Jedan od razloga za razvoj dijabetesa je povišena razina kolesterola u krvi. Također postoji povratna informacija kada se kolesterol značajno poveća u dijabetesu, što dovodi do pojave kardiovaskularnih patologija.
Kolesterol je dio lipoproteina, koji su vrsta vozila koja isporučuje masti u tkiva. Za kontrolu zdravlja bolesnika s dijabetesom nužno je proučiti razinu lipoproteina u krvi, pa se mogu uočiti i spriječiti patološke promjene u tijelu.
Funkcije i značenje
Lipoproteini (lipoproteini) nazivaju se kompleksni spojevi lipida i apolipoproteina. Lipidi su neophodni za vitalnu aktivnost organizma, ali su netopljivi, stoga ne mogu samostalno obavljati svoje funkcije.
Apolipoproteini su proteini koji se vežu za netopljive masti (lipide), pretvarajući se u topljive komplekse. Lipoproteini prenose različite čestice po cijelom tijelu - kolesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igraju važnu ulogu u tijelu. Lipidi su izvor energije, kao i povećanje propusnosti staničnih membrana, aktiviraju brojne enzime, sudjeluju u formiranju spolnih hormona, radu živčanog sustava (prijenos živčanih impulsa, kontrakcija mišića). Apolipoproteini aktiviraju procese zgrušavanja krvi, stimuliraju imunološki sustav, dobavljaju željezo za tjelesna tkiva.
klasifikacija
Lipoproteini su klasificirani prema gustoći, sastavu proteina, brzini flotacije, veličini čestica, elektroforetskoj pokretljivosti. Gustoća i veličina čestica su međusobno povezane - što je veća gustoća frakcije (spojevi iz proteina i masti), to je manja veličina i sadržaj lipida.
Pomoću metode ultracentrifugiranja detektiraju se lipoproteini visoke molekularne mase (visoke gustoće), niske molekularne mase (niske gustoće), niskomolekularne lipoproteine (vrlo niske gustoće) i hilomikrona.
Klasifikacija prema elektroforetskoj pokretljivosti uključuje frakcije alfa-lipoproteina (HDL), beta-lipoproteina (LDL), beta-lipoproteina (VLDL), koje migriraju u zone globulina i hilomikrone (HM), koje ostaju na početku.
Hidratiranom gustoćom, gornjim frakcijama se dodaju lipoproteini srednje gustoće (HDL). Fizička svojstva čestica ovise o sastavu proteina i lipida, kao io njihovom međusobnom odnosu.
Lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Masti koje ulaze u tijelo izvana ulaze u jetru kao dio hilomikrona.
Razlikuju se sljedeći tipovi protein-lipidnih kompleksa:
- HDL (visoka gustoća spojeva) su najmanje čestice. Ova se frakcija sintetizira u jetri. Sadrži fosfolipide koji ne dopuštaju da kolesterol napusti krvotok. Lipoproteini visoke gustoće preokreću kretanje kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.
- LDL (niska gustoća spojeva) veća je od prethodne frakcije. Osim fosfolipida i kolesterola, sadrži i trigliceride. Lipoproteini niske gustoće daju lipide tkivima.
- VLDL (vrlo niska gustoća spojeva) su najveće čestice, manje veličine samo za hilomikrone. Frakcija sadrži mnogo triglicerida i "lošeg" kolesterola. Lipidi se isporučuju u periferna tkiva. Ako u krvi cirkulira velika količina inter-beta lipoproteina, postaje mutna, s mliječnom nijansom.
- HM (hilomikroni) nastaju u tankom crijevu. To su najveće čestice koje sadrže lipide. Oni isporučuju masti koje su unesene u hranu za jetru, gdje dolazi do daljnjeg razdvajanja triglicerida u masne kiseline i povezivanja s proteinskom komponentom frakcija. Hilomikroni mogu ući u krv samo s vrlo značajnim poremećajima metabolizma masti.
LDL i VLDL su aterogeni lipoproteini. Ako ove frakcije prevladavaju u krvi, to dovodi do nastanka kolesterola na krvnim žilama koje uzrokuju razvoj ateroskleroze i popratnih kardiovaskularnih patologija.
VLDL povišen: što znači dijabetes
U prisutnosti dijabetesa postoji povećan rizik od ateroskleroze zbog visokog sadržaja lipoproteina niske molekulske mase u krvi. Kada se razvija patologija mijenja kemijski sastav plazme i krvi, a to dovodi do narušene funkcije bubrega i jetre.
Smetnje u tim organima dovode do povećanja razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće koji cirkuliraju u krvi, dok se razina visokomolekularnih kompleksa smanjuje. Ako se povećaju pokazatelji LDL-a i VLDL-a, što to znači i kako spriječiti kršenje metabolizma masti, možete odgovoriti samo nakon dijagnosticiranja i identificiranja svih čimbenika koji su izazvali povećanje protein-lipidnih kompleksa u krvotoku.
Značaj lipoproteina za dijabetičare
Znanstvenici su odavno uspostavili vezu između glukoze i kolesterola u krvi. Kod dijabetičara je značajno narušena ravnoteža frakcija s „dobrim“ i „lošim“ kolesterolom.
Posebno je jasno da se ova međuzavisnost metabolizma primjećuje kod osoba s dijabetesom tipa 2. Dobrom kontrolom razine monosaharida dijabetesa prvog tipa smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a kod druge vrste patologije, bez obzira na takvu kontrolu, HDL i dalje ostaje niska.
Kada je u slučaju dijabetesa VLDL povišen, što znači za ljudsko zdravlje može se reći stupnjem zanemarivanja same patologije.
Činjenica je da sam dijabetes melitus negativno utječe na rad različitih organa, uključujući i srce. Ako se ateroskleroza doda u prisutnosti popratnih poremećaja, to može dovesti do razvoja srčanog udara.
dislipoproteinemia
Kod dijabetes melitusa, osobito ako se ne liječi, razvija se dislipoproteinemija - bolest u kojoj postoji kvalitativno i kvantitativno kršenje protein-lipidnih spojeva u krvotoku. To se događa iz dva razloga: formiranje u jetri pretežno niskih ili vrlo niske gustoće lipoproteina i niska stopa njihove eliminacije iz tijela.
Kršenje omjera frakcija je čimbenik u razvoju kronične vaskularne bolesti, pri čemu se na stijenkama arterija formiraju naslage kolesterola, zbog čega su posude zbijene i sužene u lumenu. U prisustvu autoimunih bolesti, lipoproteini postaju za stanice imunološkog sustava stranih agenasa kojima se proizvode antitijela. U ovom slučaju, antitijela dodatno povećavaju rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.
Lipoproteini: norma u dijagnostici i metodama liječenja odstupanja
Kod dijabetesa je važno kontrolirati ne samo razinu glukoze, već i koncentraciju lipoproteina u krvi. Za određivanje koeficijenta aterogenosti, za određivanje količine lipoproteina i njihovog omjera po frakcijama, kao i za poznavanje razine triglicerida, kolesterola, možete koristiti lipidogram.
dijagnostika
Test lipoproteina provodi se uzimanjem krvi iz vene. Prije zahvata pacijent ne bi trebao jesti dvanaest sati. Dan prije analize nije dopušteno piti alkohol, a jedan sat prije testa nije preporučljivo pušiti. Nakon što se materijal uzme, ispituje se enzimatskom metodom, u kojoj se uzorci boje s posebnim reagensima. Ova tehnika omogućuje precizno određivanje količine i kvalitete lipoproteina, što omogućuje liječniku da pravilno procijeni rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila.
Kolesterol, trigliceridi i lipoproteini: norma kod muškaraca i žena
Kod muškaraca i žena normalne razine lipoproteina variraju. To je zbog činjenice da je aterogeni koeficijent kod žena smanjen zbog povećane vaskularne elastičnosti koju osigurava estrogen - ženski spolni hormon. Nakon pedeset godina, lipoproteini su normalni i kod muškaraca i kod žena.
HDL (mmol / l):
- 0,78-1,81 - za muškarce;
- 0,78 - 2,20 - za žene.
LDL (mmol / l):
- 1,9 - 4,5 - za muškarce;
- 2,2 - 4,8 - za žene.
Ukupni kolesterol (mmol / l):
- 2,5 - 5,2 - za muškarce;
- 3,6 - 6,0 - za žene.
Trigliceridi, za razliku od lipoproteina, imaju povišene normalne vrijednosti kod muškaraca:
- 0,62 - 2,9 - za muškarce;
- 0,4 - 2,7 - za žene.
Kako dešifrirati rezultate analiza
Aterogeni koeficijent (CA) izračunava se po formuli: (kolesterol - HDL) / HDL. Na primjer, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - taj je koeficijent nizak, odnosno vjerojatnost razvoja vaskularnih bolesti je mala. Ako vrijednost prelazi 3 jedinice, može se govoriti o prisutnosti ateroskleroze kod pacijenta, a ako je koeficijent jednak ili veći od 5 jedinica, tada osoba može imati patologije srca, mozga ili bubrega.
liječenje
U slučaju poremećaja u metabolizmu lipoproteina, prije svega pacijent mora slijediti strogu dijetu. Potrebno je isključiti ili značajno ograničiti potrošnju životinjskih masti, obogatiti prehranu s povrćem i voćem. Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često - do pet puta dnevno.
Jednako je važna i stalna vježba. Korisne šetnje, tjelovježba, sport, tj. Bilo koja aktivna tjelesna aktivnost koja će smanjiti razinu masti u tijelu.
Za bolesnike s dijabetesom potrebno je kontrolirati količinu glukoze u krvi, uzimajući lijekove za redukciju šećera, fibrate i satine. U nekim slučajevima možda će vam trebati inzulinska terapija. Osim lijekova, morate prestati uzimati alkohol, pušiti i izbjegavati stresne situacije.
Lipoproteini: značaj, dijagnoza, tipovi i norme HDL, LDL, VLDL
Lipoproteini (lipoproteini) su kompleksni proteinski kompleksi koji sadrže kolesteride, fosfolipide, neutralne masti i masne kiseline. Glavna uloga lipoproteina je transport lipida u periferne organe iz jetre i obrnuto. Klasifikacija lipoproteina provodi se prema gustoći, a odstupanje njihovog indeksa u krvi može ukazivati na različite patološke procese u jetri, endokrinim žlijezdama i drugim organima. Izrazi "lipoprotein" i "lipoprotein" praktički su međusobno zamjenjivi, a prijelaz s jednog imena na drugo ne bi trebao zbuniti čitatelja.
Kvantitativni pokazatelj spojeva kao što su beta-lipoproteini i HDL ima dijagnostičku vrijednost, broj lipoproteina ukazuje na stupanj razvoja odstupanja u različitim tkivima i sustavima. Lipoproteini su sastavljeni od estera kolesterola u jezgri i proteina, slobodnog kolesterola i triglicerida u okolnoj membrani.
Vrste lipoproteina
Klasifikacija i funkcija lipoproteina:
- visoka gustoća 8-11 nm (HDL) - isporuka kolesterola (kolesterola) iz periferije u jetru;
- niska gustoća 18-26 nm (LDL) - isporuka kolesterola, fosfolipidi (PL) iz jetre u periferiju;
- srednje ili srednje gustoće od 25-35 nm (LPSP) - isporuka CL, PL i triacilglicerida iz jetre u periferiju;
- vrlo niska gustoća od 30-80 nm (VLDL) - isporuka triacilglicerida i PL iz jetre u periferiju;
- hilomikroni - 70-1200 nm - transport kolesterola i masnih kiselina iz crijeva u jetru i periferna tkiva.
Lipoproteini plazme također su klasificirani u pre-beta, beta i alfa-lipoproteine.
Vrijednost lipoproteina
Lipoproteini se nalaze u svim organima, oni su glavna opcija za transport lipida koji donose kolesterol svim tkivima. Nezavisno, lipidi ne mogu obavljati svoju funkciju, stoga dolaze u kontakt s apoproteinima, dobivajući nova svojstva. Takva veza naziva se lipoproteini ili lipoproteini. Oni igraju ključnu ulogu u metabolizmu kolesterola. Hilomikroni obavljaju prijenos masti koja ulazi u probavni trakt zajedno s hranom. Lipoproteini vrlo niske gustoće prenose endogene trigliceride do mjesta njihove uporabe, a LDL širi lipide u tkiva.
Ostale funkcije lipoproteina:
- povećana propusnost stanične membrane;
- stimulacija imuniteta;
- aktiviranje sustava zgrušavanja krvi;
- isporuku željeznim tkivima.
Lipoproteini visoke gustoće doprinose eliminaciji kolesterola iz krvi, čišćenju krvnih žila i sprečavanju takve uobičajene bolesti kao ateroskleroza. Njihova visoka koncentracija sprječava mnoge patologije kardiovaskularnog sustava.
Lipoproteini niske gustoće dovode do nastanka aterosklerotskih plakova koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi, povećavajući rizik od kardiovaskularnih bolesti. Povišene razine lipoproteina niske gustoće alarmantan su signal koji ukazuje na rizik od ateroskleroze i predispozicije za infarkt miokarda.
HDL (HDL) ili lipoprotein visoke gustoće
Lipoproteini visoke gustoće odgovorni su za održavanje kolesterola na normalnoj razini. Sintetiziraju se u jetri i odgovorni su za isporuku kolesterola u jetru iz okolnih tkiva.
Uočena je povećana razina lipoproteina visoke gustoće s patološkim promjenama u hepatobilijarnom sustavu: hepatoza, ciroza, trovanje drogom ili alkoholom.
Niska razina HDL-a opažena je kada postoji prekomjerno nakupljanje kolesterola, što se događa u pozadini Tangićeve bolesti (nasljedni nedostatak HDL-a). Češće, smanjeni indeks HDL ukazuje na aterosklerozu.
Tablica sadržaja HDL-a (mg / dL):
LDL lipoprotein niske gustoće
Lipoproteini niske gustoće prenose kolesterol, fosfolipide i trigliceride u periferne sustave iz jetre. Ovaj tip spoja sadrži oko 50% kolesterola i njegov je glavni prenosivi oblik.
Do smanjenja LDL-a dolazi zbog patologije endokrinih žlijezda i bubrega: nefrotskog sindroma, hipotiroidizma.
Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustoće uzrokovano je upalnim procesima, osobito kod poraza štitnjače i hepatobilijarnog sustava. Visoka razina je često opažena kod trudnica i u pozadini infekcije.
Norma kod žena prema dobi (mmol / l):
Tablica normalnih LDL kolesterola u krvi za oba spola (mg / dL):
VLDL i hilomikroni
Lipoproteini vrlo niske gustoće uključeni su u isporuku endogenih lipida različitim tkivima iz jetre, gdje su formirani. To su najveći spojevi, drugi po veličini hilomikroni. Oni su 50-60% sastavljeni od triglicerida i male količine kolesterola.
Povećanje koncentracije VLDL dovodi do zamućenja krvi. Ti spojevi pripadaju "štetnom" kolesterolu, što izaziva pojavu aterosklerotskih plakova na zidu krvnih žila. Postupno povećanje tih plakova dovodi do tromboze s rizikom od ishemije. Test krvi potvrđuje visok sadržaj VLDL u bolesnika s dijabetesom i raznim patološkim promjenama bubrega.
Hilomikroni nastaju u stanicama crijevnog epitela i isporučuju mast iz crijeva u jetru. Većina spojeva su trigliceridi koji se razgrađuju u jetri, tvoreći masne kiseline. Jedan dio se prenosi na mišićno i masno tkivo, a drugi na krvni albumin. Hilomikroni obavljaju transportnu funkciju, prenose prehrambene masti, a VLDL prijenosni spojevi nastaju u jetri.
Čimbenici za povećanje beta kolesterida
Porast LDL-a i VLDL-a javlja se na pozadini sljedećih bolesti:
- endokrine bolesti - oštećenje funkcije štitnjače, smanjena sinteza proizvodnje nadbubrežnih hormona;
- kronični alkoholizam, intoksikacija tijela s razgradnjom etanola i nedostatak jetrenih enzima;
- dekompenzirani dijabetes;
- unos hrane velike količine zasićenih masnih kiselina sa životinjskim mastima, prevlast "beskorisnih" ugljikohidrata u prehrani;
- maligni procesi prostate i gušterače;
- disfunkcija jetre, kolestaza, kongestivni procesi, bilijarna ciroza i hepatitis;
- bolesti žučnih kamenaca, kronične bolesti jetre, benigne i maligne neoplazme;
- metabolički sindrom, ženski tip pretilosti, taloženje masti u bedrima, trbuh, ruke;
- zatajenje bubrega, teška zatajenje bubrega, nefrotski sindrom.
Za testiranje na LDL i VLDL važno je kada se pojavi niz sljedećih simptoma:
- umjereno ili naglo dobivanje na težini, kao tipičan znak poremećaja metabolizma lipida;
- stvaranje čvorića na koži, xanthelasma, koji se češće nalaze na kapcima, na obrazima;
- nelagodu i bol u prsima koja je povezana s ishemijom, ovaj simptom ukazuje na aterosklerotičnu vaskularnu leziju i ozbiljno oštećenje cirkulacije krvi protiv nastanka aterosklerotskih plakova;
- oštećenje pamćenja, inhibicija reakcija, kao znak oštećenja moždanih žila (vaskularna encefalopatija), postoji rizik od ishemijskog moždanog udara;
- česte obamrlost ruku i nogu, osjećaj "trčanja gusaka", što ukazuje na taloženje kolesterola na zidu krvnih žila u donjim i gornjim ekstremitetima. On, pak, pridonosi pogoršanju živčanog trofizma i smanjuje osjetljivost prema tipu polineuropatije, ili "čarapama" i "rukavicama".
dislipoproteinemia
Što je to - dislipoproteinemija? Ovo je:
- kršenje formiranja lipoproteina;
- nepodudarnost u formiranju lipoproteina i brzini njihova korištenja. Sve to dovodi do promjene u koncentraciji u krvi različitih vrsta lijekova.
Primarna dislipoproteinemija zbog genetskih čimbenika, sekundarna - rezultat negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.
Analize i dijagnostika
Lipoproteini se određuju testiranjem krvi na lipide. Studija pokazuje razinu triglicerida, ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće.
Lipidogram - glavna dijagnostička opcija za otkrivanje poremećaja metabolizma lipida.
Beta lipoproteini u krvi (LDL) - što je to i što je norma kod muškaraca i žena.
Visoki kolesterol - u naše vrijeme, uobičajena bolest. Većina ljudi misli da kolesterol samo šteti tijelu. Zapravo, nije tako jednostavno. Kolesterol je ključan za normalno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela. Ali ne i sve prednosti kolesterola.
Dakle, dobar kolesterol se naziva alfa (a) lipoproteini, a loš kolesterol je beta (b) lipoprotein. Činjenica je da se sam kolesterol ne može otopiti u krvnoj plazmi - pomaže mu transportni protein, koji u kombinaciji s kolesterolom tvori lipoproteine.
I dobar i loš kolesterol su vitalni za tijelo. Ali samo pod uvjetom da oba pokazatelja neće premašiti normu. Inače, kolesterol će biti štetan.
Što su lipoproteini?
Kao što je već spomenuto, lipoproteini su spojevi transportnih proteina i kolesterola. Samo uz pomoć transportnih proteina kolesterol se može otopiti u krvnoj plazmi i kretati se po tijelu. Kolesterol ulazi u ljudsko tijelo ne samo kroz hranu, kako mnogi misle.
Zapravo, samo 20 posto ovog spoja ulazi u tijelo, preostalih 80 posto se proizvodi u ljudskoj jetri. Kolesterol je uključen u sintezu spolnih hormona, štiti i jača stanične membrane, sudjeluje u procesu njihovog oporavka, pomaže u proizvodnji vitamina D, koji pomaže apsorpciju kalcija.
Lipoproteini su tri vrste:
- HDL - alfa lipoproteini;
- Lipoproteini niske gustoće (LDL) - beta;
- Vrlo mala gustoća (VLDL) - beta lipoproteini.
Lipoproteini visoke gustoće uključeni su u transport masti. Oni mogu prenijeti opći tip kolesterola iz srčanih mišića, krvnih žila i drugih unutarnjih organa na jetru radi kasnijeg uništenja. Upravo je ta vrsta lipoproteina (alfa) najkorisnija za ljudsko tijelo.
Beta lipoproteini (LDL i VLDL) glavni su oblik prijenosa ukupnog kolesterola u ljudska tkiva i organe. Ako se povećaju lipoproteini beta krvi, postoji rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Lipogram i biokemijska analiza krvi
Da biste saznali koliko je kolesterola u vašem tijelu, trebate donirati krv za biokemijsku analizu. Pokazat će ukupnu količinu kolesterola u krvi bez frakcija (HDL, LDL, VLDL). Zbog činjenice da biokemija pokazuje samo ukupnu količinu kolesterola u krvi, osim ovih analiza, treba napraviti i poseban - lipogram, koji je u stanju prepoznati različite frakcije kolesterola u krvi.
Lipogram se izvodi samo kada je potrebno. Na primjer, ako je ukupni kolesterol kod osobe povišen ili blizu povišenog.
Kako dešifrirati rezultate analiza
Stope rezultata testa kolesterola variraju. To se objašnjava činjenicom da se stopa kolesterola razlikuje kod muškaraca i žena. Na pokazatelje utječe i dob osobe. Što je osoba starija, to je viša stopa.
Kod žene se 1,9 do 4,6 mikromola po litri krvi smatra normalnim pokazateljem. Čovjek ima 2,2 - 5 mikromola po litri. Međutim, može se reći da su te brojke uvjetne. Dakle, većina liječnika vjeruje da brojka od 5 mikromola po litri i kod muškaraca i kod žena ne nosi nikakvu opasnost. Prema opće prihvaćenim međunarodnim standardima, pokazatelj od 6 mikromola po litri smatra se normalnim.
Zanimljiva činjenica iz povijesti kolesterola može se smatrati činjenicom da se u posljednjih 20 godina pokazatelj normalnog sadržaja ovog spoja u krvi mijenjao nekoliko puta. Devedesetih godina prošlog stoljeća, znak do 5 mikromola smatra se normalnim pokazateljem kolesterola. Otprilike svakih pet godina ta se brojka postupno povećavala za 0,1-0,2 mikromolara po litri.
Ali zašto se stopa stalno povećava? Naravno, ovo je samo pretpostavka, ali ljudi u suvremenom svijetu praktički ne slijede svoju prehranu i svakodnevno jedu veliku količinu hrane koja sadrži b lipoproteine. Dakle, umjesto liječenja ljudi, bilo je mnogo prikladnije postupno povećavati stopu normalnog kolesterola u krvi.
Za početak, najvjerojatnije ćete biti obaviješteni da napravite analizu lipograma. To će vam pomoći da znate stvarni sadržaj kolesterola različitih frakcija u krvi.
- Normalni pokazatelj LDL i VLDL (zajedno) je 2,6 mikromola po litri krvi. To je norma u lipoproteinima slična. Povišene razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće su opasnije za tijelo. Ako je ovaj pokazatelj povišen, tada gotovo sigurno možete reći da ćete imati problema s kardiovaskularnim sustavom.
- Razina HDL za žene u normi ne bi trebala prelaziti 1, 29 mikromola po litri krvi. Kod muškaraca je stopa HDL-a 1,036 mikromola po litri.
Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i omjer pokazatelja. Ako je razina lipoproteina niske i vrlo niske gustoće tri puta veća od lipoproteina visoke gustoće, posavjetujte se s liječnikom.
Smatra se da razlika između pokazatelja ne bi trebala biti veća od dva puta.
Koje čimbenike treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja analize?
Kao što je prethodno navedeno, liječnik bi trebao pojedinačno razmotriti rezultate studije. Ako je osoba nedavno imala srčani ili moždani udar, tada bi beta-nivo lipoproteina u krvi trebao biti nešto manji.
Također, pokazatelji bi trebali biti manji s:
- Stalno povećan tlak u arterijama;
- Prisutnost loših navika (pušenje, alkoholizam, itd.);
- ateroskleroza;
- Dijabetes;
- Oslabljena opskrba krvi u mozgu, itd.
Pokazatelji u bolesnika s tim bolestima trebaju biti na minimalnoj razini. Čak i neznatno odstupanje od norme može dovesti do nepredvidivih posljedica.
Što čine beta lipoproteini?
Prva i najvažnija svrha beta lipoproteina je transport kolesterola u tijelu. Osim toga, lipoproteini su uključeni u transport vitamina E, triglicerida i karotenoida.
Budući da beta lipoproteini formiraju precipitat kada se otope u krvnoj plazmi, taloži se na stijenkama krvnih žila. Ako su pokazatelji kolesterola normalni, onda se taj nanos postupno sam obrađuje i uklanja iz cirkulacijskog sustava. Ako je kolesterol povišen, počinju se formirati aterosklerotski plakovi koji mogu uzrokovati srčani udar ili moždani udar.
Kada trebate testove za kolesterol?
Glavni pokazatelj za testiranje na kolesterol je dobni faktor. Što je osoba starija, to je viša razina kolesterola u krvi. Većina stručnjaka preporučuje redovito uzimanje testova na kolesterol, u rasponu od 18-20 godina. Potrebno je donirati krv za biokemiju kako bi se otkrila povišena razina beta lipoproteina najmanje jednom godišnje.
Među dodatnim indikacijama su i sljedeće:
- Nasljedni faktor;
- Ako bilo koji od vaših krvnih srodnika ima povišenu razinu kolesterola, onda, najvjerojatnije, ima mjesta za povišeni kolesterol. U tom slučaju, indikator ne mora ovisiti o vašem načinu života i prehrani;
- Prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti;
- Bolest srca;
- Povišeni krvni tlak;
- Šećerna bolest.
Kako ispravno donirati krv za beta lipoproteine?
Uzimanje uzoraka krvi za kolesterol vrši se u posebnim laboratorijima iz vene. Krv se daruje isključivo na prazan želudac. Ne možete jesti 12 sati prije posluživanja. Da bi analiza pokazala ispravan sadržaj kolesterola, možete piti samo vodu.
Nekoliko dana prije posjeta laboratoriju, pokušajte se ne upuštati u fizičku aktivnost i eliminirati stresne situacije. Ako se bavite teškim fizičkim radom (teška opterećenja), otkažite ga tjedan dana prije isporuke.
Ako ste nedavno imali respiratornu bolest ili gripu, test možete polagati tek nakon mjesec i pol dana. Tijekom trudnoće smanjuju se razine kolesterola. Nakon porođaja, stvarne vrijednosti kolesterola mogu se naći tek nakon 6-7 tjedana.
Ako koristite bilo kakve lijekove, svakako provjerite sa svojim liječnikom ako utječu na razinu kolesterola.
Liječenje povišenih beta lipoproteina
Liječenje propisuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Kada je razina beta lipoproteina na granici prihvatljivih vrijednosti i neznatno ih nadmašuje, lijekovi obično nisu propisani. Umjesto toga, preporučuje se da slijedite sljedeće smjernice:
Pravilna prehrana.
- Pod pravom prehranom znači gotovo potpuno odbacivanje proizvoda koji sadrže velike količine životinjskih masti. To uključuje masno meso, sir, čips, čips, pizzu, kobasice, razne kolače, sladoled itd.
Preporučuje se u prehrani uključiti i dijetetske vrste mesa (konjsko meso, meso kunića, puretina), riblja jela, obilje svježeg voća i povrća i mahunarke. Također se preporuča korištenje ječma i zobi (u kuhanom obliku), badema i kikirikija, jer ove namirnice doprinose snižavanju razine kolesterola.
Dnevna tjelesna aktivnost.
- Liječnici preporučuju prolazak svakog dana najmanje 10 kilometara. Preporučljivo je to učiniti ne na pokretnoj traci, već na otvorenom.
Korištenje vode u velikim količinama.
- Pijte dnevno minimalno jednu litru vode, postupno povećavajući se na dvije litre dnevno.
Odustani od loših navika.
- Alkohol i nikotin ometaju obradu i uporabu kolesterola zbog toga što se njegova razina ne smanjuje, već se samo povećava.
Osim toga (samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom), možete pokušati koristiti alternativne medicinske upute. Na primjer, narodni ili homeopatski lijekovi.
Ako imate visoki kolesterol, slijedite sve upute liječnika. Najvjerojatnije ćete dobiti lijekove koji sadrže statin koji blokira proizvodnju lipoproteina u jetri. Alternativna medicina za kolesterol, mnogo viša od norme, može se koristiti samo kao dodatna terapija i nakon odobrenja liječnika
Norma u lipoproteinima
Nije tajna da krv ima jednu od najvažnijih funkcija u našem tijelu - provodi isporuku raznih hranjivih tvari i regulatornih tvari u sve dijelove tijela. A ako je isporuka tvari kao što su glukoza, vodotopivi proteini vrlo jednostavna - one se otapaju u krvnoj plazmi - tada je prijevoz masti i masnoća sličnih spojeva na isti način nemoguć zbog njihove gotovo potpune netopljivosti u vodi. U međuvremenu, oni igraju važnu ulogu u našem metabolizmu, tako da se njihova dostava provodi pomoću posebnih proteina nosača. Oni tvore posebne komplekse s lipidima - lipoproteinima, koji su u suspenziji u obliku disperzijske otopine u krvnoj plazmi i mogu se transportirati strujom tekućine.
U tim se kompleksima može primijetiti različiti omjer lipida i proteina, koji snažno utječe na gustoću cijelog kompleksa - što je više tvari koje sadrže mast, to je manja gustoća lipoproteina. Na temelju toga usvojena je klasifikacija lipoproteina po gustoći:
- Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) - sadržaj je u rasponu od 0,2-0,5 mmol / l. Uglavnom sadrže kolesterol i trigliceride (neutralne masti) s malom količinom proteina.
- Lipoprotein niske gustoće (LDL) - normalni sadržaj - 2,1-4,7 mmol / l. Oni također sadrže kolesterol, ali se dodatno transportiraju i fosfolipidi (glavna komponenta staničnih membrana svih stanica). Uz VLDL smatraju se glavnim aterogenim čimbenikom - ovi lipoproteini mogu se naseliti i akumulirati na zidovima krvnih žila, što dovodi do razvoja ateroskleroze. Stoga, prevencija kardiovaskularnih bolesti na svaki način izbjegava povećanje sadržaja tih komponenti metabolizma lipida.
- Lipoproteini srednje gustoće (LPPP) - norma 0,21-0,45 mmol / l. Oni nose kolesterol, fosfolipide i neutralne masti. Posebne dijagnostičke vrijednosti nemaju.
- Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - transportni kolesterol, udio sadržaja je u rasponu od 0,7 do 1,7 mmol / l. Oni su važni kao protuteža štetnim učincima drugih frakcija lipoproteina.
Tumačenje krvnog testa za sadržaj i strukturu lipoproteina usko je povezano s razinom kolesterola u krvi. To ne čudi, jer je gotovo sav kolesterol u sastavu raznih lipoproteina. Zbog prirode njihove strukture, pojavio se pojam "dobrog" i "lošeg" kolesterola - tvar u VLDL i LDL može se smatrati "lošom", budući da su upravo te komponente profila lipida u krvi važne u razvoju ateroskleroze, dok lipoproteinski kolesterol visoke gustoće je "dobar" jer ne doprinosi promjeni stijenki krvnih žila. Kolesterol, koji je dio svih frakcija lipoproteina, takav je biokemijski pokazatelj kao i ukupni kolesterol, čija je norma 3,5-7,5 mmol / l. Na temelju svih tih podataka razvijena je formula nazvana "aterogeni koeficijent", koja pokazuje sklonost osobe ka razvoju ateroskleroze:
Aterogeni koeficijent = (ukupni kolesterol-HDL) / HDL.
Normalna vrijednost ovog omjera ne bi trebala prelaziti 3, u protivnom se značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Iz iste formule slijedi da se uz značajno povećanje udjela lipoproteina niske gustoće povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze.
Pokazatelji kolesterola u krvi
Iz kojeg razloga je moguće povećati broj lipoproteina niske gustoće? Prije svega, u naše vrijeme, čest uzrok tome je neuravnotežena prehrana - s povećanjem specifične količine masti u hrani i istovremenim smanjenjem punih proteina neizbježno se javlja neravnoteža u sastavu lipoproteina, koji su kompleks lipida i proteina. Dakle, u povećanju razine LDL-a i razvoju ateroskleroze, važnu ulogu ne igra povećanje apsolutne količine masti u hrani, nego njihov odnos prema proteinima.
Drugi važan razlog za povećanje razine LDL je poremećaj u transportnim sustavima lipida. U raznim metaboličkim bolestima ili nasljednim predispozicijama, broj LDL receptora (koji služe kao mjesto pristajanja lipoproteina) može se smanjiti, i kao rezultat toga, lipoproteini niske gustoće ne mogu prodrijeti iz krvi u tkiva. Akumulirajući se u krvi, njihova koncentracija doseže kritičnu vrijednost kada počnu infiltrirati se u zid krvnih žila s razvojem aterosklerotskog plaka.
U biokemijskoj analizi krvi i pročišćavanju humanog lipidnog profila, uvijek je važno odrediti omjere različitih frakcija lipoproteina. Na primjer, čak i značajan porast ukupnog kolesterola ili masti u krvi, ali formiran lipoproteinima visoke gustoće, ne predstavlja prijetnju zdravlju, ali može biti znak različitih bolesti jetre (ciroze, hepatitisa), bubrega (glomerulonefritis), gušterače, endokrinog sustava. S druge strane, čak i kod normalnog sadržaja lipida u ukupnoj krvi, ali i kod smanjene ravnoteže frakcija lipoproteina i visokog aterogenog koeficijenta, povećava se vjerojatnost ateroskleroze, hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.
Edukativni video dekodiranje biokemijske analize krvi
- Preporučamo da posjetite našu rubriku sa zanimljivim materijalima o sličnim temama "Prevencija bolesti".
Što je beta lipoproteina: norma za žene i muškarce, razlozi za povećanje
Beta lipoproteini su lipoproteini niske gustoće (LDL), također nazvani "loš kolesterol". To je najčešće aterogena klasa lipoproteina: visoke razine LDL-a povezane su s povećanim rizikom od ateroskleroze. Stoga određivanje koncentracije lipoproteina beta (b) ima važnu dijagnostičku vrijednost.
Struktura, funkcija lipoproteina niske gustoće
Beta lipoproteini - glavni transportni oblik kolesterola. Sam po sebi, sterol se ne otapa u vodi. Stoga, čisti kolesterol ne može samostalno putovati kroz krvnu plazmu. Za transport, sintetizirani sterol veže se na lipoproteine vrlo niske ili niske gustoće. Potonji oblik sadrži mnogo više sterola nego prvi.
Struktura lipoproteina u plazmi beta (b) je kako slijedi. LDL jezgra je formirana od hidrofobne komponente, uglavnom kolesterola. Vanjska ljuska se sastoji od molekule apolipoproteina B, fosfolipida. Od vrste proteina dolazi drugo ime za LDL-beta lipoproteine. Apolipoprotein B stabilizira lipoproteinsku molekulu, a također je i točka adherencije na LDL receptore.
LDL se sintetizira jetrom iz lipoproteina vrlo niske gustoće bogatih trigliceridima. Proces hidrolize popraćen je smanjenjem koncentracije triglicerida, povećanjem razine kolesterola.
Veličina LDL molekule je 18-26 nm. Najmanje čestice (19–20,5 nm), nazvane B-čestice, povezane su s većim rizikom razvoja koronarne bolesti srca i cerebralnog krvarenja (moždani udar). A-čestice ili alfa veće (20,6-22 nm) nisu sklone podmirivanju na zidovima krvnih žila. Ovaj obrazac objašnjava se lakšim prodiranjem malih čestica u endotel arterija.
Beta lipoproteini su normalno odgovorni za isporuku sintetiziranog kolesterola iz jetre u tkiva. Ako je stanici potreban sterol, on formira LDL receptor na svojoj površini. Prolazak lipoproteina počinje ga pridržavati apolipoproteinom. Tada stanica apsorbira LDL, oslobađa kolesterol.
Nedavne studije su pokazale da beta-lipoproteini pomažu tijelu da se odupre infekciji sa Staphylococcus aureus. Mehanizam procesa je nejasan do kraja, potrebno je pojašnjenje.
Norma lipoproteina za muškarce, žene
Za beta lipoproteine, stopa se mijenja s dobi, ovisno o spolu. Odrasli muškarci imaju više razine LDL kolesterola od žena. S godinama se povećava koncentracija beta lipoproteina (LDL).
Razina kolesterola, LDL ovisi o fiziološkom stanju tijela. To se odnosi na žene, jer su uočene cikličke fluktuacije u koncentraciji hormona koji utječu na razinu lipoproteina. Tijekom menstrualnog ciklusa, razina kolesterola, LDL, zatim raste, a zatim se smanjuje.
Beta lipoproteini su povišeni tijekom trudnoće. Koncentracija LDL je posebno jaka, razina kolesterola raste do trećeg tromjesečja. To je apsolutno normalna pojava koja se objašnjava hormonalnim promjenama u tijelu.
Kako kontrolirati razinu lipoproteina
Povećanje beta-lipoproteina nije popraćeno simptomima sve dok aterosklerotski plak koji tvore njih ne blokira značajan dio posude. Stoga se svim odraslim osobama preporuča svakih 4-6 godina da provjere razinu kolesterola, LDL, LDLP, triglicerida.
Pacijenti s dijabetesom, bolesnici s povišenim krvnim tlakom, nasljedna predispozicija za razvoj koronarne bolesti srca, pušači su pod povećanim rizikom. Potrebno je češće kontrolirati razinu frakcija kolesterola.
Beta lipoproteini u krvi određuju se laboratorijskom dijagnozom. Za to je potrebno uzeti krv iz vene. Analiza LDL-a odvojeno od ostalih frakcija lipida se rijetko uzima. Obično u isto vrijeme provjerite razinu kolesterola, LDL, LDLP, triglicerida. Ova složena studija naziva se lipidogram.
Priprema za uzimanje krvi
Testovi krvi za beta-lipoproteine ne zahtijevaju složenu pripremu. Potrebno je slijediti pravila koja su zajednička za sve biokemijske studije:
- Nemojte jesti 12-14 sati prije uzimanja krvi. Dopuštena je samo voda iz pića;
- Beta lipoproteini pregledani su strogo ujutro: od 8 do 10 sati;
- jedan dan prije uzimanja lipidograma suzdržati se od alkohola, masne hrane;
- sat prije uzimanja uzoraka krvi ne pušite, izbjegavajte emocionalne, fizičke napore;
- neposredno prije analize, sjedite 5 minuta.
Razlozi za povećanu razinu
Povišeni beta lipoproteini mogu biti simptom bolesti ili posljedica nezdravog načina života. Glavni uzroci abnormalno visokih razina LDL:
- trudnoća (smatra se normalnom);
- hiperlipoproteinemija tipa 1A, 2B;
- dijeta koja sadrži višak kolesterola, zasićene masti;
- bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom);
- opstrukcija žučnih putova;
- insuficijencija štitnjače;
- anoreksija nervoza;
- pretilosti;
- dijabetes;
- Cushingov sindrom.
Povišena razina LDL-a razvija se u prisutnosti diuretika, beta-blokatora, oralnih kontraceptiva, androgena, progestina, glukokortikoida.
Analiza beta lipoproteina koristi se za određivanje rizika od kardiovaskularnih komplikacija ateroskleroze: infarkta miokarda, moždanog udara, ishemije. Visoki LDL pomaže u otkrivanju poremećaja metabolizma masti, kada to traje godinama prije pojave prvih simptoma.
Rizik ocjenjivanja, ovisno o koncentraciji LDL-a.
Lipoproteini krvi različite gustoće: visoki i niski i vrlo niski
Lipoproteini krvne plazme
Glavni lipidi ljudske krvne plazme su trigliceridi (označeni kao TG), fosfolipidi i esteri kolesterola (označeni kao XC). Ovi spojevi su esteri masnih kiselina dugog lanca i, kao lipidna komponenta, svi su uključeni u sastav lipoproteina (lipoproteina).
Svi lipidi ulaze u plazmu u obliku makromolekularnih kompleksa - lipoproteina (ili lipoproteina). Oni sadrže određene apoproteine (proteinski dio) koji djeluju u interakciji s fosfolipidima i slobodnim kolesterolom, koji tvore vanjsku ljusku koja štiti trigliceride i estere kolesterola smještene unutar. Normalno, u plazmi koja se uzima na prazan želudac, većina (60%) kolesterola se nalazi u lipoproteinima niske gustoće (LDL), a manje u lipoproteinima vrlo niske gustoće (VLDL) i lipoproteinima visoke gustoće (HDL). Trigliceridi se prevoze pretežno u VLDL.
Apoproteini obavljaju nekoliko funkcija: pomažu formiranje estera kolesterola interakcijom s fosfolipidima; aktivirati enzime lipolize, kao što su LCAT (lecitin-kolesterol aciltransferaza), lipoprotein lipaze i hepatične lipaze, vežu se na stanične receptore za hvatanje i cijepanje kolesterola.
Postoji nekoliko vrsta apoproteina:
Apoproteini iz obitelji A (apo A-I i apo A-II) su glavni proteinski sastojci HDL-a, a kada su oba apoproteina u blizini, apo A-P pojačava lipid-vezujuća svojstva apo A-I, potonja ima drugu funkciju - aktivaciju LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 se nalazi u hilomikronima, VLDL i LDL, a apo B-48 se nalazi samo u hilomikronima.
Apoprotein C ima tri tipa: apo C-1, apo C-II, apo C-III, koji se uglavnom nalaze u VLDL, apo C-II aktivira lipoprotein lipazu.
Apoprotein E (apo E) je komponenta VLDL, LPPP i HDL, obavlja nekoliko funkcija, uključujući receptor - posredovan prijenos kolesterola između tkiva i plazme.
HM (hilomikroni)
Hilomikrone - najveće, ali lakše čestice, sadrže uglavnom trigliceride, kao i male količine kolesterola i njegovih estera, fosfolipida i proteina. Nakon 12 sati taloženja na površini plazme, oni tvore "kremasti sloj". Hilomikroni se sintetiziraju u epitelnim stanicama tankog crijeva iz prehrambenih lipida, ulaze u torakalni limfni kanal kroz limfni sustav HM, a zatim u krv, gdje se podvrgavaju lipolizi pod djelovanjem lipoproteinske lipaze u plazmi i pretvaraju se u ostatke hilomikrona. Njihova koncentracija u krvnoj plazmi nakon uzimanja masne hrane ubrzano raste, dostiže maksimum nakon 4-6 sati, zatim se smanjuje, a nakon 12 sati u plazmi se ne otkrivaju kod zdrave osobe.
Glavna funkcija hilomikrona je prijenos triglicerida hrane iz crijeva u krvotok.
Hilomikroni (XM) isporučuju prehrambene lipide u plazmu kroz limfu. Pod utjecajem ekstrahepatske lipoproteinske lipaze (LPL), aktivirane apo C-II, hilomikroni u plazmi pretvaraju se u preostale hilomikrone. Potonji su uhvaćeni u jetri koja prepoznaje površinski apoprotein E. VLDL prenosi endogene trigliceride iz jetre u plazmu, gdje se transformiraju u LDLP, koji su ili uhvaćeni LDL receptorom u jetri, koji prepoznaju apo E ili apo B100, ili se pretvaraju u LDL koji sadrže apo B100 nema apo E). Katabolizam LDL-a također se odvija na dva glavna načina: oni prenose kolesterol u sve stanice u tijelu i, osim toga, mogu biti uhvaćeni u jetri primjenom LDL receptora.
HDL ima kompleksnu strukturu: lipidna komponenta uključuje slobodni kolesterol i fosfolipide, koji se oslobađaju tijekom lipolize hilomikrona i VLDL, ili slobodnog kolesterola, koji dolaze iz perifernih stanica, odakle ga uzima HDL; Proteinska komponenta (apoprotein A-1) sintetizirana je u jetri i tankom crijevu. Novosintetizirane HDL čestice su zastupljene u plazmi HDL-3, ali se tada pod utjecajem LCAT aktiviranog apo A-1, pretvaraju u HDL-2.
VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće)
VLDL (pre-beta lipoproteini) slične su strukture hilomikronima, manje veličine, manje triglicerida, ali više kolesterola, fosfolipida i proteina. VLDL se sintetizira uglavnom u jetri i služi za prijenos endogenih triglicerida. Brzina stvaranja VLDL-a raste s povećanjem protoka slobodnih masnih kiselina u jetri i povećanjem njihove sinteze u slučaju da u tijelo uđe velika količina ugljikohidrata.
Proteinski dio VLDL predstavlja mješavina apo CI, C-II, C-III i apo B100. VLDL čestice variraju u veličini. VLDL se podvrgavaju enzimskoj lipolizi, što rezultira stvaranjem malih čestica - VLDL-ostataka ili lipoproteina srednje gustoće (LDL), koji su međuproizvodi transformacije VLDL u LDL. Velike čestice VLDL (formiraju se s viškom ugljikohidrata) pretvaraju se u takve LPPP, koje se uklanjaju iz plazme prije nego što imaju vremena postati LDL. Stoga se kod hipertrigliceridemije uočava smanjenje razine kolesterola.
Razina VLDL u plazmi određena je formulom triglicerida / 2,2 (mmol / l) i trigliceridima / 5 (mg / dl).
Norma plazme lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) u krvnoj plazmi iznosi 0,2-0,9 mmol / l.
LDL - srednje čestice nastale u procesu transformacije LDLP-a u LDL i njihov sastav je križ između njih - kod zdravih ljudi koncentracija LDLP-a je 10 puta manja od koncentracije LDL-a i zanemarena je u studijama. Glavni funkcionalni proteini LppP su apo B100 i apo E, s kojima se LppP veže za odgovarajuće receptore u jetri. U značajnoj količini detektiraju se u plazmi elektroforezom u hiperlipoproteinemiji tipa III.
LDL (lipoprotein niske gustoće)
LDL (beta-lipoproteini) je glavna klasa lipoproteina u plazmi koji nose kolesterol. Te čestice sadrže manje triglicerida u usporedbi s VLDL i samo jednim apoprotein-apo B100. LDL su glavni nositelji kolesterola u stanicama svih tkiva, povezujući se s određenim receptorima na površini stanice, i igraju vodeću ulogu u mehanizmu agresije, modificirajući kao rezultat peroksidacije.
Norma lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvnoj plazmi iznosi 1,8-3,5 mmol / l
Brzina se određuje prema formuli Friedvalda kada koncentracija triglicerida nije veća od 4,5 mmol / l: LDL = kolesterol (ukupno) - VLDL - HDL
HDL (lipoprotein visoke gustoće)
HDL (alfa - lipoproteini) - podijeljeni su u dva podrazreda: HDL-2 i HDL-3. Proteinski udio HDL zastupljen je pretežno apo A-I i apo A-II, au manjoj količini apo C. Osim toga, dokazano je da se apo C vrlo brzo prenosi iz VLDL u HDL i natrag. HDL se sintetizira u jetri i tankom crijevu. Glavna svrha HDL-a je uklanjanje viška kolesterola iz tkiva, uključujući od vaskularne stijenke i makrofaga do jetre, odakle se izlučuje iz tijela kao dio žučnih kiselina, stoga HDL u tijelu ima anti-aterogenu funkciju. HDL-3 ima diskoidni oblik, oni započinju aktivno hvatanje kolesterola iz perifernih stanica i makrofaga, pretvarajući se u HDL-2, koji imaju sferični oblik i bogati estere i fosfolipide.
Norma lipoproteteridova visoke gustoće (HDL) u krvnoj plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / l kod muškaraca i 1,2 - 1,8 mmol / l kod žena.
Metabolizam lipoproteina
Nekoliko enzima aktivno sudjeluje u metabolizmu lipoproteina.
Lipoprotein lipaza
Lipoprotein lipaza se nalazi u masnom tkivu i skeletnom mišiću, gdje je povezana s glikanima glukoze, lokaliziranim na površini kapilarnog endotela. Enzim se aktivira heparinom i apo C-II proteinom, njegova aktivnost se smanjuje u prisutnosti protamin sulfata i natrijevog klorida. Lipoprotein lipaza je uključena u cijepanje hilomikrona (CM) i VLDL. Hidroliza tih čestica javlja se pretežno u kapilarama masnog tkiva, skeletnih mišića i miokarda, zbog čega nastaju ostatak i LPPP. Sadržaj lipoproteinske lipaze u žena je veći u masnom tkivu nego u skeletnom mišiću i izravno je proporcionalan razini HDL kolesterola, koji je također veći kod žena.
Kod muškaraca je aktivnost ovog enzima izraženija u mišićnom tkivu i povećava se na pozadini redovite tjelesne aktivnosti, paralelno s rastom HDL u krvnoj plazmi.
Jetrena lipaza
Jetrena lipaza se nalazi na površini endotelnih stanica jetre okrenutoj lumenu posude, a ne aktivira se heparinom. Ovaj enzim je uključen u konverziju HDL-2 natrag u HDL-3, razdvajajući trigliceride i fosfolipide u HDL-3.
Uz sudjelovanje LPP i LP, lipoproteini bogati trigliceridima (hilomikroni i VLDL) pretvaraju se u lipoproteine bogate kolesterolom (LDL i HDL).
LCAT se sintetizira u jetri i katalizira stvaranje estera kolesterola u plazmi prijenosom zasićene masne kiseline (obično linolne) iz molekule HDL3 na slobodnu molekulu kolesterola. Ovaj proces se aktivira proteinom apo A-1. Tako nastale LPHGT čestice sadrže uglavnom estere kolesterola, koji se transportiraju u jetru, gdje se podvrgavaju cijepanju,
GMG-CoA reduktaza
HMG-CoA reduktaza nalazi se u svim stanicama koje mogu sintetizirati kolesterol: stanice jetre, tanko crijevo, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Sudjelovanjem ovog enzima u tijelu se sintetizira endogeni kolesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze i brzina sinteze endogenog kolesterola smanjuje se s viškom LDL-a i povećava se u prisutnosti HDL-a.
Blokiranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze upotrebom lijekova (statina) dovodi do smanjenja sinteze endogenog kolesterola u jetri i stimulacije vezanja receptora vezanog za plazmu LDL u plazmi, što će rezultirati smanjenjem ozbiljnosti hiperlipidemije.
Glavna funkcija LDL receptora je osigurati svim tjelesnim stanicama kolesterol, koji im je potreban za sintezu staničnih membrana. Osim toga, to je supstrat za stvaranje žučnih kiselina, spolnih hormona, kortikosteroida, te stoga najviše
LDL receptori nalaze se u stanicama jetre, gonada i nadbubrežnih žlijezda.
LDL receptori se nalaze na površini stanice, oni "prepoznaju" apo B i apo E, koji su dio lipoproteina, i vežu LDL čestice na stanicu. Vezane čestice LDL-a prodiru u stanicu, uništavaju se u lizosomima i tvore apo B i slobodni kolesterol.
LDL receptori također vežu HDL i jedan od HDL podklasa s apo E. HDL receptori su identificirani u fibroblastima, stanicama glatkih mišića, kao iu stanicama jetre. Receptori vežu HDL s stanicom, "prepoznajući" apoprotein A-1. Ovaj spoj je reverzibilan i prati oslobađanje slobodnog kolesterola iz stanica, koje se u obliku kolesterola estera uklanja iz HDL tkiva.
Lipoproteini plazme konstantno izmjenjuju estere kolesterola, trigliceride, fosfolipide. Dobiveni su dokazi koji pokazuju da prijenos estera kolesterola iz HDL u VLDL i trigliceride u suprotnom smjeru proizvodi protein prisutan u plazmi i nazvan protein koji nosi estere kolesterola. Ovaj protein također uklanja estere kolesterola iz HDL-a. Izostanak ili nedostatak ovog proteina nosača dovodi do nakupljanja estera kolesterola u HDL.
trigliceridi
Trigliceridi su esteri masnih kiselina i glicerola. Prehrambene masti potpuno se razgrađuju u tankom crijevu, a ovdje se sintetiziraju "prehrambeni" trigliceridi, koji u obliku hilomikrona (HM) prolaze kroz torakalni limfni kanal u opću cirkulaciju. Normalno se više od 90% triglicerida apsorbira. Endogeni trigliceridi nastaju u tankom crijevu (tj. Oni su sintetizirani iz endogenih masnih kiselina), ali njihov glavni izvor je jetra, iz koje se izlučuju kao lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL).
Poluživot triglicerida u plazmi relativno je kratak, brzo se hidrolizira i zahvaća u različite organe, uglavnom masno tkivo. Nakon gutanja masne hrane, razina triglicerida se brzo povećava i ostaje visoka nekoliko sati. Normalno, svi trigliceridi moraju biti uklonjeni iz krvotoka unutar 12 sati. Stoga, mjerenje triglicerida posta odražava količinu endogenih triglicerida koji se nalaze u plazmi.
Standard triglicerida u krvnoj plazmi iznosi 0,4-1,77 mmol / l.
fosfolipidi
Sinteza fosfolipida odvija se u gotovo svim tkivima, ali glavni izvor fosfolipida je jetra. Od tankog crijeva, lecitin se isporučuje kao dio HM. Većina fosfolipida koji ulazi u tanko crijevo (na primjer, kao kompleksi s žučnim kiselinama) podliježe hidrolizi lipaze pankreasa. U tijelu, fosfolipidi su dio svih staničnih membrana. Između plazme i eritrocita konstantno se izmjenjuju lecitin i sfingomijelin. Oba ova fosfolipida su prisutna u plazmi kao komponente lipoproteina, u kojima održavaju trigliceride i estere kolesterola u topljivom stanju.
Stopa serumskih fosfolipida varira od 2 do 3 mmol / l, a kod žena je nešto viša nego u muškaraca.
holesterol
Kolesterol je sterol koji sadrži steroidnu jezgru od četiri prstena i hidroksilnu skupinu. U tijelu postoji u slobodnom obliku iu obliku estera s linolnom ili oleinskom kiselinom. Esteri kolesterola uglavnom nastaju u plazmi djelovanjem enzima lecitin-kolesterol aciltransferaze (LCAT).
Slobodni kolesterol je sastavni dio svih staničnih membrana, neophodan je za sintezu steroidnih i spolnih hormona, stvaranje žuči. Esteri kolesterola pretežno se nalaze u nadbubrežnoj kori, plazmi i ateromatoznim plakovima, kao iu jetri. Normalno, kolesterol se sintetizira u stanicama, uglavnom u jetri, uz sudjelovanje enzima beta-hidroksi-metilglutaril-koenzim A-reduktaze (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost i količina sintetiziranog endogenog kolesterola u jetri obrnuto su proporcionalni razini kolesterola u krvnoj plazmi, što pak ovisi o apsorpciji kolesterola u hrani (egzogenom) i reapsorpciji žučnih kiselina, koje su glavni metaboliti kolesterola.
Normalno, ukupna razina kolesterola u plazmi varira od 4,0 do 5,2 mmol / l, ali se, za razliku od razina triglicerida, ne povećava dramatično nakon konzumiranja masne hrane.