Image

Dijabetes - savjeti i trikovi

Dijabetes - savjeti i trikovi

Kreatinin - Rasprava

Što se tiče uree, njezina se sinteza provodi u području jetre u vrijeme neutralizacije amonijaka, koji se formira tijekom reakcija aminokiselinske deaminacije. Urea je niskomolekularni spoj koji karakterizira prilično mirno prolazak kroz stanične membrane ne samo eritrocita, nego i parenhimskih organa. Količina ureje u krvnoj plazmi odmah se određuje s nekoliko čimbenika, a to su brzina bubrežne perfuzije, brzina njegove sinteze i brzina glomerularne filtracije. Budući da se urea smatra osmotskim aktivnim sastojkom, vrlo često njezino prekomjerno nakupljanje uzrokuje oticanje ne samo tkiva parenhimskih organa, nego i potkožnog tkiva, miokarda i središnjeg živčanog sustava. Razina uree u krvnoj plazmi na prvom mjestu omogućuje procjenu rada ljudskih bubrega. Stanje u kojem količina ureje u krvi odmah raste nekoliko puta naziva se uremija. Povećanje njegove razine moguće je i kao posljedica poremećaja funkcije bubrega, te u kontekstu redovite konzumacije prekomjernih količina proteina, kao i zbog krvarenja iz želuca.


Ako govorimo o kreatininu, onda se ta tvar formira u trenutku iznenadne ireverzibilne dehidracije kreatina. U krvi zdrave osobe gotovo uvijek postoji konstantna količina ove tvari. Sadrži se ne samo u krvi, već iu crijevima, žuči, cerebrospinalnoj tekućini i znoju. Njegova filtracija provodi se kroz glomerularnu baznu membranu. U normalnom stanju, količina nastalog kreatinina jednaka je količini izlučenog kreatinina. Istodobno povećanje broja ureje, kao i ove komponente u krvi, znak je razvoja bubrežne insuficijencije. Analiza ove tvari ne samo u krvi, već iu urinu, omogućuje procjenu, prije svega, brzine glomerularne filtracije. U ovom slučaju, pacijent je testiran Reberg. Povećanje broja ove supstance u krvi može se promatrati kao kod akromegalije, i kod radijacijske bolesti, sindroma dugotrajnog drobljenja, kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, masivnog, mehaničkog ili kirurškog oštećenja mišića, dehidracije, kao i hipertireoze.

I konačno, mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma purina. Nastaje ne samo iz endogenih, već i od egzogenih purinskih nukleozida. Najveća količina mokraćne kiseline ostavlja tijelo urinom. Ostatak iznosa prikazuje se s izmetom. Skrećemo pozornost na činjenicu da se mokraćna kiselina praktički ne razlikuje od vode koja se otapa. Čim se njegova razina podigne, urates se počinje nakupljati u tkivima ljudskog tijela, što prije ili kasnije dovodi do razvoja gihta. Posebno često ova patologija utječe na jači spol. Povećanje razine mokraćne kiseline može ukazivati ​​na prisutnost ne samo gihta, nego i zatajenja bubrega, limfoma, Lesch-Nyhanovog sindroma, leukemije, toksikoze trudnice, mijeloma, perniciozne anemije i tako dalje. Međutim, smanjenje razine mokraćne kiseline moguće je uz xanthinuriju, dijetu niske čistoće, Hodgkinovu bolest, Fanconijev sindrom i neke druge države.

Analiza kreatinina i ureje - šećerne bolesti: sve o bolesti i metodama liječenja

Indikacije za
Analiza kreatinina i ureje omogućuje procjenu funkcionalne sposobnosti bubrega, kao i stupanj oštećenja metabolizma proteina.

Načelo metode
Za procjenu stupnja poremećaja metabolizma proteina kod dijabetesa i izlučivanja bubrega analiziraju se sadržaj kreatinina i ureje u krvi i mokraći. Kreatinin i urea su krajnji produkti metabolizma proteina, koji se formiraju u tkivima koja cirkuliraju
u krvi, izlučuje se urinom. Stoga je razina njihovog sadržaja u serumu i urinu pokazatelj bubrežne izlučivačke sposobnosti. Analiza kreatinina i ureje omogućuje procjenu stupnja metaboličkih poremećaja, kao i funkcionalne sposobnosti bubrega.

Metodologija
Ispitivanje se provodi u laboratorijskim uvjetima. prije
analiza bi trebala eliminirati fizičke napore, eliminirati alkohol, jaki čaj, kavu, unos mesa.

Evaluacija rezultata
Normalan sadržaj uree:

Normalan sadržaj kreatinina u krvi:

Normalan sadržaj kreatinina u urinu:

Dijagnostička vrijednost
Analiza kreatinina i ureje omogućuje procjenu funkcionalnih sposobnosti bubrega, učinkovitost bubrežnog protoka krvi (određivanje klirensa kreatinina).

Dijabetes i sve o tome! :: pogledaj temu - analiza kreatina / kreatinina.

№22. Kreatinin (u krvi) (kreatinin)

opis
Metaboliti dušika, konačni proizvod pretvorbe kreatin fosfata, koji je uključen u energetski metabolizam mišića i drugih tkiva.

Funkcija. Sinteza kreatinina provodi se uglavnom u mišićnom tkivu. U procesu mišićne kontrakcije javlja se slom kreatin-fosfata s oslobađanjem energije i stvaranjem kreatinina. Njegova koncentracija u serumu je relativno konstantna i ovisi o ravnoteži procesa sinteze i eliminacije. Kod muškaraca je sadržaj kreatinina nešto viši, što je povezano s većim volumenom mišićnog tkiva u njima u usporedbi sa ženama.

Kreatinin je supstanca bez praga: normalno se filtrira u glomerulima bubrega i ne podvrgava se reapsorpciji ili sekreciji u tubulima. Stoga povećanje razine kreatinina obično ukazuje na smanjenje filtracije u bubrežnim glomerulima i smanjenje bubrežne izlučivačke funkcije. Određivanje koncentracije kreatinina u krvi i urinu koristi se za izračunavanje količine glomerularne filtracije i procjenu funkcije bubrega (Reberg test).

Indikacije za analizu:

Dijagnoza bubrega;
Bolesti skeletnih mišića.

Priprema za ispitivanje: Uzimanje uzoraka krvi vrši se na prazan želudac.

Materijal za istraživanje: serum.

Metoda definicije: Metoda kinetičke Jaffe

Rok: 1 dan

Mjerne jedinice i faktori konverzije:
Jedinice u laboratoriju Invitro - µmol / l

Alternativna mjerna jedinica - mg / dl

Jedinice pretvorbe: mg / dL x 88,4 ==> µmol / L

Razina Kreatinina u dobi,
µmol / l
14 godina 53 - 97
Muškarci> 14 godina 62 - 115

Povećanje kreatinina:

Akutno i kronično zatajenje bubrega;
Akromegalija i gigantizam;
Prihvaćanje nefrotoksičnih lijekova (spojevi žive, sulfonamidi, tiazidi, antibiotici iz skupine aminoglikozida, cefalosporini i tetraciklin, barbiturati, salicilati, androgeni, cimetidin, trimetoprim-sulfometoksazol);
Mehaničke, operativne, masivne mišićne lezije;
Produljeni sindrom gnječenja;
Bolesti zračenja
Pogrešno povećanje: moguće s povećanjem koncentracije nekih endogenih metabolita u krvi (glukoza, fruktoza, ketonska tijela, urea, neki lijekovi kao što su askorbinska kiselina, levodopa, cefazolin, cefaklor, rezerpin, nitrofurazon, ibuprofen);
Prevladavanje mesne hrane u prehrani;
hipertireoidizam;
Dehidracija.

Niži kreatinin:

Post, smanjena mišićna masa;
Uzimanje kortikosteroida;
Trudnoća (osobito 1. i 2. semestar);
Vegetarijanska prehrana;
hyperhydration;
Duchenneove.

Kreatinin se povećava kod dijabetesa

Oštećenja bubrega kod šećerne bolesti: liječenje proteinurije

Već dugi niz godina neuspješno se bori s dijabetesom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti dijabetes uzimajući ga svaki dan.

Kod dijabetesa se smanjuje proizvodnja inzulina ili se razvija otpornost tkiva na njega. Glukoza ne može ući u organe i cirkulira u krvi.

Nedostatak glukoze, kao jedan od energetskih materijala, dovodi do poremećaja organa i sustava u tijelu, a njegov višak u krvi oštećuje krvne žile, živčana vlakna, jetru i bubrege.

Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti je najviša razina opasnih komplikacija, a njihova nedovoljna funkcija dovodi do potrebe za hemodijalizom i transplantacijom bubrega. Samo to može spasiti živote bolesnih.

Kako su bubrezi oštećeni kod dijabetičara?

Pročišćavanje krvi iz otpada nastaje kroz poseban bubrežni filtar.

Njegovu ulogu obavlja glomeruli.

Krv iz krvnih žila oko glomerula prolazi pod pritiskom.

Većina tekućine i hranjivih tvari se vraća, a metabolički produkti preko uretera i mjehura se izbacuju.

Osim čišćenja krvi, bubrezi obavljaju sljedeće vitalne funkcije:

  1. Razvoj eritropoetina koji utječe na stvaranje krvi.
  2. Sinteza renina, koji regulira krvni tlak.
  3. Regulacija metabolizma kalcija i fosfora, koji su uključeni u strukturu koštanog tkiva.

Glukoza u krvi uzrokuje glikaciju proteina. Za njih u tijelu počinju proizvoditi antitijela. Osim toga, s takvim reakcijama, razina trombocita u krvi raste i nastaju mali krvni ugrušci.

Proteini u glikiranom obliku mogu prodrijeti kroz bubrege, a povećan tlak ubrzava taj proces. Proteini se nakupljaju na zidovima kapilara i između njih u tkivu bubrega. Sve to utječe na propusnost kapilara.

U krvi dijabetičara nalazi se višak glukoze, koja, prolazeći kroz glomerul, uzima sa sobom puno tekućine. To povećava pritisak unutar glomerula. Povećanje brzine glomerularne filtracije. U početnom stadiju dijabetesa povećava se i počinje postupno padati.

U budućnosti, zbog stalnog povećanog opterećenja bubrega sa šećernom bolešću, neki od glomerula ne podnose preopterećenja i umiru. Tijekom vremena to dovodi do smanjenja klirensa krvi i razvoja simptoma zatajenja bubrega.

Bubrezi imaju veliku opskrbljenost glomerulima, pa je ovaj proces prilično spor, a prvi simptomi oštećenja bubrega kod dijabetesa obično se otkrivaju najranije pet godina nakon početka bolesti. To uključuje:

  • Opća slabost, kratkoća daha uz najmanji napor.
  • Letargija i pospanost.
  • Trajna oteklina nogu i ispod očiju.
  • Visoki krvni tlak.
  • Spustite šećer u krvi.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Nestabilna stolica s naizmjeničnim zatvorom i proljevom.
  • Telesni mišići boli, grče u nogama, osobito u večernjim satima.
  • Svrab kože.
  • Okus metala u ustima.
  • Može biti mirisa urina iz usta.

Koža postaje blijeda, sa žućkastom ili žućkastom nijansom.

Laboratorijska dijagnostika oštećenja bubrega

Određivanje brzine glomerularne filtracije (Reberg test). Za određivanje volumena mokraće, koji se ističe u minuti, prikupite dnevni urin. Morate znati točno vrijeme tijekom kojeg se skuplja urin. Zatim se prema formulama izračuna brzina filtracije.

Normalna stopa funkcije bubrega je više od 90 ml u minuti, do 60 ml - funkcija je slabije razvijena, a do 30 umjereno oštećenje bubrega. Ako brzina padne na 15, tada se postavlja dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega.

Analiza urina za albumin. Albumin ima najmanju veličinu između svih proteina izlučenih iz urina. Stoga, otkrivanje mikroalbuminurije u mokraći znači da su bubrezi oštećeni. Albuminurija razvija se s nefropatijom u bolesnika sa šećernom bolešću, a također se manifestira s prijetnjom infarkta miokarda i moždanog udara.

Količina albumina u urinu je do 20 mg / l, do 200 mg / l dijagnosticira se mikroalbuminurija, iznad 200 - makroalbuminurija i teška oštećenja bubrega.

Osim toga, albuminurija se može pojaviti s prirođenom intolerancijom glukoze, autoimunim bolestima, hipertenzijom. Može uzrokovati upalu, kamen u bubregu, ciste, kronični glomerulonefritis.

Da biste odredili opseg oštećenja bubrega kod dijabetesa, morate provesti istraživanje:

  1. Biokemijska analiza krvi za kreatinin.
  2. Određivanje brzine glomerularne filtracije.
  3. Analiza urina za albumin.
  4. Test urina na kreatinin.
  5. Krvni test na kreatinin. Krajnji proizvod metabolizma proteina je kreatinin. Razine kreatinina mogu se povećati s smanjenjem funkcije bubrega i nedovoljnim klirensom krvi. Coma renalna patologija kreatinina može se povećati s intenzivnim fizičkim naporom, prevalencijom mesne hrane u prehrani, dehidracijom, uzimanjem lijekova koji oštećuju bubrege.

Normalne vrijednosti za žene su od 53 do 106 µmol / l, za muškarce od 71 do 115 µmol / l.

4. Analiza urina kreatinina. Kreatinin se izlučuje iz krvi putem bubrega. U slučaju kvara bubrega, uz znatan fizički napor, infekcije, prehranu, uglavnom mesne proizvode, endokrine bolesti, povećava se razina kreatinina.

Stopa po mmol / dan za žene je 5,3 -15,9; za muškarce 7,1 - 17,7.

Evaluacija podataka iz ovih studija omogućuje predviđanje: koliko je vjerojatno zatajenje bubrega i u kojoj fazi je kronična bubrežna bolest (CCP)? Takva je dijagnoza također potrebna jer se izraženi klinički simptomi počinju pojavljivati ​​u fazi kada su promjene u bubrezima nepovratne.

Albuminurija se pojavljuje u početnoj fazi, stoga, ako se započne liječenje, može se spriječiti kronično zatajenje bubrega.

Prevencija oštećenja bubrega kod dijabetesa

Bolesnici s prvom i drugom vrstom dijabetesa, kao i gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, izloženi su riziku razvoja bolesti bubrega kod šećerne bolesti. Stoga se obvezna studija bubrega provodi za sve kategorije najmanje jednom godišnje, a za trudnice se bubrezi provjeravaju svaka tri mjeseca.

Visoke razine tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 1 mogu se pojaviti s bubrežnim komplikacijama, a kod dijabetesa tipa 2 hipertenzija se kao jedan od simptoma može otkriti prije dijabetesa i dijabetičke nefropatije.

Kombinacija visokog krvnog tlaka i dijabetesa je opasna, jer zajedno uništavaju bubrege, krvne žile, srce, oči i mozak. Ako pacijent ima tendenciju arterijske hipertenzije, onda je potrebno napustiti sol, kavu, jak čaj. Pratite razinu tlaka dnevno ujutro i navečer.

Za prevenciju oboljenja bubrega od šećerne bolesti potrebno je poduzeti takve preventivne mjere:

  • Održavajte razinu šećera u krvi na preporučenoj razini.
  • Ako sumnjate na patologiju bubrega u prehrani, treba ograničiti količinu soli i životinjskih bjelančevina.
  • Pratite razinu krvnog tlaka kako biste spriječili povećanje od više od 130/80.
  • Pratite učinak metabolizma masti, kolesterola u krvi.
  • Uzmite propisane lijekove.
  • Raditi vježbe, jednostavno gimnastički kompleks.
  • Uklonite unos alkohola i pušenje.
  • Kod istodobnih upalnih bolesti, s bubrežnim kamencima, potrebno je provesti specifičan tretman, kontrolu nad analizom treba provoditi najmanje jednom svaka tri mjeseca.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa, kod kojih su bubrezi zaštićeni od uništenja: postna glukoza 5-6,5 mmol / l; dva sata nakon uzimanja hrane 7,5-9,0 mmol / l; na vrijeme za spavanje 6-7,5 mmol / l, razina glikiranog hemoglobina od 6 do 7%.

S kršenjem metabolizma masti, uz odlaganje kolesterola s nastankom aterosklerotskih plakova, uništava se bubrežno tkivo. Proučavanje profila lipida provodi se najmanje jednom godišnje. Da bi se olakšao tijek dijabetesa, osobito u drugom tipu, potrebno je napustiti dijetu masnog mesa, jetre, majoneze, masnih kobasica.

Ako sumnjate na bolest bubrega, drugi tip dijabetesa treba liječiti lijekovima koji su najmanje štetni za bubrege. To uključuje metformin, gliurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Ongliza.

U fazi zatajenja bubrega treba smanjiti dozu lijekova za korekciju dijabetesa, uključujući inzulin.

Liječenje dijabetesa bubrega

Oni su najučinkovitije liječeni dijabetesom, a bubrezi u fazi kada se pojavila albuminurija ne prelazi 200 mg / l.

Glavna metoda liječenja je kompenzacija dijabetesa, održavanje preporučene razine glikemije. Osim toga, lijekovi su dodijeljeni iz skupine enzima koji pretvaraju angiotenzin. Njihova je namjena prikazana čak i na normalnoj razini tlaka.

Uzimajući male doze takvih lijekova može se smanjiti proteina u mokraći, spriječiti uništenje bubrežnih glomerula. Obično liječnik propisuje ove lijekove:

Stadij proteinurije zahtijeva restrikciju životinjskih proteina u prehrani. To se ne odnosi na djecu i trudnice. Svi ostali se potiču da napuste mesne proizvode, ribu, svježi sir i sir.

S visokim krvnim tlakom treba izbjegavati slanu hranu, preporučljivo je koristiti najviše 3 grama soli dnevno. Da biste dodali okus, možete koristiti sok od limuna i začinsko bilje.

Da bi se smanjio pritisak u ovoj fazi obično se koriste droge:

U slučaju rezistencije, diuretici su povezani s njima ili se koristi kombinirani lijek.

Ako se šećerna bolest i bubrezi ne liječe dugo vremena, to dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Tijekom vremena, glomerularno tkivo bubrega postaje malo i bubrezi počinju propadati.

Ovo stanje zahtijeva stalno praćenje razine šećera tijekom dana, budući da je u kompenzaciji za dijabetes moguće spriječiti razvoj komatnih stanja i infekcija koje često prate dijabetes u ovoj fazi.

Ako tablete ne djeluju, takve bolesnike prenesite na terapiju inzulinom. Uz oštar pad razine šećera, potrebna je hitna reanimacija u klinici.

Dijabetička nefropatija u fazi kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva promjene u prehrani. Uobičajeno ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata u ovoj fazi nije korisno. Osim toga, u prehranu se uvode sljedeća pravila:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  1. U ovoj fazi, životinjski proteini su ograničeni ili potpuno isključeni.
  2. Osim toga, postoji rizik od povećanja kalija u krvi. Hrana bogata kalijem isključena je iz prehrane: krumpir, grožđice, suhe šljive, suhe marelice, datumi i crni ribiz.
  3. U prehrani je također potrebno ograničiti hranu s visokim sadržajem fosfora (riba, sir, heljda), uvesti kalcij iz pića fermentiranog mlijeka, sezama i celera u jelovnik.

Važno stanje u fazi zatajenja bubrega je kontrolirati tlak i izlučivanje kalija uz pomoć diuretičkih lijekova - furosemid, Uregit. Obvezna je kontrola nad pijanom i izvedenom vodom, smanjenje hipostaza.

Anemija s oštećenjem bubrega zahtijeva propisivanje eritropoetina i dodataka željeza. Za vezanje toksina u crijevima koriste se sorbenti: Enterodez, aktivni ugljen, Polysorb.

Daljnjim napredovanjem zatajenja bubrega bolesnici su povezani s pročišćivačem krvi. Pokazatelj za dijalizu je razina kreatinina iznad 600 µmol / l. Takve se sesije provode pod kontrolom biokemijskih parametara i jedini su način potpore vitalnoj aktivnosti.

Provodi se postupak hemodijalize ili peritonealne dijalize. A u budućnosti, takvim pacijentima se pokazuje transplantacija bubrega, koja će moći vratiti radnu sposobnost i aktivnost pacijenata.

Video u ovom članku nastavlja temu bolesti bubrega kod dijabetesa.

Kreatinin se odnosi na proizvode neenzimatskog uništavanja kreatina, kreatin fosfata u mišićnom tkivu. Aktivno je uključen u energetski metabolizam (potreban za organizaciju kontrakcije mišića). Izlučuje se iz tijela uz pomoć bubrega. Indikator se procjenjuje u venskoj i kapilarnoj krvi.

Odnosi se na vrijednosti bez praga. Tradicionalno, vrijednost kod muškaraca je veća jer se razlikuju po većem postotku mišićne strukture. Također, žene i djeca s manjom tjelesnom težinom imat će niže vrijednosti.

U tijelu se kreatin sintetizira u konstantnoj količini. Prema tome, svaka promjena u titru kreatinina u krvi ukazuje na promjenu funkcije bubrega. Smatra se da je ovaj pokazatelj samo neizravna metoda za određivanje korisnosti funkcije bubrega, ali ako solidna količina prelazi normu, odmah je potrebno poduzeti mjere.

Glavni problem skrininga je da na pokazatelj značajno utječu mnogi čimbenici: spol, težina, dob. Štoviše, samo 15% ukupne količine kreatinina izlučuju tubuli, ostatak se izlučuje u glomerularnom dijelu. Stoga se odstupanja od standarda mogu naći samo u trenutku kada se glomerularna funkcija smanji na kritične vrijednosti. Međutim, studija je ipak informativnija od proučavanja ureje.

Uzrokuje smanjenje kreatinina

  • Atrofija mišića.
  • Neadekvatna prehrana.
  • Razrjeđivanje krvi.
  • Starost
  • Vegetariantstvo.

Uzroci kreatinina su se povećali

  • Zatajenje bubrega.
  • Dijabetes ako se razvije odgovarajuća komplikacija.
  • Oštećenje tkiva.
  • Akromegalija.
  • Bolesti zračenja
  • Bilo kakvi problemi kardiovaskularnog sustava.
  • Aktivno fizičko.
  • Opstrukcija mokraćnih organa (prostatitis, pijelonefritis).
  • Nefrotoksični lijekovi.
  • Rehidracije.
  • Gigantizam.
  • Glomerulonefritis.
  • Smanjen protok krvi u bubrezima.
  • Česta konzumacija mesa.
  • Hipertireoza.
  • Sindrom sudara

Zašto kreatinin nije normalan?

Osim ovih razloga, sljedeća stanja mogu uzrokovati lažno povećanje kreatinina.

  1. Povećana tjelesna težina zbog mišića. Osobito kod sportaša.
  2. Terapija lijekovima nekim lijekovima može značajno poremetiti analizu kreatinina. Posebno su opasni u tom pogledu popularni lijekovi: cefazolin, ibuprofen, klonidin, askorbin, nitrofurazon, cefaklor.
  3. Povećanje titara ureje, glukoze, fruktoze, acetona.
  4. U isto vrijeme, u trudnica (posebno prva dva tromjesečja, kada se ukupni protok krvi u tijelu aktivno povećava), vrijednost se može smanjiti 2 puta.

Kreatinin je norma kod žena prema dobi

  • Do 1 mjeseca - 27-88
  • Od 1 mjeseca do 1 godine - 18-35
  • 1-12 godina - 27-62
  • 12-17 godina - 44-88
  • Iznad 17 - 58-96
  • Više od 60 - 53-106 µmol / l.

Kreatinin je norma kod muškaraca prema dobi

  • Do 1 mjeseca - 27-88
  • Od 1 mjeseca do 1 godine - 18-35
  • 1-12 godina - 27-62
  • 12-17 godina - 44-88
  • 17-51 - 74-110
  • Više od 51 - 72-127 mikromola / l.

U slučaju dijabetes melitusa, indikator se nužno proučava, jer je važan dokaz ispunjavanja bubrega njegovom glavnom funkcijom izlučivanja.

Zapamtite, svaki tretman započinje konzultacijom kompetentnog stručnjaka! Samoliječenje može biti smrtonosno.

Kreatinin u krvi kod dijabetesa

  • 1 Koje su to tvari i koje su njezine norme?
    • 1.1 Razlozi pada
    • 1.2 Zašto se diže?
  • 2 Mehanizam djelovanja kreatinina u krvi na dijabetes
  • 3 Pokazatelji za dijabetes
  • 4 Indikacije za analizu
  • 5 Kako se to radi?

Dijabetes melitus je poremećaj ne samo metabolizma ugljikohidrata, već i povećanog neadekvatnog stresa na bubrege, jetru, krvne žile i mozak. Bubrezi, kao organ za filtriranje, pate od preopterećenja. Kreatinin je aktivni metabolit energetskog metabolizma, relativni pokazatelj funkcije uparenog organa. Promjene u njegovim vrijednostima, obično prema gore, dobar su razlog da se konzultirate s liječnikom za dodatna istraživanja i utvrdite moguće uzroke. Smatra se da se samo 15% tvari izlučuje iz tijela. To znači da će samo kritično smanjenje aktivnosti glomerula dovesti do promjene karakteristika.

Koje su to tvari i koje su njezine norme?

Tablica prikazuje norme koeficijenata:

Kreatinin u dijabetesu

Oštećenja bubrega kod dijabetesa

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stvarnosti suvremenog svijeta povezane s visokom stopom života, učestalim stresom, sjedilačkim radom i jedenjem daleko od najkorisnijih proizvoda dovele su do toga da je učestalost dijabetesa postala izuzetno akutna. Dijabetes melitus je jedna od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti u suvremenom svijetu, jer s tom endokrinološkom bolešću pati ne samo endokrini sustav, već i niz drugih vitalnih organa i sustava, što naknadno povlači za sobom i komplikacije vezane uz njihovo oštećenje.

Mokraćni sustav u ovoj bolesti je cilj za razvoj sekundarnih komplikacija dijabetesa. Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija je zatajenje bubrega kod šećerne bolesti, koja se razvija polako i dovodi do trajnog smanjenja funkcionalne aktivnosti glomerularnog aparata bubrežnog parenhima.

Razvoj dijabetesa

Šećerna bolest - bolest endokrinog sustava koja se javlja u kroničnom obliku. Temelj patološke prirode dijabetesa je stalno povećanje koncentracije glukoze u krvi kao posljedica nedovoljne proizvodnje hormona inzulina, što izravno utječe na metaboličke procese u tijelu, posebice na metabolizam ugljikohidrata, ili zbog formiranja otpornosti na gotovo sva tkiva tijela na inzulin, što je neobično ključ za prolaz ugljikohidrata kroz staničnu membranu u stanicu.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata i lipida dovodi do biokemijskih promjena u krvi koje počinju negativno djelovati na vaskularnu stijenku kapilara. Jedan od prvih koji je počeo patiti jesu kapilare u bubrezima. Tome se dodaje pojačanje filtracijske funkcije organa radi kompenzacije hiperglikemije u krvi.

Jedna od prvih manifestacija patologije bubrega kod šećerne bolesti je mikroalbuminurija, koja već govori o početnim distrofičnim promjenama na membranama nefrona. Jačanje rada bubrega i promjene u posudama dovode do gotovo neprimjetnog smanjenja rezervnih rezervi nefrona. Osobito brzo mijenja napredak u nedostatku sveobuhvatne i odgovarajuće terapije lijekovima za bolesnike s dijabetesom.

Struktura bubrega

Anatomski, bubreg je upareni organ smješten u retroperitonealnom prostoru i prekriven labavim masnim tkivom. Glavna funkcija organa je filtriranje krvne plazme i izlučivanje viška tekućine, iona i metaboličkih produkata iz tijela.

Bubreg se sastoji od dvije glavne supstance: kortikalne i cerebralne, u meduli se nalaze filtracijski glomeruli u kojima se odvija filtracija plazme i stvaranje primarnog urina. Glomeruli zajedno sa sustavom tubula formiraju glomerularni aparat i doprinose učinkovitom funkcioniranju mokraćnog sustava ljudskog tijela. Glomeruli i tubulni sustav su visoko vaskularizirani, tj. intenzivno opskrbljuje krvlju, što je cilj za dijabetičku nefropatiju.

simptomi

Klinička slika oštećenja bubrega kod dijabetesa sastoji se od sljedećih simptoma:

  • povećanje krvnog tlaka, koje nije povezano sa stresnim situacijama;
  • učestalo i obilno mokrenje - poliurija. Nakon toga, poliurija se zamjenjuje smanjenjem količine tekućine koja se izlučuje iz tijela;
  • svrbež kože;
  • česti grčevi i grčevi skeletnih mišića;
  • opća slabost i letargija;
  • glavobolje.

Svi gore navedeni simptomi postupno se razvijaju, a često se dijabetičar navikne na njih i ne obazire se na njih. Klinička laboratorijska dijagnostika uz određivanje biokemijskog sastava mokraće i određivanje brzine glomerularne filtracije bubrega vrijedni su za dijagnozu.

  • Opća analiza urina omogućuje otkrivanje takvog patološkog stanja kao što je mikroalbuminurija u vrlo ranim stadijima šećerne bolesti. Spomenuto je gore, ali vrijedi napomenuti da je mikroalbuminurija laboratorijski znak i ne izaziva nikakve pritužbe od pacijenta. Također u analizi urina određuje se povećana koncentracija glukoze koja se izlučuje u urinu, kao i metabolizam ugljikohidrata - ketonska tijela. U nekim slučajevima, bakterije i bijele krvne stanice mogu se otkriti u mokraći tijekom razvoja pijelonefritisa na pozadini visokog broja šećera u krvi.
  • Brzina glomerularne filtracije omogućuje vam izravno određivanje funkcionalne aktivnosti glomerularnog aparata bubrega i utvrđivanje stupnja zatajenja bubrega.

pregled

Kada je pacijentu dijagnosticiran dijabetes, najprije se pripisuje studiji bubrežne funkcije. Također, prvi znak bolesti je mikroalbuminurija, koja je kompenzacijske prirode, kako bi se smanjila razina hiperglikemije u krvi.

Svaki dijabetičar najmanje jednom godišnje treba proći kompletan pregled mokraćnog sustava.

Plan istraživanja uključuje takve studije:

  • biokemijski test krvi za određivanje koncentracije svih metaboličkih proizvoda koje izlučuju bubrezi;
  • mokrenje,
  • analiza urina za protein, uključujući albumin, i njegove frakcije;
  • određivanje brzine glomerularne filtracije koncentracijom kreatinina.

Gore navedene analize detaljno pokazuju koliko dobro funkcionira mokraćni sustav kod osobe s dijabetesom.

Učinak dijabetesa na mokraćni sustav

Postoje dvije glavne opcije za oštećenje bubrega kao posljedica ove bolesti. Glomerularni aparat različitih stupnjeva intenziteta javlja se kod svih bolesnika, ali pod određenim uvjetima, primjerice, uz smanjenu aktivnost imunoloških obrambenih mehanizama tijela, postoji visok rizik od gnojno-upalnih lezija bubrežno-zdjeličnog sustava, što doprinosi bržem razvoju kroničnog zatajenja bubrega.

Poraz glomeruli

Poraz glomerularnog aparata posljedica je povećane aktivnosti bubrega, koji se formira kako bi se kompenzirala glukoza u krvi. Već na razini šećera u krvi od 10 mmol / l, bubrezi počinju koristiti svoje rezervne mehanizme za izlučivanje viška glukoze iz krvne plazme. Kasnije, hiperfunkcija izlučnog sustava bubrega dodaje oštećenje mikrocirkulacijskog sloja tkiva medulne bubrega bubrega i distrofične promjene u membranskom aparatu, koji je upravo odgovoran za filtriranje proizvoda metabolizma. Za nekoliko godina dijabetičari pokazuju postojane distrofične promjene u tkivima bubrega i smanjenje kapaciteta filtracije.

Infektivna upalna lezija

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa melitusa povezanih s mokraćnim sustavom je pielonefritis. Preduvjet za njegov razvoj su povrede osobne higijene, česte bolesti vanjskih genitalnih organa i mokraćnog mjehura, kao i smanjeni imunitet. Povećana količina šećera u krvi samo povećava rizik od razvoja ili pogoršanja pielonefritisa, jer razvoj infekcije u tijelu zahtijeva energetski potencijal, koji se povećava zbog hiperglikemije.

Infektivno-upalna lezija sustava zdjelične zdjelice dovodi do pogoršanja drenažne funkcije i stagnacije mokraće. To podrazumijeva razvoj hidronefroze i ubrzava distrofične procese u glomerularnom aparatu bubrega.

Kronična bolest bubrega

Dijabetička nefropatija i zatajenje bubrega - oštećenje bubrega kod šećerne bolesti, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta i zahtijeva obveznu medicinsku ili hardversku korekciju.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega za 50-75% dovodi do pojave zatajenja bubrega. Postoji 5 stupnjeva kronične bolesti bubrega. S progresijom zatajenja bubrega, i simptomi i pritužbe na dijelu pacijenta su izravno proporcionalni povećanju.

  • brzina glomerularne filtracije veća od 90 ml u minuti, simptomi lezija mokraćnog sustava nisu uočeni;
  • brzina glomerularne filtracije se kreće od 60 do 89 ml u minuti. Kod dijabetičara, mikroalbuminurija se određuje pri određivanju ukupne krvne slike;
  • GFR od 59 do 40 ml po minuti. U analizi urina određuju se makroalbuminurija i poremećena koncentracija urina;
  • GFR od 39 do 15 ml u minuti, što se već manifestira pojavom gore navedenih simptoma zatajenja bubrega: svrab, umor, povišeni krvni tlak i drugi;
  • GFR manji od 15 ml u minuti. Terminalni stadij dovodi do trajne oligurije, nakupljanja metaboličkih produkata u krvi. To može dovesti do razvoja ketoacidotične koma i drugih komplikacija koje ugrožavaju život.

U zaključku, važno je napomenuti da se dijabetičko oštećenje bubrega može značajno usporiti kod pravodobne dijagnoze, uspostavljanja ispravne dijagnoze i racionalnog liječenja dijabetesa. Iz tog razloga, kada se pacijentu najprije dijagnosticira dijabetes, pacijenta se nužno šalje na opći test urina, budući da se od samog početka bolesti laboratorijsko može potvrditi oštećenje bubrega i spriječiti daljnji razvoj kronične bolesti bubrega.

Zatajenje bubrega

Na kraju, dugotrajna šećerna bolest, čije liječenje i korekcija se ne provode ili su nedjelotvorne, dovodi do potpunog poraza urinarnog aparata dijabetičara. To dovodi do stvaranja takvih ozbiljnih simptoma:

  • teški umor, slabost i apatija;
  • pogoršanje kognitivnih sposobnosti, uključujući pažnju i pamćenje;
  • mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s obrocima;
  • uporni svrbež kao posljedica nakupljanja metaboličkih produkata u krvi;
  • grčevi u udovima i bolni grčevi unutarnjih organa;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

Oštećeni zatajenje bubrega dovodi do činjenice da je pacijent prisiljen na hemodijalizu nekoliko puta mjesečno, jer se vlastiti bubrezi ne mogu nositi s izlučnom funkcijom, što dovodi do nakupljanja metaboličkih metaboličkih proizvoda i toksičnih oštećenja organa.

Prehrana za dijabetes tipa 2: recepti za dijabetičare

Osim liječenja glavne bolesti - dijabetesa tipa 2, za pacijente je vrlo važno zaštititi male i velike žile koje mogu biti zahvaćene bolešću.

Prijeti ozbiljnim kroničnim komplikacijama: bolesti kardiovaskularnog sustava, očiju, bubrega i drugih organa. Samo pod jednim uvjetom može se nositi s ovim zadatkom - normalizacija izmjena masnoća i ugljikohidrata je nužna, tj. Prehrana kod dijabetesa treba zadovoljiti sve potrebe pacijenta.

Stoga, bez pridržavanja prehrane, kvalitetno liječenje dijabetesa tipa 2 jednostavno je nezamislivo. Štoviše, to ne ovisi o tome uzima li bolesnik hipoglikemijske lijekove ili ih bez njih, takva prehrana je obvezna za dijabetičare.

Osnovna načela prehrane

Često, dijabetes melitus tipa 2 prati pretilost, tako da bi prvi koraci trebali biti prilagođavanje prehrane, a pravilna prehrana kod dijabetesa uzima u obzir sve to.

Cilj im je smanjiti prekomjernu težinu, osobito abdominalnu pretilost.

Takav pacijent treba izgubiti najmanje 6 kg, a idealno 10% ukupne tjelesne težine i nikada se ne vraća na prethodnu težinu, to je način na koji dijeta djeluje i njezina osnovna načela.

Ako tjelesna težina pacijenta ne prelazi dopuštene norme, energetska vrijednost hrane koju jedu treba da zadovolji fiziološke standarde prehrane, koje uzimaju u obzir dob, spol i tjelesnu aktivnost pacijenta.

Kod kvantitativnog sastava masti, potrebno je obratiti posebnu pozornost, a proizvodi s dijabetesom tipa 2 to moraju uzeti u obzir.

Kod dijabetesa tipa 2 poznato je da je vjerojatnost razvoja visoka:

  1. ateroskleroza velikih i malih žila;
  2. koronarna bolest srca;
  3. cerebrovaskularne bolesti (uništavanje moždanih žila).

Zato bi dijeta za dijabetes trebala biti anti-aterosklerotična.

Potrebno je oštro ograničiti potrošnju masti, jer su bogate kolesterolom i zasićenim masnim kiselinama. Kao što su pokazala istraživanja posljednjih godina, takva prehrana kod dijabetes melitusa smanjuje osjetljivost stanica na inzulin.

Koliko je masti dozvoljeno u hrani i ne dovodi do pretilosti

Zdrava osoba koja nije prekomjerna tjelesna težina i dovoljno je aktivna tijekom dana može priuštiti korištenje 1 grama masti po kilogramu tjelesne težine različitim namirnicama. Da biste izračunali idealnu težinu, morate oduzeti 100 od visine u centimetrima.

Ako je pacijent visok 170 cm, onda bi njegova idealna težina trebala biti 70 kilograma, a uz dobru tjelesnu aktivnost, takvoj osobi je dopušteno jesti do 70 grama masti dnevno.

  • za kuhanje pržena jela dovoljno je 1 žlica. žlice biljnog ulja koje sadrži 15 grama. masti;
  • 50 gr. čokolada je 15-18 gr. masti;
  • 1 šalica 20% kiselog vrhnja - 40 g. masnoće.

Ako je gojaznost već prisutna, količina masti koja se konzumira po 1 kg. Potrebno je smanjiti tjelesnu težinu.

Čak i tako beznačajno, ali redovita apstinencija bit će na kraju korisna. Štoviše, s dnevnim malim ograničenjima, učinak će biti uporniji od drastičnog gubitka težine uz korištenje modernih preporuka, prehrana za dijabetes melitus treba biti racionalna.

Da biste lakše vodili evidenciju, možete koristiti tablicu s proizvodima koji sadrže velike količine masti.

Koju bi hranu trebalo isključiti iz prehrane

Puno je masti:

  1. u majonezi i kiseloj kremi;
  2. u kobasicama i svim kobasicama;
  3. u janjetini i svinjetini;
  4. u masnim sirevima, to su praktički svi žuti sirevi;
  5. u masnim proizvodima mliječnih proizvoda.

No, ne manje važan je i način kulinarske obrade hrane, ishrana je uvijek naglašava. Potrebno je ukloniti masti i masti iz mesa, kožu treba ukloniti s trupova ptica, po mogućnosti isključiti prženu hranu, zamijeniti ih pečenim, kuhanim, parenim, pirjanim u vlastitom soku.

Preporučljivo je iz prehrane isključiti hranu koja sadrži velike količine trans masti. Nedavne medicinske studije su pokazale da prekomjerna količina trans masti u tijelu narušava normalnu aktivnost imunološkog sustava, a to dovodi do brzog dobivanja na težini i razvoja raka.

Hrana koju treba ukloniti iz prehrane koja sadrži velike količine trans masti je:

  1. margarin;
  2. podstandardne zamjene za maslac;
  3. proizvodi od masti i biljnih masnoća - namazi;
  4. nadomjesci kakaovog maslaca - konditorske masti;
  5. bilo koju brzu hranu (hamburger, hot dog, pomfrit itd.);
  6. kokice.

Vrlo je važno da je u prehrani prisutna dovoljna količina biljnih proizvoda (voća i povrća). Znanstvenici su otkrili da ako se jedan dio hrane za 2/3 sastoji od biljne hrane, a ostatak je protein (riba ili meso), onda je rizik od razvoja raka značajno smanjen, a dijeta to treba uzeti u obzir.

Za pacijente s dijabetesom vrlo je korisno koristiti proizvode na fruktozi u njihovoj prehrani, uključujući i slatkiše.

Međutim, redovita konzumacija fruktoze može dovesti do pretilosti. To se događa zato što tijelo gubi otpornost na leptin, hormon koji regulira apetit.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste DiabeNot. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ova činjenica kombinirana je s visokokaloričnom dijetom i može uzrokovati pretilost. Stoga se pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom ne preporučuje uporaba proizvoda na fruktozi.

Visokokvalitetni ugljikohidrati

Budući da se ugljikohidrati smatraju jedinim resursom koji može povećati razinu šećera u krvi, njihova količina u prehrani (u nedostatku pacijentove pretilosti) trebala bi biti dovoljna, prehrana uzima taj trenutak u obzir.

Moderna prehrana kod dijabetesa tipa 2, koja uključuje i nutritivnu korekciju, odbacuje preporuke koje su se dogodile u prošlosti: bez izuzetka, svi pacijenti s dijabetesom tipa 2 liječnici su savjetovali da jedu što manje ugljikohidrata. Ispada da je kvalitativni sastav ugljikohidrata od velike važnosti.

Šećer i proizvodi koji sadrže taj element, dijabetička dijeta potpuno isključuju:

Sve to može biti minimalno, ali se ti proizvodi mogu zamijeniti onima koji imaju veliku količinu dijetalnih vlakana i nizak glikemijski indeks. To uključuje većinu voća, povrća, bobičastog voća, mahunarki, orašastih plodova, nekih žitarica, kolača napravljenih od cjelovitog brašna i drugih proizvoda.

Prehrambena piramida i dijabetička dijeta

Što osoba treba jesti da bi održala svoje tijelo?

Na ovo pitanje odgovara piramida prehrane, koja je jednako prihvatljiva i za zdrave ljude i za bolesnike s dijabetesom tipa 2. t

Ova piramida jasno objašnjava koliko se obroka može jesti iz svake skupine hrane.

Na vrhu su proizvodi koji se mogu konzumirati, ali rijetko:

  1. Alkohol, masti, biljna ulja, slatkiši.
  2. Tekući mliječni proizvodi, mlijeko, piletina, meso, riba, orašasti plodovi, jaja, mahunarke. Sve to može biti 2-3 porcije.
  3. Voće - 2-4 obroka, povrće - 3-5 obroka.
  4. U podnožju piramide nalaze se kruh i žitarice, mogu se konzumirati 6-11 obroka.

Prema energiji sadržanoj u porcijama i njihovom hranjivom sastavu, oni (unutar iste skupine) su međusobno zamjenjivi i slični. Stoga su dobili naziv "nadomjesci hrane".

Na primjer, 30 g šećera sadrži 115 kcal. Iste točne kalorije, ali i korisniji ugljikohidrati mogu se dobiti ako jedete oko 35 grama tjestenine ili 50 grama raženog kruha. Svaka osoba koja je ovladala principom piramide može izgraditi vlastitu prehranu.

Nutritivne značajke prema terapiji

Pacijent bi trebao jesti redovito, barem 5-6 puta dnevno, ali porcije trebaju biti male. Punjenje tanjura s hranom treba ostaviti na njemu samo pola, a ostatak staviti natrag ili ostaviti za kasnije.

Veliku pozornost treba posvetiti kontroli količine masti i razine šećera u krvi. Pacijent mora imati cjelovito znanje kako bi prepoznao i spriječio razvoj hipoglikemije u vremenu, na primjer, kada koristi alkohol ili tijekom fizičkog napora.

Ako je pacijent s dijabetesom tipa 2 na intenzivnoj inzulinskoj terapiji, mora se pridržavati istih prehrambenih uvjeta kao i kod dijabetesa tipa 1:

  1. strog režim;
  2. distribucija ugljikohidrata na recepciji;
  3. brojeći "krušne jedinice".

U liječenju hipoglikemijskih lijekova

Iako se s takvim liječenjem hipoglikemija javlja mnogo rjeđe nego s injekcijama inzulina, trebate biti svjesni interakcije lijekova za snižavanje glukoze s hranom.

A vaša prehrana mora biti izgrađena na temelju piramidalnog sustava prehrane.

Za hipoglikemijske lijekove, zbog kojih se hipoglikemija može pojaviti s velikom vjerojatnošću, najprije su glinidi i preparati sulfoniluree:

  • repaglinid;
  • nateglinid;
  • glimepirid;
  • gliklazid;
  • glibenklamid.

Glavni mehanizam djelovanja ovih lijekova je stimulacija beta stanica za proizvodnju inzulina. Što je veća doza i jači lijek, to je jača stimulacija, a time i veći inzulin u krv.

Stoga, ako se pacijentu prepisuju ta sredstva, treba redovito jesti. Inače, velika količina inzulina može značajno smanjiti razinu šećera u krvi.

Metode obrade hrane za dijabetičare

Za dijabetičare je poželjno:

  1. Kuhanje u juhi s povrćem, na vodi, u drugim tekućinama.
  2. Dodatak se koristi za preradu proizvoda koji imaju nježnu sočnu teksturu: povrće, ribu i cimet.
  3. Kuhanje za par.
  4. Kuhanje nakon čega slijedi pečenje u pećnici.
  5. Gašenje, ali se koristi mnogo rjeđe.

Kuhanje hrane "po oku" nije poželjno. Kako bi se mogla uzeti u obzir količina ugljikohidrata koji se jede, preporučuje se uporaba utega za kućanstvo, mjerenja posuđa i tablica sastava hrane. Jedan takav primjer, kao primjer, ovdje je prikazan.

Tablica skupina proizvoda ovisno o sadržaju ugljikohidrata

Ne preporučuje se za dijabetes

Proizvodi od lisnatog tijesta i ukusnog tijesta, mliječne juhe s rezancima, riža, griz, masne bujne juhe, masne vrste ribe, konzervirana hrana, većina kobasica, dimljeno meso, masno meso i perad, vrhnje.
Slatki sir, slani sirevi, kavijar, konzervirano u ulju, slane ribe, kao i:

Tjestenina, griz, riža.

Sve kuhinjske i životinjske masti.

Slani i pikantni umaci.

Marinirano i slano povrće.

Slatka jela: limunada na šećeru, slatki sokovi, sladoled, slatkiši, džem, šećer.

Slatki plodovi: datulje, smokve, banane, grožđice, grožđe.

Preporučuje se za dijabetes

brašno

Proizvodi od brašna i kruh: pšenica 2 vrste, mekinje, raž (oko 300 g dnevno).

Da bi se smanjila količina kruha, nezaslađenih i neobrađenih proizvoda od brašna.

Povrće: okroshka meso i povrće, juha od cikle, boršč, juha od kupusa.

Niska masnoća: riba, meso, gljiva, povrće, krumpir s okruglicama, žitarice (zobena kaša, ječam, proso, ječam, heljda). Kisli borš i juhe za pretilost i dijabetes jednostavno su neophodni.

Zobena kaša i heljda su vrlo korisni, sadrže veliku količinu prirodnih prehrambenih vlakana, a osim toga se minimalno pretvaraju u masti.

Mesni proizvodi

Rezana teletina, gusta govedina, mršava janjetina i svinjetina, zec.

Turska, piletina pirjana, kuhana ili pržena nakon kuhanja, kao komad ili sjeckani.

U ograničenim količinama jetra, kuhani jezik, dijetna kobasica.

Samo njegove niskokalorične sorte u pečenom, kuhanom, rijetko prženom obliku: srebrni oslić, šafran, smuđ, deverika, bakalar, smuđ. Konzervirana riba u rajčici ili vlastiti sok.

Mliječni proizvodi
  1. Kiselo-mlijeko pića.
  2. Mlijeko.
  3. Bold i niske masnoće svježi sir i jela iz nje: lijen knedle, sufle, složenca.
  4. Sirovi sir bez masnoće.

Kiselo vrhnje treba biti ograničeno.

Jaja, žitarice, masti

Žumanjke treba ograničiti, dopustiti 1-1,5 jaja dnevno meko kuhano.

Žitarice se mogu konzumirati u normalnom rasponu ugljikohidrata, preporučeno:

Od masnih namirnica + obroka (najmanje 40 grama dnevno):

  • biljna ulja: suncokret, maslina, kukuruz.
  • rastopljeni maslac bez soli.
povrće

Povrće, kao što su: krumpir, zeleni grašak, repa i mrkva, treba konzumirati s obzirom na ugljikohidrate.

Pečeno, pirjano, kuhano, kuhano, sirovo i ponekad nisko ugljikohidreno prženo povrće preporučuje se:

Kao malo ugljikohidratni proizvod, salata se može razlikovati. Općenito, dijeta s dijabetesom s niskom razinom ugljikohidrata je izvrstan izbor prehrane.

Osim toga, bogata je vitaminima i mineralnim solima, kao što je nikotinska kiselina, koja se smatra aktivatorom inzulina.

Salata cink u salati također je vrlo korisna za normalno funkcioniranje gušterače.

grickalice
  • Nezaljeni sir.
  • Govedina s niskom razinom masnoće.
  • Salata s plodovima mora.
  • Apsić iz riba.
  • Namočena haringa.
  • Kavijar povrća (patlidžan, squash).
  • Salata od svježeg povrća.
  • Vinaigrette.
Slatka hrana

Svježe jagode i plodovi slatkih i kiselih sorti u bilo kojem obliku:

Slatkiši na sorbitu, saharinu, ksilitolu i drugim sladilima. Prije nego što ih počnete koristiti, savjetujemo vam da saznate što je to?

Umaci i začini
  • na juhu od povrća;
  • slabe mesne, gljive i riblje juhe;

Začini i začini mogu se koristiti u ograničenim količinama:

  • senf, papar, hren;
  • peršin, kopar;
  • mažuran, karanfilić, cimet.
napici
  1. Kava s mlijekom, čaj.
  2. Sokovi od povrća.
  3. Sokovi od ne-kiselog bobičastog voća i voća.
  4. Odvarak kukova treba konzumirati tijekom cijele godine.

Oštećenja bubrega kod šećerne bolesti: liječenje proteinurije

Kod dijabetesa se smanjuje proizvodnja inzulina ili se razvija otpornost tkiva na njega. Glukoza ne može ući u organe i cirkulira u krvi.

Nedostatak glukoze, kao jedan od energetskih materijala, dovodi do poremećaja organa i sustava u tijelu, a njegov višak u krvi oštećuje krvne žile, živčana vlakna, jetru i bubrege.

Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti je najviša razina opasnih komplikacija, a njihova nedovoljna funkcija dovodi do potrebe za hemodijalizom i transplantacijom bubrega. Samo to može spasiti živote bolesnih.

Kako su bubrezi oštećeni kod dijabetičara?

Pročišćavanje krvi iz otpada nastaje kroz poseban bubrežni filtar.

Njegovu ulogu obavlja glomeruli.

Krv iz krvnih žila oko glomerula prolazi pod pritiskom.

Većina tekućine i hranjivih tvari se vraća, a metabolički produkti preko uretera i mjehura se izbacuju.

Osim čišćenja krvi, bubrezi obavljaju sljedeće vitalne funkcije:

  1. Razvoj eritropoetina koji utječe na stvaranje krvi.
  2. Sinteza renina, koji regulira krvni tlak.
  3. Regulacija metabolizma kalcija i fosfora, koji su uključeni u strukturu koštanog tkiva.

Glukoza u krvi uzrokuje glikaciju proteina. Za njih u tijelu počinju proizvoditi antitijela. Osim toga, s takvim reakcijama, razina trombocita u krvi raste i nastaju mali krvni ugrušci.

Proteini u glikiranom obliku mogu prodrijeti kroz bubrege, a povećan tlak ubrzava taj proces. Proteini se nakupljaju na zidovima kapilara i između njih u tkivu bubrega. Sve to utječe na propusnost kapilara.

U krvi dijabetičara nalazi se višak glukoze, koja, prolazeći kroz glomerul, uzima sa sobom puno tekućine. To povećava pritisak unutar glomerula. Povećanje brzine glomerularne filtracije. U početnom stadiju dijabetesa povećava se i počinje postupno padati.

U budućnosti, zbog stalnog povećanog opterećenja bubrega sa šećernom bolešću, neki od glomerula ne podnose preopterećenja i umiru. Tijekom vremena to dovodi do smanjenja klirensa krvi i razvoja simptoma zatajenja bubrega.

Bubrezi imaju veliku opskrbljenost glomerulima, pa je ovaj proces prilično spor, a prvi simptomi oštećenja bubrega kod dijabetesa obično se otkrivaju najranije pet godina nakon početka bolesti. To uključuje:

  • Opća slabost, kratkoća daha uz najmanji napor.
  • Letargija i pospanost.
  • Trajna oteklina nogu i ispod očiju.
  • Visoki krvni tlak.
  • Spustite šećer u krvi.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Nestabilna stolica s naizmjeničnim zatvorom i proljevom.
  • Telesni mišići boli, grče u nogama, osobito u večernjim satima.
  • Svrab kože.
  • Okus metala u ustima.
  • Može biti mirisa urina iz usta.

Koža postaje blijeda, sa žućkastom ili žućkastom nijansom.

Laboratorijska dijagnostika oštećenja bubrega

Određivanje brzine glomerularne filtracije (Reberg test). Za određivanje volumena mokraće, koji se ističe u minuti, prikupite dnevni urin. Morate znati točno vrijeme tijekom kojeg se skuplja urin. Zatim se prema formulama izračuna brzina filtracije.

Normalna stopa funkcije bubrega je više od 90 ml u minuti, do 60 ml - funkcija je slabije razvijena, a do 30 umjereno oštećenje bubrega. Ako brzina padne na 15, tada se postavlja dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega.

Analiza urina za albumin. Albumin ima najmanju veličinu između svih proteina izlučenih iz urina. Stoga, otkrivanje mikroalbuminurije u mokraći znači da su bubrezi oštećeni. Albuminurija razvija se s nefropatijom u bolesnika sa šećernom bolešću, a također se manifestira s prijetnjom infarkta miokarda i moždanog udara.

Količina albumina u urinu je do 20 mg / l, do 200 mg / l dijagnosticira se mikroalbuminurija, iznad 200 - makroalbuminurija i teška oštećenja bubrega.

Osim toga, albuminurija se može pojaviti s prirođenom intolerancijom glukoze, autoimunim bolestima, hipertenzijom. Može uzrokovati upalu, kamen u bubregu, ciste, kronični glomerulonefritis.

Da biste odredili opseg oštećenja bubrega kod dijabetesa, morate provesti istraživanje:

  1. Biokemijska analiza krvi za kreatinin.
  2. Određivanje brzine glomerularne filtracije.
  3. Analiza urina za albumin.
  4. Test urina na kreatinin.
  5. Krvni test na kreatinin. Krajnji proizvod metabolizma proteina je kreatinin. Razine kreatinina mogu se povećati s smanjenjem funkcije bubrega i nedovoljnim klirensom krvi. Coma renalna patologija kreatinina može se povećati s intenzivnim fizičkim naporom, prevalencijom mesne hrane u prehrani, dehidracijom, uzimanjem lijekova koji oštećuju bubrege.

Normalne vrijednosti za žene su od 53 do 106 µmol / l, za muškarce od 71 do 115 µmol / l.

4. Analiza urina kreatinina. Kreatinin se izlučuje iz krvi putem bubrega. U slučaju kvara bubrega, uz znatan fizički napor, infekcije, prehranu, uglavnom mesne proizvode, endokrine bolesti, povećava se razina kreatinina.

Stopa po mmol / dan za žene je 5,3 -15,9; za muškarce 7,1 - 17,7.

Evaluacija podataka iz ovih studija omogućuje predviđanje: koliko je vjerojatno zatajenje bubrega i u kojoj fazi je kronična bubrežna bolest (CCP)? Takva je dijagnoza također potrebna jer se izraženi klinički simptomi počinju pojavljivati ​​u fazi kada su promjene u bubrezima nepovratne.

Albuminurija se pojavljuje u početnoj fazi, stoga, ako se započne liječenje, može se spriječiti kronično zatajenje bubrega.

Prevencija oštećenja bubrega kod dijabetesa

Bolesnici s prvom i drugom vrstom dijabetesa, kao i gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, izloženi su riziku razvoja bolesti bubrega kod šećerne bolesti. Stoga se obvezna studija bubrega provodi za sve kategorije najmanje jednom godišnje, a za trudnice se bubrezi provjeravaju svaka tri mjeseca.

Visoke razine tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 1 mogu se pojaviti s bubrežnim komplikacijama, a kod dijabetesa tipa 2 hipertenzija se kao jedan od simptoma može otkriti prije dijabetesa i dijabetičke nefropatije.

Kombinacija visokog krvnog tlaka i dijabetesa je opasna, jer zajedno uništavaju bubrege, krvne žile, srce, oči i mozak. Ako pacijent ima tendenciju arterijske hipertenzije, onda je potrebno napustiti sol, kavu, jak čaj. Pratite razinu tlaka dnevno ujutro i navečer.

Za prevenciju oboljenja bubrega od šećerne bolesti potrebno je poduzeti takve preventivne mjere:

  • Održavajte razinu šećera u krvi na preporučenoj razini.
  • Ako sumnjate na patologiju bubrega u prehrani, treba ograničiti količinu soli i životinjskih bjelančevina.
  • Pratite razinu krvnog tlaka kako biste spriječili povećanje od više od 130/80.
  • Pratite učinak metabolizma masti, kolesterola u krvi.
  • Uzmite propisane lijekove.
  • Raditi vježbe, jednostavno gimnastički kompleks.
  • Uklonite unos alkohola i pušenje.
  • Kod istodobnih upalnih bolesti, s bubrežnim kamencima, potrebno je provesti specifičan tretman, kontrolu nad analizom treba provoditi najmanje jednom svaka tri mjeseca.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa, kod kojih su bubrezi zaštićeni od uništenja: postna glukoza 5-6,5 mmol / l; dva sata nakon uzimanja hrane 7,5-9,0 mmol / l; na vrijeme za spavanje 6-7,5 mmol / l, razina glikiranog hemoglobina od 6 do 7%.

S kršenjem metabolizma masti, uz odlaganje kolesterola s nastankom aterosklerotskih plakova, uništava se bubrežno tkivo. Proučavanje profila lipida provodi se najmanje jednom godišnje. Da bi se olakšao tijek dijabetesa, osobito u drugom tipu, potrebno je napustiti dijetu masnog mesa, jetre, majoneze, masnih kobasica.

Ako sumnjate na bolest bubrega, drugi tip dijabetesa treba liječiti lijekovima koji su najmanje štetni za bubrege. To uključuje metformin, gliurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Ongliza.

U fazi zatajenja bubrega treba smanjiti dozu lijekova za korekciju dijabetesa, uključujući inzulin.

Liječenje dijabetesa bubrega

Oni su najučinkovitije liječeni dijabetesom, a bubrezi u fazi kada se pojavila albuminurija ne prelazi 200 mg / l.

Glavna metoda liječenja je kompenzacija dijabetesa, održavanje preporučene razine glikemije. Osim toga, lijekovi su dodijeljeni iz skupine enzima koji pretvaraju angiotenzin. Njihova je namjena prikazana čak i na normalnoj razini tlaka.

Uzimajući male doze takvih lijekova može se smanjiti proteina u mokraći, spriječiti uništenje bubrežnih glomerula. Obično liječnik propisuje ove lijekove:

Stadij proteinurije zahtijeva restrikciju životinjskih proteina u prehrani. To se ne odnosi na djecu i trudnice. Svi ostali se potiču da napuste mesne proizvode, ribu, svježi sir i sir.

S visokim krvnim tlakom treba izbjegavati slanu hranu, preporučljivo je koristiti najviše 3 grama soli dnevno. Da biste dodali okus, možete koristiti sok od limuna i začinsko bilje.

Da bi se smanjio pritisak u ovoj fazi obično se koriste droge:

U slučaju rezistencije, diuretici su povezani s njima ili se koristi kombinirani lijek.

Ako se šećerna bolest i bubrezi ne liječe dugo vremena, to dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Tijekom vremena, glomerularno tkivo bubrega postaje malo i bubrezi počinju propadati.

Ovo stanje zahtijeva stalno praćenje razine šećera tijekom dana, budući da je u kompenzaciji za dijabetes moguće spriječiti razvoj komatnih stanja i infekcija koje često prate dijabetes u ovoj fazi.

Ako tablete ne djeluju, takve bolesnike prenesite na terapiju inzulinom. Uz oštar pad razine šećera, potrebna je hitna reanimacija u klinici.

Dijabetička nefropatija u fazi kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva promjene u prehrani. Uobičajeno ograničavanje jednostavnih ugljikohidrata u ovoj fazi nije korisno. Osim toga, u prehranu se uvode sljedeća pravila:

  1. U ovoj fazi, životinjski proteini su ograničeni ili potpuno isključeni.
  2. Osim toga, postoji rizik od povećanja kalija u krvi. Hrana bogata kalijem isključena je iz prehrane: krumpir, grožđice, suhe šljive, suhe marelice, datumi i crni ribiz.
  3. U prehrani je također potrebno ograničiti hranu s visokim sadržajem fosfora (riba, sir, heljda), uvesti kalcij iz pića fermentiranog mlijeka, sezama i celera u jelovnik.

Važno stanje u fazi zatajenja bubrega je kontrolirati tlak i izlučivanje kalija uz pomoć diuretičkih lijekova - furosemid, Uregit. Obvezna je kontrola nad pijanom i izvedenom vodom, smanjenje hipostaza.

Anemija s oštećenjem bubrega zahtijeva propisivanje eritropoetina i dodataka željeza. Za vezanje toksina u crijevima koriste se sorbenti: Enterodez, aktivni ugljen, Polysorb.

Daljnjim napredovanjem zatajenja bubrega bolesnici su povezani s pročišćivačem krvi. Pokazatelj za dijalizu je razina kreatinina iznad 600 µmol / l. Takve se sesije provode pod kontrolom biokemijskih parametara i jedini su način potpore vitalnoj aktivnosti.

Provodi se postupak hemodijalize ili peritonealne dijalize. A u budućnosti, takvim pacijentima se pokazuje transplantacija bubrega, koja će moći vratiti radnu sposobnost i aktivnost pacijenata.

Video u ovom članku nastavlja temu bolesti bubrega kod dijabetesa.