Image

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali se najčešće javlja kod odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća broj osoba s kroničnim oblikom značajno se povećao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (koledoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

  1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti, a uzrok tome je proljev pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
  2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražen, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje izlučivanje žlijezde.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva akutni pankreatitis javlja se u pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na probavnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, kolelitijaza.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat nakon jela, pogotovo ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu ili ramenima, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "pojasa" pokriva cijeli gornji abdomen.
  2. S porazom gušterače glava se javlja u desnom hipohondriju.
  3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
  4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bolove u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, tutnjavanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja sa strane abdomena.

dijagnostika

Skorološka ispitivanja s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvija se poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvuk i rendgenski snimci se često koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog kršenja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligna neoplazma gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost egzacerbacija, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak izlaganja uzročnim čimbenicima i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnova probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • popravak tkiva pankreasa;
  • sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumornom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja osigurava potpuno gladovanje tijekom razdoblja akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek, ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima gušterače, propisati lijekove za smanjenje sekretorne funkcije. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri principa koja se dugi niz godina vodi medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kita" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik mora održavati strogu dijetu za pacijenta, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora slijediti dijetu. Terapijska prehrana važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prvo i najvažnije, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niskokaloričnim obrocima, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hranu hladnu ili jako vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju, profesionalna konzultacija liječnika je u početku potrebna.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti 0.7 l vode. Nakon toga, alat se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmi 25 ml tople juhe u remisiji bolesti.
  2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ga oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako je manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije ručka jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
  3. Isprati i ulijevati zobenu vodu u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljke St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Narodni tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelin, korijen burda, korijen devias, cvijet nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve su komponente mljevene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i inzistirati 10 minuta, a zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takve akcije mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - simptomi i liječenje u odraslih, prehrani i lijekovima

Mnogi ljudi znaju da je akutni pankreatitis ozbiljna i opasna bolest. Začudo, nakon jednog napada akutnog pankreatitisa, većina bolesnika se oporavi, a ako nakon toga slijede zdravu prehranu, ova neugodna epizoda ostaje jedina u njihovim životima.

No, najčešće, razne greške u prehrani i popratne bolesti probavnog sustava i hepatobilijarne zone dovode do toga da se s vremena na vrijeme "osjeća" bolovima i disfunkcijama gušterače, a kronični pankreatitis kod odraslih je sve češća bolest.

Kronični pankreatitis je vrlo nezgodan - taj proces "izobličuje" žljezdano tkivo, dovodi do njegovog nabiranja, stvaranja različitih cista, ponovnog rođenja samih kukaca, koji proizvode vrijedan sok gušterače. Ožiljci su zamijenjeni vezivnim tkivom, u žlijezdi se javljaju različita suženja odvodnih kanala, formiraju se kamenčići.

Ta se bolest može pojaviti s minimalnim kliničkim znakovima, te s redovitim teškim napadima, kao i maskiranjem pri raznim bolestima probavnog sustava, koje se javljaju s boli ili kršenjem probave hrane. Konačno, „povlači“ razvoj druge patologije - kroničnog kolecistitisa, čestog kroničnog kroničnog pankreatitisa.

Upoznajmo se s ovom bolešću. Naš glavni zadatak će biti naučiti kako pravilno liječiti egzacerbacije, kao i naučiti kako ih potpuno izbjeći. Uostalom, ako osoba s kroničnom bolešću nema znakova, a istodobno živi pun život, onda je sigurno možete izjednačiti sa zdravim načinom života.

Brzi prijelaz na stranicu

Kronični pankreatitis - što je to?

Kronični pankreatitis je čitava skupina dugotrajnih trenutnih bolesti koje pogađaju gušteraču, s progresijom različitih upalnih promjena (žarišne, segmentne ili difuzne). Glavna patološka značajka kronične upale je promjena u strukturi stanica pankreasa, njihova atrofija, zamjena izvanstaničnim matriksom ili vlaknastim vezivnim tkivom.

Kao rezultat toga, sustav kanala i izlučivanje soka gušterače su poremećeni, a uređaj otočića, koji proizvodi inzulin, pati.

Stoga, u slučaju difuznog oštećenja gušterače, dolazi do stvarnog nedostatka inzulina i može se razviti dijabetes melitusa prvog tipa, u kojem će pacijent morati stalno injektirati inzulin. Također možete naznačiti da je vrlo čest uzrok razvoja takvog dijabetesa modrica žlijezde s tupom abdominalnom traumom tijekom prometne nesreće.

Razlika od akutnog pankreatitisa

Kao i svaki drugi kronični proces, kronični pankreatitis razlikuje se od akutnih sljedećim pokazateljima:

  • valoviti tijek, s razdobljima pogoršanja i remisija;
  • "tolerantnija" slika egzacerbacija, u kojoj bolni sindrom, naravno, nije tako jak kao kod akutnog pankreatitisa;
  • dominantan razvoj fibroze u tkivu žlijezde.

Posljednju činjenicu treba reći. U slučaju akutnog procesa, vodeći štetni čimbenici su autoliza, ili samo-probava, kada sok gušterače urgira retrogradno u tkivo žlijezde i počinje ga "rastopiti". Zatim se spaja smrt tkiva, javlja se nekroza, koja može biti različita - masna ili hemoragična.

Upravo tijekom tih procesa nastaju nepodnošljive, opkoljavajuće boli i svi simptomi akutnog pankreatitisa. Tada se taljenje nekrotičnih žarišta, sekundarna infekcija često spaja, formiraju se ciste, a ponekad i 2-3 tjedna nakon napada akutnog pankreatitisa, bolesnik mora biti operiran kako bi se formirali apscesi gušterače ili retroperitonealni celulitis.

A kod kroničnog pankreatitisa, proces ide glatko, ali glavni čimbenik u oštećenju nije smrt, nego ponovno rođenje i zamjena normalnih stanica fibroznim tkivom. Fibroza je ožiljak, "mrtvi", gusto tkivo. Dakle, ishod kroničnog hepatitisa je fibroza jetre (ciroza), ishod mnogih bolesti pluća (emfizem) je plućna fibroza ili pneumoskleroza.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

U ICD-10, crno-bijelo se može čitati što je “kronični alkoholni pankreatitis”, a dalje “drugi oblici”. Alkohol je glavni uzrok kronične upale ovog organa, osobito jake i loše kvalitete.

Što je viša razina konzumacije alkohola u zemlji, to je veća učestalost kroničnog pankreatitisa. Općenito, od 6 do 9% svih bolesnika s gastroenterologom uočena je ova dijagnoza, a prosječna globalna incidencija posljednjih godina udvostručila se.

Istodobno, u Rusiji povećanje nije bilo dvaput, nego deset puta, a sadašnje brojke za Rusiju su pet puta veće od europskog prosjeka. Ostali bezalkoholni uzroci kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • kršenje odljeva žuči, njezina ulijevanja u žlijezdu (bilijarni oblici);
  • s poremećajima metabolizma (dijabetes, hemokromatoza, hiperparatiroidizam, teška hiperkolesterolemija);
  • s infekcijama i parazitskim invazijama;
  • s nuspojavama lijekova;
  • konačno, postoje, ali rijetko, autoimune i idiopatske forme.

Iznad smo napisali da se ova bolest javlja u valovima. Egzacerbacije uzrokovane pogreškama u prehrani i konzumiranju alkohola zamjenjuju se periodima remisije ili remisije aktivne upale. Kako se bolest pogoršava?

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Pacijent “s iskustvom” ima osjećaj koji mu nepogrešivo govori koji proizvodi ne bi trebali konzumirati i koje stranke ne bi trebale biti uključene. Ali, "a starica je proruha". Stoga, nakon 30-40 minuta, pacijentu se javlja jaka bol u trbuhu, koja, iako ne doseže takvu snagu kao kod akutnog pankreatitisa, može biti popraćena mučninom, povraćanjem, nadutošću.

Klasični simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa su:

  • Tupa, bolna bol u epigastriju, kao iu lijevom ili desnom hipohondriju;
  • Pojava okolne boli u totalnim, difuznim procesima;
  • Povećana bol nakon konzumiranja alkohola i pogrešaka u prehrani;
  • Mučnina ili oskudno povraćanje. U pravilu, povraćanje nikada nije iscrpljujuće kao kod akutnog pankreatitisa, pacijenti mogu piti vodu;
  • Nastaje crijevna smetnja: zatvor se izmjenjuje s proljevom;
  • Pojavljuje se steatorrhea i creatorrhea. Prvi ukazuje na nedostatak probave masti, a drugi - na proteine. Kao rezultat toga, nastaju masni izmet, koji je slabo opran u zahodu, u kojem mikroskopija otkriva gotovo neprobavljene čestice mesa;
  • Rijetko, ali može doći do žutice. To samo pokazuje da zbijena, upaljena i ožiljaka modificirana glava žlijezde istiskuje zajednički žučni kanal, koji normalno dobiva žuč i sok gušterače. Kao rezultat toga dolazi do subhepatičke ili mehaničke žutice;
  • Tjelesna se težina postupno smanjuje, au razdoblju remisije ponovno se obnavlja. To je izravna posljedica vanjske sekretorne insuficijencije i malapsorpcije (nedostatak apsorpcije). Također, pacijentov strah od prehrane zbog očekivanja boli također dovodi do toga, stoga se prisilno izgladnjivanje pridružuje i nedovoljnom probavom.

Već smo spomenuli dijabetes. U razdoblju pogoršanja može doći do pogoršanja nedostatka inzulina i povećanja razine šećera u krvi.

S obzirom na razdoblje remisije, onda, u klasičnom, početnom stadiju kroničnih lezija gušterače, osoba može potpuno zaboraviti da je nedavno imao pogoršanje. Svi simptomi neugodnog zdravlja i poremećaja probave nestaju, a nakon nekog vremena, "čini se da je loše san."

Kao rezultat toga, sam pacijent ne vjeruje da mu "par snimaka votke uz vruće i vruće grickalice" može donijeti štetu. Kao rezultat toga, postoji greška u prehrani, a dolazi do povrata. Kako liječiti razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa kod odraslih i koje se mjere mogu poduzeti kod kuće?

Liječenje kroničnog pankreatitisa, lijekova i prehrane

Potrebno je liječiti kronični pankreatitis do kraja života - to je apsolutno neizbježna činjenica i morate je prihvatiti. Kako se nositi s teškim bolovima? Uostalom, nije tajna da pogoršanje kroničnog pankreatitisa može dovesti do akutnog napada s razvojem nekroze gušterače.

Prva pomoć

Potrebno je potpuno odbijanje za jedan dan - dva iz hrane, a prvog dana bolje je suzdržati se od vode. Sljedećeg dana možete koristiti običnu vodu. Možete piti mineral, ali samo potpuno negazirani. Kao što znate, plin doprinosi razvoju želučanog soka, a to povećava izlučivanje pankreasa. Zadatak ove faze je potpuno smiriti žlijezdu.

  • Da bi se to postiglo, pacijent se stavlja na želudac s paketom leda. To vam omogućuje da smanjite aktivnost enzima i smanjite moguća oštećenja.

Antispazmodici i antiemetici

Za ublažavanje boli, kod liječenja kroničnog pankreatitisa kod kuće, mogu se koristiti samo miotropni antispazmodici koji opuštaju glatke mišiće, uklanjaju grčeve sfinktera i omogućavaju aktivnom soku pankreasa da napusti žlijezdu i uđe u crijevni lumen. Ovo "No-shpa", papaverin i drugi lijekovi.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove protiv bolova, kao što je "Ketanova". Naposljetku, akutna bol u trbuhu može biti simptom, na primjer, perforacija čira na želucu koja zahtijeva hitnu operaciju, a sredstva protiv bolova stvorit će lažnu dobrobit i dovesti do komplikacija.

Možete koristiti "Zerukal", "Metaclopramide", smanjujući potrebu za povraćanjem i smanjujući mučninu. Mora se imati na umu da djeluju na centrima za povraćanje u mozgu, a ne na gastrointestinalnom traktu.

dijeta

Prehrana za kronični pankreatitis je temelj cjelokupnog tretmana. Ako odaberete pravu hranu i dijetu, možete u potpunosti izbjeći egzacerbacije i održati kvalitetu života, izbjegavajući probavne smetnje i pojavu dijabetesa dugi niz godina. Vodeća načela prehrane su:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i pušenje (gutanje duhanskog ražnja);
  • Odbijanje prženih, začinjenih, začinjenih, masnih, dimljenih jela, masti, konzervirane hrane, krastavaca, marinada, začina, vatrostalnih masti, kiselih jela, bobica, voćnih napitaka, gaziranih limunada i gaziranih pića;
  • Ograničite fermentirane mliječne proizvode s visokim sadržajem kalcija;
  • Ograničavanje unosa vlakana, osobito kod produljene bolesti. Vlakna inaktiviraju enzime, a na pozadini slabe probave povećava se fermentacija i truljenje u crijevima;
  • Korisne djelomične hrane u malim obrocima, ali često, korištenje lako probavljivih proteina i biljnih ulja, kuhana i parna jela, korištenje povrća.

Klinička praksa pokazuje da se gotovo 80% svih egzacerbacija javlja kao posljedica kršenja prehrane tijekom svečanih blagdana (na primjer, na Silvestrovo) - to je, pak, uzrokovano dezinhibicijom ponašanja nakon što je pacijent uvjeren da "popije čašu zdravog vina". Nakon još jednog dijela kvalitetnog alkohola, možete dobiti ozbiljnu i tešku egzacerbaciju.

Blokatori želučane sekrecije

Da biste smanjili proizvodnju probavnih sokova, počnite s želucem. U tu svrhu propisan je omeprazol (blokatori protonske pumpe), kao i blokatori H2 receptora. Zbog toga se smanjuje proizvodnja soka gušterače.

Paralelno, propisivanje omotača ("Phosphalugel") i drugih lijekova.

enzimi

Uz prehranu su i lijekovi za životnu uporabu. Oni se konzumiraju uz obroke, olakšavajući probavu. To su "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" i drugi lijekovi.

Vitamini i eubiotici

Dugotrajna probava s neučinkovitim liječenjem kroničnog pankreatitisa dovodi do činjenice da u debelom crijevu ima truleži i fermentacije, normalni mikrobi umiru. Postoji avitaminoza i disbakterioza. Nanesite "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriterij djelotvornosti je normalizacija stolice, nestanak nelagode i nadutost.

Kirurgija za kronični pankreatitis

U nekim slučajevima operacije se izvode u slučaju kroničnog pankreatitisa. Indikacije su kamen u Virungovom kanalu, naglašeno sužavanje kanala, njegova cicatricial stenoza, kao i teški bolni oblici u kojima je konzervativno liječenje neučinkovito.

U takvim slučajevima izvodi se resekcija gušterače ili laparoskopska resekcija celijakalnih živaca. U potonjem slučaju dolazi do prekida osjetljivih uzlaznih puteva autonomne inervacije, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti bolnog sindroma.

Prognoza liječenja

Kao i kod mnogih drugih bolesti, prognoza za liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih određena je težinom i trajanjem bolesti. Čak ni bol ne određuje prognozu, već ozbiljnost enzimske i endokrine insuficijencije.

Pravilno mijenjanje pogoršanja i smirenih remisija traje oko 10 godina. Istovremeno, digestija tijekom remisije je u potpunosti kompenzirana. Deset godina kasnije, klinička se slika mijenja: bol postaje sve manje, a probavni poremećaji postaju sve jači, a razdoblja remisije praćena su i trbušnom distancom, proljevom, znakovima beriberija i disbioze.

Poremećaji motorne evakuacije crijeva se spajaju, peristaltika je poremećena. Kao rezultat toga dolazi do izražene iscrpljenosti i smanjenja imuniteta, što se može kombinirati s teškim nedostatkom inzulina. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Kako ne bi napredovali u stadiju kroničnih probavnih poremećaja, potrebno je već na početku bolesti, kada su se pojavila pogoršanja i remisije, jednostavno da ih ne dovedemo do točke. Već znate kako razlikovati, u kojem slučaju se javlja, i po kojim se simptomima pojavljuje pogoršanje kroničnog pankreatitisa i koje je liječenje potrebno.

Pazite na prehranu i ostanite zdravi!

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Poremećaj gastrointestinalnog trakta je problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi širom svijeta. Poseban ritam života, loša prehrana, stres, nepovoljni uvjeti okoline i drugi izazovni čimbenici dovode do razvoja gastrointestinalnih bolesti različite težine.

Pankreatitis je uobičajena patologija povezana s disfunkcijom probavnih organa. Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u gušterači zbog kasne aktivacije enzima u tijelu.

Ovo stanje je opasno, jer ako je probava hrane netočna, tkiva unutarnjih organa su oštećena. Nadalje, pojavljuju se popratne bolesti kao što je gastritis ili sindrom iritabilnog želuca. Možda razvoj čireva.

Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u gušterači zbog kasne aktivacije enzima u tijelu.

Osobitost upalnog procesa u gušterači je da se patologija može pojaviti dugo vremena bez vidljivih simptoma. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa je opasno stanje. Ne može se zaustaviti bez uzimanja određenog broja lijekova. Ako osjetite karakteristične simptome, odmah se obratite liječniku. Pankreatitis ima poseban kod za MKB-10. Spada u skupinu bolesti gastrointestinalnog trakta (klasa 11). Kombinacija K85 znači akutni oblik patologije. Varijante koje počinju na K86 su kronični tijek bolesti.

Patološki proces bilijarnog pankreatitisa dolazi iz dva glavna oblika: kroničnog i akutnog. Više o tome pročitajte ovdje.

razlozi

Kronični pankreatitis se razvija tijekom dugog vremena. U rijetkim slučajevima, predispozicija za bolest se nasljeđuje. Češće je to rezultat pogrešnog načina života. Stalna konzumacija pržene hrane, strast za začinjenom ili masnom hranom, strast za alkoholom, pušenje i nepoštivanje prehrane dovode do probavnih poremećaja.

Alkohol s pankreatitisom je zabranjen zbog sadržaja etanola u alkoholnim pićima, što pak ima negativan učinak na gušteraču.

Tijelo se ne može nositi s povećanim opterećenjima. Dakle, u radu nekih organa uspjeti.

Kada su enzimi pankreatitisa potrebni za probavu hrane, djelomično ili potpuno ostaju u gušterači. Oni agresivno utječu na tkiva, uzrokujući upalu, dok se hrana u tankom crijevu ne probavlja. Ako se u tom razdoblju ne poštuju principi zdrave prehrane, posljedice mogu biti strašne, čak i smrtonosne.

Uzroci bilo kojeg postojećeg oblika patologije su približno isti. Razlika akutnog pankreatitisa od pogoršanja kronične bolesti leži u brzom tijeku prve opcije. Od pojave simptoma do nepovratnih učinaka, potrebno je 3 do 7 dana.

Stalna konzumacija pržene hrane, strast za začinjenom ili masnom hranom, strast za alkoholom, pušenje i nepoštivanje prehrane dovode do probavnih poremećaja.

Pogoršanje ponavljajućeg pankreatitisa karakterizira postupno povećanje manifestacija bolesti. Ponekad isključenje svih čimbenika koji izazivaju stanje u početnom stadiju pomaže da se brzo uhvate u koštac s posljedicama patologije, dok agresivni oblik bolesti prepušta se složenoj terapiji u bolnici.

simptomi

Znakovi akutnog pankreatitisa kod odraslih su isti kao i kod djece. Razvoj opasnog stanja počinje s akutnom boli u lijevom potkortalnom području trbuha. Osjećaji rezanja mogu dati u donjem dijelu leđa.

Pogoršanje pankreatitisa izaziva žutu kožu i povraćanje. Pacijent ima okus žuči. Često je prisutan uzrujan želudac. Povraćanje i proljev je teško zaustaviti. Osoba se osjeća vrlo slabom i slabom. Ponekad je pogoršanje praćeno zimicama i povećanjem tjelesne temperature na kritične razine. Ovaj simptom može biti znak teškog oštećenja pankreasa i razvoja sekundarne upale.

Što sve isto može uzrokovati temperaturu pankreatitisa i kako ga liječiti - o tome možete pročitati u članku.

Pogoršanje pankreatitisa izaziva žutu kožu i povraćanje. Pacijent ima okus žuči.

Ovo stanje je najopasnije. Često završava unutarnjim krvarenjem. Stoga je potrebno hitno odvesti pacijenta u bolnicu i pružiti liječničku pomoć.

Muškarci češće pate od pankreatitisa. To je zbog načina života. U žena, bolest nije tako akutna. Međutim, patologija je opasna za slabiji spol, ne manje nego za jake.

Koliko traje

Kronični pankreatitis karakterizira dugo razdoblje pogoršanja. Traje od 5 do 7 dana. Teška patologija može se manifestirati u akutnoj fazi do 2 tjedna. To je zbog nemogućnosti bržeg oporavka gušterače.

Proces regeneracije tkiva u tijelu je spor. Stoga pacijent mora slijediti preporuke liječnika i ne prestaje uzimati propisane lijekove do kraja liječenja. Inače, kronični pankreatitis može se pretvoriti u rekurentni oblik. To znači da će egzacerbacije biti duže i češće.

Redoviti unos lijekova koji podržavaju probavu, pridržavanje posebne prehrane i pravilan način života mogu uzrokovati trajnu remisiju.

Redovitim uzimanjem lijekova koji podržavaju probavu, pridržavanje posebne prehrane i pravilan način života može uzrokovati trajnu remisiju i pomoći pacijentu da zaboravi na neugodne osjećaje povezane s pogoršanjem pankreatitisa.

Što učiniti kada pogoršanje pankreatitisa

Prve manifestacije egzacerbacije - znak potrebe za odlaskom na umjerenu prehranu i osiguranje mira pacijenta. Možete uzeti lijekove odobrene od liječnika, zaustaviti bol, popiti više vode. Ne možete propisati vlastite lijekove. Treba kontaktirati medicinsku ustanovu.

Prva pomoć

Prije dolaska hitne pomoći morate zauzeti vodoravni položaj. Nemojte uzimati hranu. Dopušten je obilan napitak (tijekom pogoršanja je voda ili juha od jabuke). U području lijeve hipohondrija preporuča se staviti bocu s vrućom vodom s ledom. Ako ove mjere nisu dovoljne za zaustavljanje boli, trebate uzeti lijekove protiv bolova.

Za ublažavanje boli tijekom pogoršanja, možete koristiti grijaće jastuče s ledom.

Kako ukloniti pogoršanje

Ako je stanje pacijenta umjerene težine, tada tijekom egzacerbacije nije potrebna kirurška intervencija. Brojne mjere za ublažavanje bolova i normalizaciju dobrobiti uključuju:

  1. Odbijanje hrane u prva 2 dana. Dopuštena je alkalna mineralna voda.
  2. Prijelaz na djelomičnu prehranu, koja se sastoji od žitarica i nemasnih juha, pirea od krumpira. Čvrsta hrana je bolje isključiti 14 dana.
  3. Prihvaćanje antispazmodičnih i enzimskih pripravaka, dogovoreno s liječnikom. Ako ova skupina lijekova nije propisana, trebate kontaktirati svog gastroenterologa.

Prve manifestacije egzacerbacije - znak potrebe za odlaskom na umjerenu prehranu i osiguranje mira pacijenta.

Teške bolove tijekom pogoršanja pankreatitisa treba prekinuti pod nadzorom stručnjaka u medicinskoj ustanovi. Ne smijete odbiti hospitalizaciju kako ne biste pogoršali opasno stanje.

dijeta

Kronični pankreatitis zahtijeva stalno pridržavanje prehrane. Pravilna prehrana ključ je trajne remisije. Tijekom egzacerbacije, pacijent mora slijediti dijetu broj 5. Ona osigurava uporabu proizvoda s niskim udjelom masti. Obroci su na pari. Na jelovniku se nalazi kaša na vodi, pire juhe, gusta govedina.

Što se tiče pića, bolje je dati prednost vodi, želeu i nezaslađenoj juhi šipaka. Voće pečeno. Pacijent treba izbjegavati bilo koje proizvode koji iritiraju želudac.

Dijeta za pankreatitis pruža česte obroke u malim porcijama. Ovaj pristup prehrani pomaže stabilizirati stanje i djelomično obnoviti izgubljene funkcije gušterače.

Svrha prehrane za pogoršanje pankreatitisa je vraćanje rada gušterače i pomoć u suočavanju s komplikacijama bolesti. Više o tome pročitajte ovdje.

dijagnostika

Stanje gušterače s pankreatitisom u akutnom stadiju određuje se različitim istraživačkim metodama. Prvo, pacijent se testira. Ovo je standardni postupak. Popis uključuje biokemijsku analizu urina, krvi i fecesa.

Za odabir taktike liječenja u klinici bit će potrebno provesti gastroskopiju, ultrazvuk i radiografiju trbušne šupljine. U teškim slučajevima s pogoršanjem pankreatitisa, najinformativniji pokazatelj je rezultat magnetske rezonancije.

Uz instrumentalne metode istraživanja provode se i brojni posebni testovi koji odražavaju razinu pankreatina, lipida i kalcija u krvi. Svi bolesnici s dijagnozom pankreatitisa testirani su na glukozu, osobito na dijabetes.

Za odabir taktike liječenja u klinici bit će potrebno provesti gastroskopiju, ultrazvuk i radiografiju trbušne šupljine.

liječenje

Pogoršanje pankreatitisa je indikacija za hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici. Prvo, smanjite bol. U tu svrhu koriste se antispazmodici i protuupalna sredstva na bazi ibuprofena, paracetamola ili diklofenaka.

Pokazalo se da pacijent inhibira proteaze i kinine. Za ovo stavi kapaljku. Edem gušterače je oslobođen diureticima, nakon čega se kapilarna mreža tkiva obnavlja preparatima na bazi heparina. U slučaju opasnosti od infekcije zbog teškog oštećenja organa propisani su antibiotici. Popis i pravila za uzimanje potrebnih antibiotika propisuje liječnik.

Funkciju gušterače podržavaju enzimski pripravci kao što su Creon ili Pangrol. Prevencija pogoršanja pankreatitisa uključuje pridržavanje prehrani i principe frakcijske prehrane. Gotovo uvijek, pacijent treba redovito uzimati enzime tijekom remisije. Oni su pijani tečajevi koje propisuje liječnik.

Liječenje xp pankreatitisa u akutnoj fazi

Kronični pankreatitis: simptomi, liječenje, dijagnoza. Terapija u razdoblju remisije i pogoršanja.

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, koju karakterizira upala tkiva organa, koja traje šest mjeseci ili više. Kod kroničnog pankreatitisa uništavaju se stanice gušterače koje proizvode probavne enzime. Na mjestu uništenih stanica nastaje vezivno tkivo. Zbog toga bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju probleme s probavom. Osim toga, budući da se hormonska proizvodnja inzulina i glukagona javlja u gušterači, njena upala može dovesti do razvoja dijabetes melitusa i hipoglikemijskih stanja (stanja uzrokovanih naglim smanjenjem glukoze u krvi).

Drugi rezultat dugotrajne upale žlijezde je stvaranje kamenaca i cista (šupljina s tekućinom) u njemu, koje mogu spriječiti izliv soka gušterače iz gušterače, a također (zbog anatomske blizine žlijezde jetrenim žučnim kanalima) u duodenum, što dovodi do razvoja opstruktivne žutice.

To je povećanje hidrostatskog tlaka unutar gušterače i aktiviranje enzima unutar njegovih kanala (normalno, enzimi za cijepanje proteina aktiviraju se samo u duodenalnom lumenu), što daje vodeću ulogu u razvoju boli kod kroničnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis: uzroci.

U 70% slučajeva u razvoju kroničnog pankreatitisa dolazi do zlouporabe alkohola. Često se bolest razvija kao rezultat obilja u prehrani masne i pržene hrane, velike količine bjelančevina (osobito u pozadini pretjerane konzumacije alkoholnih pića). U nekim slučajevima dolazi do pankreatitisa, naprotiv, na pozadini dijete s vrlo niskim sadržajem proteina.

Među ostalim razlozima, vrijedi spomenuti nasljednost, želučani i žučni kamen, autoimune bolesti i uzimanje određenih lijekova (glukokortikoidi, tetraciklin, sulfasalazin, itd.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolesnici s kroničnim pankreatitisom zabrinuti su zbog bolova u trbuhu, probavne smetnje i endokrinih poremećaja (šećerna bolest, hipoglikemijska stanja).

Bol. Velika većina (85%) pacijenata osjeća bol u gornjem abdomenu. U ranim godinama bolesti, često je intenzivna, žaoka. Uz dugotrajnu sadašnju bolest, bol postaje manje izražena. Može se prolijevati, okruživati, ali češće je nelagoda lokalizirana u lijevom ili desnom hipohondriju, ili u epigastričnom području. Mnogi pacijenti uočavaju vezu između boli i unosa hrane: pojavljuje se ili se povećava nakon 20-30 minuta nakon jela i često je uzrokovano kršenjem prehrane: jedući masnu, začinjenu, pečenu hranu, sirovo povrće i voće (posebno agrume). U nekim slučajevima bol može biti trajna i ne prolaziti između obroka.

Probavni poremećaji u različitim stupnjevima javljaju se kod svih bolesnika s kroničnim pankreatitisom, jer gušterača proizvodi enzime koji su uključeni u probavu masti (lipaze) i ugljikohidrate (amilaze) i proteine ​​(tripsin, kimotripsin). Trbušna distanca, povećana nadutost, nadutost, tutnjanje u trbuhu, podrigivanje, mučnina. Možda postoji povraćanje koje ne donosi olakšanje.

Karakterističan simptom kroničnog pankreatitisa je promjena u prirodi stolice: ona postaje učestala (2-4 puta dnevno), u izobilju, ima pastnu konzistenciju, sivu boju, smrdljiv miris. Često, kada je izražen nedostatak u enzimatskoj funkciji žlijezde, fekalije postaju sjajne po izgledu i slabo se ispiru s zidova WC školjke, jer sadrži veliku količinu nesvarene masti. Ne manje karakterističan za pacijente s pankreatitisom i izmjenom proljeva i konstipacije.

Budući da i simptomi boli i dispeptički simptomi obično imaju veze s unosom hrane, mnogi pacijenti počinju jesti manje i jedu manje. Loša probavljivost hrane i pothranjenost dovodi do gubitka tjelesne težine pacijenata (s izraženim oštećenjem enzimske funkcije gušterače). Osim toga, u teškim slučajevima može doći do hipovitaminoze A, D, E, K, zbog čega bolesnici s kroničnim pankreatitisom mogu uočiti pojavu boli u kostima, pogoršanje noćnog vida i neurološke poremećaje.

Kod nekih bolesnika Langerhansovi otočići su uništeni, u kojima se sintetiziraju inzulin i glukagon. Ako proizvodnja inzulina trpi više, bolesnik razvija šećernu bolest - povećava se razina glukoze u krvi, pojavljuje se žeđ, obilno uriniranje, potreba za gutanjem velike količine hrane. U slučaju kada gušterača ne može osigurati odgovarajuću razinu glukagona u krvi, razvijaju se hipoglikemijska stanja: pojavljuje se vučja glad, teška slabost, drhtanje u tijelu, znojenje. Hipoglikemija može prouzročiti ozbiljno oštećenje mozga, koje pokreće glukoza.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa svi se simptomi pogoršavaju: bol može postati nepodnošljiva, rezanje, priroda stolice će se promijeniti (najvjerojatnije će se pojaviti proljev), mogu se pojaviti simptomi dijabetesa.

Ako je odljev enzima gušterače iz žlijezde oslabljen, može doći do njihovog djelomičnog prodiranja u krvotok, što dovodi do razvoja sistemskih komplikacija opasnih po život, kao što su hipovolemijski šok, akutno zatajenje bubrega itd.

Kronični pankreatitis: dijagnoza.

Da bi dijagnosticirala bolest, liječnik će propisati test stolice (koprogram), u kojem se može otkriti nesvarena masnoća u bolesnika s pankreatitisom.

Ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija (CTG i MRI) organa mogu pomoći u dijagnosticiranju pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je istraživačka metoda u kojoj se na mjestu gdje se duodenska papila otvaraju pomoću endoskopa u duodenumu otvaraju žučni kanali i kanali gušterače. Kroz njega se kanali pune kontrastnim sredstvom, nakon čega se uzima rendgenska slika jetre i gušterače. Ova istraživačka metoda omogućuje procjenu prohodnosti kanala, otkrivanje kamenja, cista, formacija sumnjivih na tumor.

Često se LUNDT test koristi za procjenu funkcionalnog stanja gušterače. Kada se tijekom ispitivanja LUNDT test pije posebnu mješavinu (koja sadrži masnoću, otopinu glukoze, itd.), Koja uzrokuje povećanje izlučivanja duodenalnih hormona, sekretina i pankreozimina. Gušterača reagira na prisutnost tih hormona u crijevnom lumenu stvarajući sok od gušterače, koji se prikuplja pomoću posebne sonde tijekom 2 sata.

Ispitivanje sekretin-pankreaticinom - tijekom ovog pregleda, kao iu LUNDT-testu, sok dvanaesnika prikuplja se u roku od 2 sata pomoću sonde, ali se pankreozimin i sekretin ubrizgavaju kao stimulansi gušterače i injekcija.

Liječenje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji uključuje:

I. Strogo pridržavanje prehrane. Budući da su pogreške u prehrani postale okidački mehanizam za svako sljedeće pogoršanje, a svako pogoršanje dovodi do nepovratnog gubitka funkcionalnih stanica gušterače, postaje jasno da je dijeta vrlo važna točka u pitanju održavanja performansi organa.

Pacijent bi trebao napustiti uporabu alkohola, masne, pržene, dimljene hrane, konzervirane hrane i marinada. Prehrana treba dati proizvodima, pari ili kuhani.

Trebalo bi ograničiti unos mliječnih proizvoda (mlijeko, sir, sir, itd.) Na 200 ml dnevno.

Od mesa treba dati prednost nemasnoj govedini (a ne svinjetini), mršavom mesu peradi (piletina, puretina, itd.). Možete jesti ribu bez ulja, crni kavijar.

Juhe bi trebale biti pripremljene od povrća koje sadrže žitarice.

Prilikom kuhanja kaše možete dodati malu količinu mlijeka ili ga kuhati u vodi.

Potrebno je ograničiti konzumaciju proizvoda od kvasnog tijesta (dopušteno je ne više od jednom tjedno), ali u prehrani možete koristiti sušene biskvite, ustajale bijele i crni kruh.

U dnevnoj prehrani bolesnika s kroničnim pankreatitisom ne bi smjelo biti više od 1 kokošjeg jaja dnevno. Iz jaja možete kuhati parni omlet.

II. Supstitucijska terapija enzimskim pripravcima. Kod kroničnog pankreatitisa, žljezdano tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, zbog čega je oštećena enzimska funkcija gušterače. Iz tog razloga, mnogim pacijentima je potrebno propisati lijekove koji sadrže lipazu, amilazu, tripsin, kimotripsin. Da biste podigli dozu enzimskih preparata, trebate biti liječnik, jer njihovo predoziranje može dovesti do razvoja crijevne upale (kolitisa).

Enzimski pripravci se ne mogu žvakati, jer prekriveni su posebnim enteralnim premazom koji sprječava oslobađanje aktivne tvari u želucu. Inače, enzimi se inaktiviraju djelovanjem kiselog želučanog soka koji ne dopire do duodenuma.

Budući da pankreatitis prvenstveno smanjuje proizvodnju lipaze, aktivnost enzimskog preparata određena je aktivnošću lipaze. Stoga, digitalna oznaka uz naziv lijeka ukazuje na aktivnost enzima sadržanih u kapsuli.

Broj enzimskih pripravaka uključuje:

  • Pankreatin - 250-500 mg, primjenjuje se 3-6 puta dnevno neposredno prije obroka. Treba ga isprati vodom ili voćnim sokom.

Pankreatin je dio mnogih enzimskih preparata: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital i drugi.

  • Panzinorm 10000 - uzeti tijekom svakog obroka, uključujući i lagani "snack", 1-2 kapsule. Maksimalni broj kapsula dnevno iznosi 15.
  • Creon 10000/25000 - Nanesite 1 kapsulu na svaki obrok.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - koristi 1-2 kapsule u svakom obroku bez žvakanja.

III. Uklanjanje boli. Često su bolesnici s kroničnim pankreatitisom zabrinuti zbog stalne boli u trbuhu u projekciji gušterače. Budući da postoji nekoliko mehanizama za razvoj bolnog sindroma (kršenje izljeva soka gušterače kroz kanale, aktiviranje enzima unutar pankreasa, itd.), Može se koristiti nekoliko farmakoloških skupina za uklanjanje boli.

1. Blokatori protonske crpke. Oni inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, što je stimulator lučenja probavnih enzima.

Blokatori protonske pumpe uključuju:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dan.
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 puta dnevno;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 put dnevno;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, moguće je uzeti konstantnu polovičnu dozu.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 puta dnevno. Gutati, bez žvakanja, da se ispere vodom.

2. Blokatori h3-histaminskih receptora:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 puta dnevno.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 puta dnevno.

3. Antispazmodici. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u duktalnom sustavu gušterače, što dovodi do smanjenja boli kod pacijenta.

Za antispazmodične lijekove uključuju:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 puta dnevno.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 puta dnevno 20 minuta prije jela, piti bez žvakanja.

4. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Smanjuju upalu i sprječavaju uništavanje tkiva žlijezde gušterače.

Najčešće se koriste NSAID-i kod kroničnog pankreatitisa:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 puta dnevno usta za 2-3 tjedna.

IV. Liječenje dijabetesa (ako jest). Provodi se prema standardnoj shemi, u pravilu, s pripravcima inzulina tijekom razdoblja pogoršanja i uz pomoć hipoglikemičnih tableta u razdoblju remisije. Značajka liječenja dijabetesa u bolesnika s pankreasom je značajno smanjenje potrebe za hipoglikemijskim lijekovima (ili potpunim nestankom klinike za dijabetes) u odnosu na terapiju zamjene enzima.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja.

Budući da je pogoršanje kroničnog pankreatitisa ozbiljno stanje i može se pogoršati razvojem hipovolemijskog šoka i drugih ozbiljnih komplikacija, takvi se pacijenti obično liječe u bolnici.

Opća načela liječenja su sljedeća:

U prva dva dana propisana je potpuna glad. Ako je gladovanje indicirano više od dva dana, pacijentu se daje parenteralna prehrana, koja uključuje intravenozno davanje hranjivih tvari.

Počevši od trećeg dana, pacijentu je dopušteno jesti, ali ne više od 200 ml odjednom, hrana bi trebala biti česta, a hrana - ne mastna (osobito je potrebno ograničiti masnoće životinjskog podrijetla). Preferiranu hranu treba dati ugljikohidratima (ali ne i lako probavljivim, kao što su npr. Slatkiši), a ne čvrstu hranu. Pacijenti ne bi trebali jesti mesne i riblje juhe, masna mesa, konzervirana i gazirana pića, namirnice koje sadrže velike količine vlakana (sirovo povrće). Alkohol je strogo zabranjen.

Neki pacijenti mogu zahtijevati kontinuiranu aspiraciju (usisavanje) želučanog soka sondom nekoliko dana.

U prvim danima bolesti, inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora, antacidi (Maalox, fosfolni gel, Almagel, itd.), Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak) propisuju se intravenski, a zatim u obliku tableta.

U dijagnostici upale glavne duodenalne papile mogu se koristiti antibiotici (ampioksi, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

Ako se pojave sustavne komplikacije (hipovolemijski šok, zatajenje organa), simptomatsko liječenje treba propisati na temelju kliničke situacije.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi

Svaka bolest probavnih organa može se pojaviti u kroničnom obliku, u valovima, uz stalnu promjenu razdoblja recidiva i remisije. Štoviše, pogoršanje pankreatitisa, iako je sezonskog karaktera, može se pojaviti kod bilo kakvog uticaja nepovoljnih čimbenika (nutritivne pogreške u hrani, stres, zlouporaba alkohola). Ponekad se dogodi i da upalna patologija probavne žlijezde stalno postaje ponavljajuća u prirodi, to jest, upravo ugaseno pogoršanje ponovno bliži dvostrukom snagom. Zašto se to događa i što se može učiniti u ovom teškom razdoblju da bi se to stanje ublažilo, liječnik uvijek objašnjava pacijentima. Svakom pojedincu daje preporuku o tome koje će lijekove pomoći tijekom pogoršanja pankreatitisa.

Prvi znakovi recidiva bolesti

Kronični oblik patologije često je asimptomatski, u kojem slučaju pacijenti povremeno doživljavaju dispeptičke poremećaje crijeva ili blagu mučninu nakon jela. Ali ovdje govorimo samo o razdoblju remisije patologije. Potpuno drugačiji simptom pojavljuje se s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa. Tako je izražen da je jednostavno nemoguće ne primijetiti. Konkretno, u akutnom stadiju kroničnog pankreatitisa prikazana je sljedeća klinička slika:

  • sindrom akutne boli, lokaliziran u trbušnoj šupljini i zrači u leđa;
  • promjene u konzistenciji i sastavu stolice (inkluzije neprobavljenih ostataka hrane pojavljuju se u masama pastozne stolice);
  • povećana nadutost i nadutost;
  • česta žgaravica;
  • konstantna mučnina, ponekad završava masivnim povraćanjem, vrućicom, vrućicom, općom slabošću i gotovo potpunim gubitkom apetita.

Kad se patologija ponovi, može se pojaviti i takva nespecifična manifestacija kao osip. Ima svijetlo crvenu boju i potpuno će prekriti kožu na leđima, prsima i trbuhu.

Ako osoba ima takve znakove pogoršanja bolesti, mora hitno potražiti liječničku pomoć. Ne preporuča se samostalno ukloniti simptome pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Stručnjaci uvijek upozoravaju svoje pacijente da egzacerbacija kroničnog pankreatitisa bez odgovarajuće medicinske skrbi može biti prepuna ozbiljnih posljedica i komplikacija. Za njegovu eliminaciju potrebna je odgovarajuća terapija.

Ponavljajući simptomi

U slučaju kada se kronični pankreatitis kod osobe javlja u teškom, često ponavljajućem obliku, to se odražava u znakovima koji karakteriziraju pogoršanje patologije. Vrlo često, kod ove vrste kronične upale gušterače, relaps osobe prati nagli porast temperature na kritične točke, a može se razviti i anafilaktički šok ili kolaps.

Takav napad nosi vrlo ozbiljnu prijetnju, au većini slučajeva života neke osobe, a ne samo za njegovo zdravlje, jer može lako biti fatalan. Kako bi točno odredili ozbiljnost bolesti, stručnjaci smatraju sljedeće čimbenike:

  • kvalitativne i kvantitativne karakteristike lezija gušterače;
  • prisutnost funkcionalnih poremećaja;
  • učestalost recidiva.

Glavni negativni simptomi u ponavljanju ovog oblika patologije su malapsorpcijski sindromi, gastrična i crijevna dispepsija, bol i astenični.

Patološka terapija relapsa

S pitanjem što učiniti u slučaju pogoršanja pankreatitisa, najbolje je konzultirati liječnika. On će za svakog pojedinog pacijenta izraditi individualni plan složenih mjera na temelju rezultata istraživanja.

S obzirom na to da je recidiv ovog patološkog stanja gušterače ozbiljan, često uzrokuje ozbiljne komplikacije bolesti, liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnom stadiju provodi se isključivo u bolnici.

Pitanje kako liječiti određenog pacijenta odlučuje individualno gastroenterolog, ali postoje i opći principi terapije povezani s prehranom obveznom za ovu bolest:

  • U prva dva ili tri dana nakon početka liječenja upalne patologije gušterače potrebno je imenovanje potpune gladi. Svrha ovog događaja je omogućiti probavnim organima da se smire i zaustave daljnji razvoj upalnog procesa. Kako bi se u tom razdoblju održala tjelesna snaga, bolesniku se propisuje parenteralni tip prehrane, što podrazumijeva intravenozno davanje hranjivih tvari.
  • Smetnje s pankreatitisom u akutnoj fazi dopušteno je nakon tri dana od početka razvoja patologije, ali prehrana u ovom trenutku treba biti vrlo stroga, isključujući većinu proizvoda. Osim toga, svi dijelovi bolesnika koji su pogođeni pogoršanjem pankreatitisa ne smiju prelaziti 200 ml po prijemu. Prehrambene preporuke treba dati savjetima stručnjaka za ugljikohidrate, ali ne i one koji se nalaze u rafiniranoj hrani (slatkiši) i lako se probavljaju.
Samo usklađenost s pravilima u prehrani može olakšati rad probavnih organa i, sukladno tome, stvoriti uvjete za brzu regeneraciju oštećenog tkiva pankreasa, a time i prijelaz destruktivno-upalne patologije u stadij remisije.

Tretman lijekovima

Kompleksna terapija omogućuje liječenje simptoma pogoršanja kroničnog pankreatitisa. To je uglavnom osnovno, jer može brzo spasiti pacijenta od neugodnih manifestacija bolesti.

Liječenje kroničnog pankreatitisa, provedeno u fazi pogoršanja uz pomoć lijekova, ima za cilj uklanjanje sljedećih problema:

  • Olakšanje jake boli. Kako bi se uklonili akutni bolni osjećaji, propisani su agensi kao što su Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine ili Papaverin. U slučaju kada se pankreatitis počne jako pogoršavati, koristi se učinkovitiji intravenski način primjene ovih sredstava.
  • Zamjenska terapija se koristi za ublažavanje gušterače. Tijekom pacijenta mora piti enzimske pripravke. Obično se propisuju lijekovi kao što su digestal, panzinorm, creon, mezim i festal. Svaki lijek koji uzme bolesna osoba može zamijeniti određenu vrstu enzima, proteaze, amilaze ili lipaze, čija je proizvodnja narušena.
  • Antibakterijsko liječenje je potrebno kako bi se spriječio razvoj infekcija u gušterači. Obično se za to propisuju najlakši antibiotici. Prema mišljenju stručnjaka, čak i Ampicilin tableta će biti vrlo učinkovit za postizanje tog cilja.
  • Za suzbijanje povećanog izlučivanja ovog probavnog organa koriste se inhibitori protonske pumpe - lijekovi poput Kontrikale ili Omeprazola (Omez).
Strogo je zabranjeno koristiti Neys, Aspirin i druge NSAR u terapijske svrhe. Bilo koji lijek iz ove skupine lijekova ne samo da iritativno djeluje na oštećenu sluznicu, nego može i razrijediti krv, što može uzrokovati unutarnje krvarenje.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima razvoj rekurentnog pankreatitisa zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Moguće je izvršiti operaciju u takvoj situaciji uz pomoć izravne (resekcije žlijezde, uklanjanja kamenja, drenaže cista) i posredne (kirurško liječenje gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta) interventnih metoda.

Takve operativne metode terapije koriste se u sljedećim slučajevima:

  • pogoršanje upale gušterače komplicirano je opstruktivnim (uzrokovanim prisustvom u žučnim putevima mehaničke prepreke slobodnog protoka žuči) žutica;
  • akutna bol koja se ne liječi konzervativnim liječenjem;
  • cista koja se razvija na probavnom organu.

Ali ovaj neugodan i opasan razvoj događaja sasvim je moguće spriječiti. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa neće se pojaviti ako osoba s poviješću ove upalne patologije udovoljava potrebnim preventivnim mjerama. To uključuje potpuno odbacivanje štetnih navika, naime zlouporabu alkohola, pušenje i prejedanje, dijetu i jačanje režima pijenja.

Liječenje akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa u akutnom obliku

Kako pomoći pacijentu s akutnim pankreatitisom?

Liječenje akutnog pankreatitisa u akutnoj fazi podrazumijeva izbjegavanje konzumacije određenih vrsta hrane i pića. Na primjer, glavni proizvod koji uzrokuje akutni oblik je alkohol u bilo kojem obliku, a konzumiranje pržene i masne hrane također može uzrokovati probleme.

Ukloniti pogoršanje kroničnog pankreatitisa i pomoći pacijentu kako slijedi:

  1. Na samom početku, ako je bilo oštrih ili bolnih bolova. Možete uzeti lijekove koji sadrže enzime ili doprinijeti njihovom razvoju. Idealno prikladni lijekovi poput "pankreatina" ili "mezima". Ti isti alati pomoći će da se brzo ublaži bol, jer sadrže lijekove protiv bolova.
  2. Ako postoje migracijski bolovi. U ovom slučaju, može ukazivati ​​na napredak bolesti i spazam organa karakterističnih za ovu fazu. Uzmite u pogoršanje gušterače u ovom slučaju, potrebno je lijekove za ublažavanje napetosti i opuštanje mekog tkiva. Obično se u te svrhe koristi No-shpa. Ne samo da će ublažiti grč, nego i opustiti kanale, potičući odljev enzima.

Tretirajte pogoršanje kroničnog pankreatitisa moguće isključivo pod vodstvom iskusnog gastroenterologa. Samoliječenje i lijekovi bez liječničkog recepta mogu samo pogoršati problem i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza i simptomi bolesti

Rana dijagnoza sprječava razvoj ozbiljnijih patoloških procesa i propisuje pravovremeno liječenje. Potrebno je konzultirati liječnika kod prvih znakova upale, na primjer, ako ne možete sniziti temperaturu tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Prevencija bolesti

Kako liječiti kronični pankreatitis

Gušterača, izlučujući enzime, pomaže probaviti hranu i regulira razinu šećera u krvi. Svojom kroničnom upalom, ove funkcije su narušene.

Kako i što liječiti kronični pankreatitis u remisiji i pogoršanju?

Kronični pankreatitis je češći u starijih i sredovječnih osoba.

razlozi

Kronični pankreatitis je dugotrajna upala gušterače, koja nikada ne može ostati bez liječenja, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Takva se bolest može pojaviti bez vidljivih simptoma nekoliko mjeseci ili godina, dopuštajući da bude poznata tek kad se pojavi izazovni faktor. Jedan od najčešćih uzroka kroničnog pankreatitisa je zlouporaba alkohola, kao i nepravilna prehrana. Među ostalim čimbenicima koji dovode do kroničenja upalnog procesa u gušterači su:

  • Prisutnost žučnih kamenaca;
  • pušenje;
  • Genetska predispozicija;
  • Blokada kanala gušterače;
  • Lijekovi (osobito estrogen ili kortikosteroidi, tetraciklin);
  • Zarazne bolesti (tifus i tifus, virusni hepatitis);
  • Kronična intoksikacija tijela olova, arsena ili žive.

Međutim, u 70% slučajeva bolest se razvija u pozadini prekomjerne konzumacije alkohola. Upalni proces posebno se pogoršava na pozadini neuravnotežene prehrane, u kojoj prevladava velika količina pržene i masne hrane, visokog ili, obrnuto, malog sadržaja proteina.

Klinička slika

Kronični pankreatitis karakterizira stalna promjena faza remisije i pogoršanja. Trajanje faze izumiranja bolesti ovisi o tome kako liječiti kronični pankreatitis. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

  • Bol "ispod žlice" i lijevo hipohondrij;
  • proljev;
  • Teški gubitak težine;
  • Smanjena probava (plin, podrigivanje, mučnina, nadutost);
  • nedostatak vitamina;
  • Pogoršana noćna vizija;
  • Neuralgični poremećaji.

U razdoblju pogoršanja pankreatitisa svi se simptomi pogoršavaju: pacijent osjeća više reznih bolova u trbuhu, priroda promjene stolice (u većini slučajeva se javlja proljev), također se mogu vidjeti simptomi dijabetesa.

liječenje

Kako liječiti kronični pankreatitis - to je pitanje koje su postavili mnogi pacijenti koji su se obratili liječniku za pomoć. Prije svega, liječnici upozoravaju: ne biste trebali sami liječiti. U kroničnom tijeku bolesti postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja komplikacija i sekundarnih bolesti. Vrsta liječenja određuje fazu bolesti. Tijekom razdoblja remisije i pogoršanja, gastroenterolozi propisuju potpuno različite režime liječenja.

U razdoblju pogoršanja

Uzimajući u obzir činjenicu da se tijekom pogoršanja pankreatitisa stanje bolesnika uvelike pogoršava i može uzrokovati razne komplikacije, preporučljivo je liječenje provoditi u stacionarnim uvjetima. Kako liječiti kronični pankreatitis tijekom egzacerbacije? Liječnici savjetuju prva dva dana da napuste bilo koju hranu. Ako je potrebno dulje gladovanje, pacijentu se daju intravenske hranjive tvari.

Trećeg dana, pacijent treba početi davati hranu, ali ne više od 200 ml po prijemu. Hrana ne smije biti masna, lagana, ali hranjiva. Kada pogoršanje pankreatitisa treba napustiti riblje i mesne juhe, slastice, soda, alkohol, sirovo povrće i voće, konzervirana hrana. Kako liječiti kronični pankreatitis tijekom egzacerbacije? Osim terapijske prehrane, gastroenterolozi propisuju i sljedeće lijekove:

  • Inhibitori protonske pumpe;
  • Antacidi (Maalox, Almagel i analozi);
  • NSAID (diklofenak).

Tijekom remisije

No, čak iu stanju izumiranja, bolest zahtijeva liječenje. Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji je kako slijedi:

  • Poštivanje štedljive prehrane. Prednost treba dati proizvodima za mršavljenje (perad, juhe od povrća, žitarice, crni kruh). Hranu treba kuhati na pari ili kuhati bez uporabe ulja;
  • Prijem enzima. Pripravci s pankreatinom (mezim forte, creon i drugi) obnavljaju i normaliziraju enzimsku funkciju žlijezde;
  • Upotreba lijekova protiv bolova. Budući da bolesnici s kroničnim pankreatitisom stalno doživljavaju bolove u trbuhu, preporučuje se uzimanje antispazmodika (no-spa, spazmol ili duspatalin);
  • Prihvaćanje NSAR. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju upalu i sprječavaju daljnje uništavanje tkiva organa. Od ove skupine lijekova najčešće se koristi diklofenak.