsko gladovanje, treba piti negazirane alkalne mineralne vode. Nakon obnove prehrane treba ograničiti količinu masti u prehrani, strogo razmotriti unos ugljikohidrata. Hranu treba uzimati u čestim dijelovima, podložno mehaničkim i toplinskim uštedama.
Za smanjenje destruktivnog djelovanja aktiviranih enzima gušterače, somatostatina, inhibitora protonske pumpe propisani su inhibitori proteaze. Mikrosferni enzimi dodijeljeni su za vraćanje enzimske disfunkcije gušterače, a hipoglikemijska sredstva se koriste za normalizaciju razine šećera u krvi. Kirurško liječenje provodi se samo uz prisustvo konkrementa i patologije sidikera Oddija.
Definicija bolesti
Bilijarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta pankreatitisa se razvija iz različitih razloga. Prvi je ulaz žuči u gušteraču. To je moguće u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru. U ovom slučaju, tajni odljev dolazi neujednačeno.
Drugi razlog je prisutnost kamena koji stvaraju neblagovremeni i nepravilan protok žuči. Bilijarni pankreatitis javlja se u 60% slučajeva problema s jetrom. To je osobito istinito kada se pridružite bakterijskoj infekciji.
Ako patologije jetre napreduju, bolest se pogoršava prisutnošću slobodnih radikala koji padaju iz žučnih vodova izravno u gušteraču. Dugi tijek kolecistitisa u odsutnosti kamenca dovodi do promjene u sastavu sekrecije, koja, uz produljenu stagnaciju u organu, doprinosi stvaranju pahuljica. One se talože u žučnom mjehuru i kako napreduju mogu dovesti do ozljeda kanala, koji se kasnije počinju sužavati zbog ožiljaka. Kada se to dogodi, neujednačen refluks žuči u dvanaesnik. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do njezine upale.
Biliarni pankreatitis može biti potaknut diskinezijom žučnog mjehura, naglim smanjenjem tjelesne težine i prisutnošću hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati bolest. To je osobito istinito u liječenju choleretic droge.
Simptomi bolesti
Bilijarni pankreatitis se manifestira nizom simptoma. Najkarakterističniji simptom je bol u trbušnoj šupljini, koja može biti difuzna. Nelagodnost često pokriva lijevu i desnu hipohondriju. Bol nastaje kada jedete hranu koja je iritantna. To su masne, pržene, dimljene, začinjene jela.
Uz simptome hepatitisa, koje karakterizira prisutnost žute bjeloočnice i kože, trebate odrediti odsutnost blokade kamena žučnog kanala. Bilijarna patologija ima određene znakove slične drugim gastrointestinalnim patologijama. Bolestan čovjek često ima potrebu za pražnjenjem. U ovom slučaju, tekuća stolica s karakterističnom konzistencijom. Neprobavljene čestice hrane mogu biti prisutne.
Kod ove vrste pankreatitisa često dolazi do povraćanja. To može biti popraćeno težinom u želucu i bolovima koji podsjećaju na grč. Dugotrajni nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Opuštena stolica koja svakodnevno prati bolesnu osobu dovodi do toga da je apsorpcija masti i korisnih elemenata u tragovima poremećena.
Koža postaje žuta. Razlika u bilijarnim lezijama od drugih vrsta pankreatitisa različitih etiologija je povećanje tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opći osjećaj lošeg stanja, slabost i dodavanje depresivnog poremećaja.
Čak i mali obroci hrane mogu izazvati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, čiji su simptomi toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, može biti primarna i sekundarna. Patologija ponekad postaje kronična s dugim teškim tijekom.
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u želucu i patologiju jetre. Definicija bolesti javlja se abdominalnim ultrazvukom i endoskopskim pregledom.
Liječenje patologije
Bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje uključuje sveobuhvatan. Prije svega, eliminira se provocirajući faktor patološkog refluksa žuči. U akutnoj fazi može biti potrebna operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Ako postoje manji kamenčići, tada se određuje posebna terapija lijekovima, s ciljem otapanja i uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.
Metode liječenja bilijarnog pankreatitisa uključuju terapiju koja ima za cilj uklanjanje boli. Istodobno se koriste antispazmodici i analgetici. Injektiraju se intravenozno u bolnicu ili propisuju u obliku tableta. U akutnoj fazi bolesti ne koristite choleretic droge, inače možete samo pogoršati patologiju.
Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisuju se enzimski pripravci. To su: Creon, Mezim, Pancreatin, itd. Takvi lijekovi kompenziraju nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkivom gušterače, što rezultira poboljšanjem probave. Prijem lijekova se određuje na duži rok. Međutim, kako se osjećaju bolje, postupno se poništavaju.
Uz pretjeranu proizvodnju stanica klorovodične kiseline želučane sluznice, liječenje se dopunjuje blokatorima protonske pumpe. One uključuju: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, itd. Ova linija proizvoda pridonosi činjenici da se solna kiselina više ne proizvodi u prekomjernim količinama.
Kada je prisutna patologija koja je zavisna od bilijara, terapija lijekovima igra samo manju ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je potpuno izgladniti, uz konzumiranje dovoljne količine tekućine, s iznimkom sode, što može dovesti do grča oddinog sfinktera. Kao rezultat toga, protok simptoma će se samo pogoršati.
U kroničnom obliku propisanih lijekova koji pomažu protok žuči. To su biljni lijekovi, kao što je Hofitol na bazi ekstrakta artičoke. Ovaj lijek omogućuje lagano izbacivanje žuči, sprječavajući njegovu patološku koncentraciju.
Dijetalna hrana
Dijeta za bilijarni pankreatitis stimulira pravodobno istjecanje žuči i zacjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Prije svega, trebate odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, začinjene, pržene, dimljene suđe. Isto pravilo vrijedi i za pića. Ne preporuča se piti kavu, soda i alkohol u akutnoj fazi.
Prednost treba dati vegetarijanskim juhama, tjesteninama, varivima, žitaricama. Potrebno je isključiti sirovo povrće i plodove koji mogu povećati simptome boli. To se posebno odnosi na rajčice, patlidžane, gljive. Svi začini moraju se ukloniti iz izbornika. Jela bi trebala biti malo soli. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.
Ne preporučuje se jesti hladno i vruće. Poštujte temperaturne uvjete. Hrana bi trebala biti topla. Odmah nakon jela ne možete piti. Morate pričekati najmanje pola sata. Kako se oporavljate, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi, bolje je dati prednost pire krumpir, pari ribe kotleti i pureed juhe.
Od plodova dopuštene su samo banane, ali i u fazi oporavka. Pečenje i tijesto treba u potpunosti isključiti. Umjesto toga, možete koristiti lean cookies, sušenje, kruh. Kuhajte većinu jela treba kuhati na pari. Tako možete ubrzati proces oporavka tkiva pankreasa. Kisel je vrlo koristan, što ima efekt omotanja, bez uzrokovanja prekomjernog odvajanja žuči i klorovodične kiseline.
Jedenje treba biti 5 puta dnevno, ali u malim porcijama. Tijekom razdoblja pogoršanja isključeni su prekomjerni fizički napori i veliki intervali između obroka. Mliječni proizvodi u to vrijeme je bolje isključiti. Isto vrijedi i za mlijeko.
Slatkiše, čokolade i bombone treba isključiti iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnom iznosu, jer tijekom egzacerbacije trpi ne samo egzokrina, nego i endokrina funkcija organa. Ako slijedite dijetu je ograničiti korištenje bilja, dopušteno malu količinu kopra.
Što je bilijarni pankreatitis
Ova vrsta pankreasne lezije gušterače, koja ima kod prema ICD 10 K85.1, je sekundarna bolest koja ima upalni tijek i formira se na pozadini primarne bolesti koja se već događa. Primarne patologije su lokalizirane uglavnom u području jetre, žučnog mjehura ili žučnih putova.
Dugo razdoblje trajanja primarnih patologija pridonosi povećanju vjerojatnosti razvoja takve bolesti kao što je kronični pankreatitis u vezi s žučnim bolestima, au većini slučajeva razvoj ove bolesti promiče JCB s malim kamenjem u kanalima žučnog mjehura.
Značajke bolesti
Razvoj bilijarnog oblika pankreasne lezije parenhimskog organa potječe od trenutka kada se žučna tekućina ispušta u šupljinu kanala gušterače i aktivira upalni proces, što je dokaz neispravnosti žučnog mjehura.
U zdravom tijelu razina tlaka u žučnim kanalima je manja od tlaka u šupljini kanala gušterače, što u potpunosti eliminira vjerojatnost da žuč uđe u kanal gušterače. Povišena razina tlaka u bilijarnom traktu ukazuje na nastanak opstrukcije u šupljini žučnih putova ili u području Vater bradavice, u obliku kamena, formacije slične tumoru ili infestacije crva, koja ne dopušta žuči ući u crijevnu šupljinu. To dovodi do refluksa žuči u šupljinu kanala gušterače i razvoja žučne bolesti gušterače.
Uzroci i mehanizmi bolesti
Glavni razlozi koji pridonose razvoju kroničnog pankreatitisa vezanog uz bilijarnu bolest su razvoj sljedećih primarnih patoloških bolesti:
- žučna kamenca, kao i bilijarni mulj, karakterizirana kao zgušnjavanje žuči s sedimentom u obliku mikroskopskih kalcifikacija;
- kongenitalne anomalije žučnog kanala;
- napredovanje kroničnog holecistitisa;
- egzokinska insuficijencija u jetri;
- pojavu žučne diskinezije ili žučnog mjehura;
- cistična lezija žučnog kanala (choledochus), koja potiče uklanjanje žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala;
- progresiju kolangitisa;
- kongestivna kolestaza, karakterizirana kao stagnacija žuči;
- formiranje ciroze jetre;
- patološke povrede funkcionalnosti Vater bradavice, osiguravajući prodor žuči u šupljinu dvanaesnika.
Negativan utjecaj razvoja navedenih patologija na formiranje bilijarnog pankreasnog procesa u parenhimnoj žlijezdi izaziva razvoj sljedećih patoloških poremećaja:
- pojavu upalnog procesa;
- narušavanje integriteta i funkcioniranja strukture žlijezde gušterače;
- aktiviranje degenerativnih procesa;
- razvoj proliferacije vezivnog tkiva.
Simptomi i manifestacije bilijarnog pankreatitisa
Ovaj patološki proces u šupljini gušterače može imati dva oblika razvoja - kronični i akutni. Akutni bilijarni pankreatitis ima sličnu kliniku s akutnim pogoršanjem bilijarnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja i ima uobičajene manifestacije pankreasa, među kojima se ističu:
- lokalizirani u lijevom hipohondru bolni osjećaji s karakterističnom šindrom;
- redovita mučnina s intenzivnim povraćanjem;
- povećanje tjelesne temperature na subfebrilne granice i iznad;
- ikterične erupcije na koži;
- pojavu zatvora, proljev i razvoj plina.
Kronični bilijarni pankreatitis s nepostojanom remisijom također ima niz tipičnih simptomatskih simptoma:
- gubitak apetita;
- pojavu mučnine;
- izbacivanje povraćanja na pozadini boli, koja nastaje kršenjem prehrane;
- kronični zatvor ili proljev;
- smanjenje težine;
- porast temperature na subfebrilne granice.
No, unatoč mnogim sličnostima bilijarnog pankreatitisa s drugim vrstama ove bolesti, ova patologija ima svoje karakteristične značajke:
- Pojava osjećaja boli u trbuhu uzrokovana je uporabom lijekova s choleretic spektrom djelovanja, kao i prehrambenih proizvoda koji imaju isti učinak.
- Napadi boli su mnogo duži nego kod drugih oblika bolesti žlijezda.
- Žučnu formu bolesti karakterizira činjenica da se tijekom razvoja u većini slučajeva formira pareza u području crijeva, tj. Razvija se konstipacija, dok drugi oblici bolesti izazivaju razvoj proljeva.
- Bol se uglavnom manifestira simptomatskim znakovima karakterističnim za razvoj žučne kolike koja se manifestira u hipohondriji desno, a ne lijevo.
- To je bilijarni oblik bolesti gušterače često se odvija u kombinaciji s razvojem žutice.
- Vrlo često među pritužbama bolesnika javlja se redovito pojavljivanje podrigivanja s gorkim okusom, kao i pojava gorčine u usnoj šupljini.
Dijagnostičke metode
Početna dijagnoza se provodi u fazi vizualnog pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i palpatornog pregleda peritonealne šupljine.
Da bi se postavila konačna dijagnoza, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne dijagnostičke postupke:
- ultrazvuk;
- isporuku krvnih testova za biokemijska istraživanja, koja su otkrila povećanu koncentraciju transamilaze;
- isporuka krvnih pretraga za opći klinički pregled propisana je samo za akutnu patologiju;
- provođenje kolangiopanokreatografije upotrebom kontrastnog sredstva;
- MRI i CT.
Liječenje patologije
Pojava simptoma i liječenje bilijarnog pankreatitisa prvenstveno se sastoji u eliminaciji primarne patologije i normalizaciji funkcionalnosti zahvaćene jetre, žučnog mjehura ili žučnih kanala.
Za ublažavanje bolnog sindroma, potrebno je uzeti u obzir oblik disfunkcije crijeva: tijekom razvoja grča žučnog mjehura i žučnih kanala potrebno je uzimati antispazmodične lijekove u obliku Duspatalina ili Debridata; s razvojem atonskih procesa propisuju se prokinetički lijekovi, kao što su Domperidon, Eglonil, Metoklopromid.
Da bi se povratio sastav i svojstva žuči, propisani su kombinirani pripravci s hepatostabilizirajućim učinkom, dopunjeni antispazmodičnim učinkom, kao što su Hepatofalk ili Odeston.
Liječenje kroničnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja može se provesti konzervativnom terapijom i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažniju ulogu u liječenju bolesti ima poseban unos hrane.
Konzervativno liječenje
U početnim stadijima razvoja patologije i u prisustvu mikroskopskog kamenja u žučnom mjehuru, liječenje bilijarnog oblika pankreatitisa može dati pozitivne rezultate pri uporabi lijekova. Za uspješno dobivanje povoljne prognoze povijesti bolesti, propisuje se litolitička terapija primjenom Ursosana ili Ursofaka, koji pridonose otapanju kamenitih naslaga. Ova terapija se provodi u odsutnosti kontraindikacija u obliku blokade bilijarnog trakta, prisutnosti kalcija i pigmentnih kamenaca, kao i nakon provedbe dijagnostičkih postupaka u obliku CT, ultrazvuka i kolecistografije, što omogućuje dobivanje informacija o gustoći i sastavu kamenja. Najlakše je otopiti kamenje tipa kolesterola.
Jedna od najmodernijih metoda konzervativnog liječenja bilijarnog pankreatitisa je ekstrakorporalna terapija udarnim valovima, koja omogućuje drobljenje kamenja uz pomoć ultrazvučnih valova.
Kirurgija za bilijarni pankreatitis
Potreba za operacijom se javlja u sljedećim slučajevima:
- Kada se zanemari oblik kolelitijaze, kada ESWL ne može raskinuti veličinu formiranog kamenca, oni potpuno blokiraju žučne kanale, sprečavajući žuči da se kreću u crijevnu šupljinu. Ova vrsta operacije se izvodi kao cholecystectomy.
- S razvojem adenoma, lokaliziran u području bradavice Vaterov.
- Još jedna indikacija za operaciju jesu ožiljne kontrakcije ili strikture.
U većini slučajeva kirurški specijalisti obavljaju endoskopsku operaciju slabog učinka, koristeći nekoliko minimalnih rezova i mikro alata i posebnu kameru. No, u teškim situacijama prednost se daje provođenju otvorene laparotomske intervencije.
Prije operacije pacijentu se propisuje terapija koja se sastoji od uporabe antibiotika Rotacef, koji pomaže u prevenciji infekcije u preoperativnom razdoblju.
Narodni načini rješavanja bolesti
Nakon prelaska patogeneze bilijarno ovisne bolesti gušterače u fazu stabilne remisije, kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje, preporučuje se uporaba tradicionalnih lijekova na bazi ljekovitog bilja. Od smilja, gorčine pelina, nevena, kopra, stolisnika itd. Preporuča se napraviti infuziju, izvarke i ispariti ih u obliku čaja.
Dijetalna terapija
Prehrambena prilagodba i usklađenost s dijetom br. 5 glavni je alat na putu uspješnog oporavka. Sva konzumirana hrana trebala bi imati izuzetno povoljan učinak na zahvaćeni organ, a ne iritirati sluznice gastrointestinalnih organa. Stoga bi hrana trebala biti uravnotežena i djelomična. Iznimke trebaju biti:
- dimljeno meso i kiseli krastavci;
- alkoholna i gazirana pića;
- pržena hrana;
- vrući začini i proizvodi s visokim postotkom masti;
- bijeli kupus;
- voće i bobičasto voće kiselog okusa;
- jake napitke za čaj i kavu.
Potrebno je smanjiti konzumaciju masti i ugljikohidrata, ali u dnevnoj prehrani bi trebala prevladati proteinska hrana.
Prognoza oporavka
Pravovremeno liječenje patologije, pridržavanje svih preporuka liječnika i stroga dijeta osigurat će povoljnu prognozu za obnovu oštećenih organa gastrointestinalnog trakta. U uznapredovalim slučajevima moguće je postići pozitivnu dinamiku liječenja samo nakon kirurške intervencije.
Izvori bolesti
Glavni razlozi za nastanak bilijarnog pankreatitisa su sljedeći:
- Žučni kamenac - zastoj žuči nastaje kao posljedica začepljenja žučnih puteva kamenom, što dovodi do povećanja intrapankreatičnog tlaka, dok se žuči bacaju u gušteraču.
- Kolecistitis je upalni edematozni proces na površini žučnog mjehura u kojem se stvara opstrukcija protoka žuči.
- Holangitis je ne-karakteristična upala žučnih putova, uzrokovana kršenjem prohodnosti bilijarnog trakta i infekcijom same žuči.
Učinak navedenih patologija, zajedno s žučnim pankreatitisom, uzrokuje promjene u gušterači:
- procesi upale i degeneracije;
- smetnje u uređaju žlijezde;
- proliferacija stanica vezivnog tkiva.
Biliarni pankreatitis se otkriva u bolesnika s JCB s učestalošću koja je, prema različitim procjenama, od 25 do 90% i više.
Sama činjenica prisutnosti u gušterači žuči povezana je s poremećajima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalno, tlak u mreži njegovih kanala je manji od tlaka u prolazu gušterače. Povećani pritisak uzrokovan je prisutnošću barijere prirodnom toku žuči, koja se javlja kada su kanali u mokraćnom mjehuru blokirani kamenjem i žučnim ugrušcima.
Rezultat takvog procesa može biti povećanje tlaka u kanalu, što postaje razlog za bacanje u gušteraču.
Kronični pankreatitis povezan s bilijarnim bolestima potaknut je konzumiranjem hrane koja stimulira sve probavne procese. Uglavnom uključuje pržene mesne pite, grickalice, gazirana pića (uključujući šampanjac), prženo meso peradi.
To je takva ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva formiranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući kanale. Bolesnici s JCB, s kroničnim tijekom bolesti, uz održavanje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj žučnog pankreatitisa.
Tijek ove patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, zdravstveno stanje pacijenta se normalizira. Uz poteškoće prolaska kamenja kroz kanal, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovito kretanje kamenja kroz kanale za izlučivanje žuči dovodi do njihovog oštećenja i razvoja upalnog procesa.
Za dijagnostiku bilijarne patologije potrebna je operacija. Ako odbijete operaciju, trebate objasniti pacijentu štetnost ponovljenih napada ove bolesti i upozoriti ga na nanošenje nepopravljive štete na probavni sustav u cjelini.
Znakovi bilijarne patologije
Klinički simptomi pankreatitisa u pozadini stagnacije žuči su vrlo različiti, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.
Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:
- Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriju. Zračenje bolova javlja se u hipohondriju i leđima. Obično se pojavljuju nakon konzumiranja zabranjene hrane (pržena, masna, dimljena hrana). Karakteristična ovisnost o vremenu: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
- Mučnina, ponekad povraćanje.
- Osjećaj gorčine u ustima.
- Zatvor ili proljev s drugim dispeptičkim poremećajima.
Kronični oblik patologije očituje se bolnom bolešću koja traje dugo vremena.
Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Oni prolaze nakon eliminacije grčeva u glatkim mišićima koji nastaju zbog kršenja kamena. Tijekom tog razdoblja može se uočiti blago povećanje temperature.
Osnovne opcije dijagnoze
Uz pomoć dodatnih metoda istraživanja možete napraviti točnu dijagnozu.
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- ultrazvučni pregled;
- krvni test za biokemiju (visoke razine transaminaza);
- opći klinički test krvi (s akutnim tijekom bolesti pokazuje povećanje broja leukocita);
- kolangiopankreatografija (s obrnutim kontrastom);
- snimanje magnetskom rezonancijom.
Liječenje patologije
Liječenje bilijarnog pankreatitisa treba se odvijati pravodobno i složeno te odrediti dvije glavne točke:
Dijetalna terapija osigurava frakcijsko pet obroka dnevno u malim obrocima (po volumenu čaše), s izuzetkom dimljene hrane, masti i pržene hrane. Promatrajući dijetu, važno je obratiti posebnu pozornost na proteine, čija se količina povećava za oko 25%. Pacijent s ovim oblikom patologije treba pojesti do 120 grama proteinske hrane dnevno. Količinu masti, naprotiv, treba smanjiti za 20% - tako da cijeli dan njihova količina ne prelazi 80 g. Potrebno je smanjiti unos ugljikohidrata. Količina šećera trebala bi se smanjiti za polovicu. Dnevni obrok treba sadržavati 350 g ugljikohidrata.
- Liječenje lijekovima - lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja.
Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje boli, za koju se koriste specifični analgetici i antispazmodici nespecifični; smanjenje proizvodnje enzima gušterače smanjenjem proizvodnje želučanog soka (njihov stimulans); poboljšanje stanja gušterače (smanjivanje aktivnosti i poboljšanje probave) uzimanjem enzimskih lijekova, koji su neka vrsta "pokrića" za gušteraču.
Kada simptomi akutnog procesa nestanu, treba postaviti pitanje potrebe za kirurškom intervencijom. Apsolutna indikacija za operaciju smatra se prisutnošću popratne bolesti žučnog kamenca u bolesnika, a na pozadini pankreatitisa. Intervencija kirurga može se izvesti laparotomski (kroz rez na prednjem zidu trbuha) ili laparoskopski (kroz punkcije na prednjem zidu peritoneuma). Druga opcija se smatra poželjnijom.
Povijest bolesti kroničnog i akutnog žučnog pankreatitisa
Tijek kroničnog i akutnog bilijarnog pankreatitisa izravno je povezan s holelitijazom. Povrat bolesti posljedica je kretanja ne prevelikog kamenja. Prognoza pogoršanja bolesti određena je nakon liječenja uklanjanja kamenja
Ne svaki put kada se napadi bolesti javljaju kao posljedica kretanja sitnog kamenja ili značajnog odstupanja od prehrane.
Često se u gurmanima javljaju napadi, jer izvrsna hrana stimulira grčeve žučnog mjehura i uzrokuje oticanje gušterače.
Trenutno se broj slučajeva razvoja takve bolesti u razvijenim zemljama značajno smanjio. To je omogućeno ranim operacijama s pritužbama pacijenata karakterističnih kolika. Vrlo povoljna prognoza daje se primjenom litolitičkog liječenja, čija je svrha otapanje kamenja.
Važno je napomenuti činjenicu da se bilijarna forma smatra ozbiljnom komplikacijom mnogih bolesti bilijarnih i žučnih odjela. Analiza kliničke slike i povezivanje dodatnih dijagnostičkih metoda omogućuju pravodobno postavljanje ispravne dijagnoze.
Bolesnici s takvim poremećajima zahtijevaju složenu terapiju, koja bi trebala biti usmjerena na eliminaciju stagnacije, što dovodi do progresije upale.
Uzroci patologije
Više od polovice bolesti organa za izlučivanje žuči uzrokuje pankreatitis. Postoji nekoliko procesa koji potiču razvoj bolesti:
- Iz organa obrade žučnog prolaza prodire limfni put, infekcija prodire.
- Prisutnost hipertenzije, uzrokovana blokadom žučnog mjehura s nakupljenim kamenjem.
- Kronični i / ili akutni oblik kolecistitisa, tijekom kojeg dolazi do upale i povrede žuči.
- Upala žučnih putova, kolangitis, zbog čega je spriječen odljev žuči.
- Ciroza jetre.
Pankreo-bilijarni sustav je nekoliko usko povezanih organa abdominalne šupljine. Rad svakog organa ovisi o stanju drugih, tako da je vrlo važno održavati zdravlje cijelog sustava.
Izgleda kao gušterača u pankreatitisu
Oblici protoka
Dva oblika bolesti karakteristična su za bilijarni pankreatitis:
- Kronični parenhimski bilijarni pankreatitis, koji se često javlja u sprezi s drugim pojavama: neuravnotežena prehrana, ulcerozne lezije želuca, tifus, virusni hepatitis, kemijska intoksikacija.
- Akutni žučni pankreatitis. Bolest koja često dovodi do nepovratnih posljedica, smrti. Ovaj oblik bolesti je manifestacija komplikacija upale bilijarnog trakta. Terapeutski tretman ne može osloboditi tijelo od patologije, nego djeluje kao profilaktičko sredstvo. Rješenje problema oporavka je samo u operaciji zahvaćenih organa.
Odstupanje se javlja samo kao posljedica drugih bolesti. Nezavisno, pankreatitis ove vrste se ne razvija.
Malnutricija doprinosi razvoju bolesti.
Simptomi pankreatitisa
Znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti variraju ovisno o obliku bolesti. Mogu se pojaviti i neizravni znakovi patologije pankreato-bilijarnog sustava. Oni se nalaze, na primjer, nakon pijenja gaziranih pića, začinjenih jela, prženih u velikoj količini biljnog ulja ili mesa. Posljedice konzumiranja pogrešne hrane, kao i prisutnost bolesti, javljaju se nakon dva do tri sata nakon jela. Noću, bolest također počinje aktivno podsjećati na sebe. Simptomi dva glavna oblika prikazani su u tablici.