Ako je liječnik pogriješio, nemarno reagirao na njegove službene dužnosti ili prekršio etičke standarde u profesionalnoj djelatnosti, najčešće bi ga se podsjetilo na kršenje Hipokratove zakletve. Štoviše, liječniku koji se bavi iskrenim kriminalom prigovara se nepridržavanju Hipokratove zakletve, iako su njegova djela često podložna Kaznenom zakonu. Kakva je to prisega, o kojoj su gotovo svi čuli, ali malo tko je razmišljao o tome tko je se sjeća i zašto?
U velikoj većini slučajeva, Hipokratova zakletva povezana je s nesebičnom službom liječnika ljudima i njegovom odanošću idealima humanizma, nesebičnosti i samopožrtvovanja. Praktično svatko tko se u životu susreo s medicinskim stručnjacima uvjeren je da liječnik mora biti visoko profesionalni stručnjak, ljubazna i odgovorna osoba i imati averziju prema novcu. Općenito, kolektivna slika liječnika u našim zahtjevima za njega je stvorenje slično anđelu koje se hrani nektarima i spremno je “spaliti se, blistati drugima. ”. Zašto? Tako je zapisano u Hipokratovoj zakletvi!
Hipokratovu zakletvu koriste svi i svi kako bi naglasili da je liječnik u početku, zapravo profesija koju je izabrao, dužan služiti (!) Ljudima gratis (tj. Dar), žrtvujući sebe i dobrobit svojih najmilijih. Zašto? I opet: "Uzeo je Hipokratovu zakletvu!"
Prvo ćemo se pozabaviti samom hipokratskom zakletvom, a zatim odlučiti zašto i tko koristi tu zakletvu i zašto to čini. Nemojmo vjerovati vezama, ali pročitajte tekst u izvorniku:
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, i quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum lijek cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie i sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arca fidei meae commissa.
Ako je to potrebno, učinite sve što vam je potrebno za posluživanje, a ne u skladu s tim, i obratite pažnju na pitanja u vezi, kao što je to slučaj u umjetnosti. Sine autem id transgrediar i pejerem contraria hisce mihi eveniam ".
Ne želim vrijeđati korisnike portala, ali ipak se usudim sugerirati da mnogi od njih nisu učili latinski u srednjoj ili srednjoj školi, stoga ću vam ponuditi prijevod s latinskog na ruski:
"Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Gygeyem i Panaceom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljaju pošteno, prema mojim sposobnostima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pismenu predanost: čitati onoga koji me je podučavao jednako kao i moji roditelji, da podijelim s njim moje prosperitet i, ako je potrebno, pomoć u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, i to umjetnost, ako je odluče proučavati, da ih nauče besplatno i bez ikakvog ugovora; uputama, usmenim lekcijama i svemu ostalom u doktrini kako biste obavijestili svoje sinove, sinove vašeg učitelja i učenike koji su obvezani i zakletvom zakonski obvezali medicinsku, ali nitko drugi.
Režim bolesnika usmjerit ću u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde.
Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati ženi nikakav neuspjeli pesar. Čist i besprijekoran, provest ću život i umjetnost.
Ni u kom slučaju neću presijecati osobe koje pate od kamena, dajući ih ljudima koji su uključeni u ovaj posao.
U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je namjerno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.
Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću, smatrajući takve stvari tajnom.
Za mene, nepokolebljivo ispunjavajući zakletvu, neka se sreća daje u životu iu umjetnosti i slavi svim ljudima za svu vječnost; onomu koji prestupi i daje lažnu zakletvu, neka bude suprotno. "
Budući da su razumni i nepristrani ljudi (i stvarno se nadam da jesu), još uvijek analiziramo tekst Hipokratove zakletve i pokušavamo je uočiti sa stajališta postojećih realnosti.
„Apolon-liječnik, Asclepius, Higijena i Panakeia, i svi bogovi i boginje. "
Oprosti mi, ali polagati zakletve poganskim bogovima u najboljem slučaju nije čvrsto za modernog liječnika, nego za grijeh za kršćanina.
“U čast onome koji me je podučavao jednako kao i mojim roditeljima, dijeliti s njim svoje bogatstvo i, ako je potrebno, pomoći mu u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, i to umjetnost, ako je odluče proučavati, da ih nauče besplatno i bez ikakvog ugovora; upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi njegovim sinovima, sinovima njegovog učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu, priopćili medicinskom, ali nikome drugome. "
Liječnik je dužan podučavati umjetnost djece svih učitelja medicinskog instituta? On ih treba podržati financijski, bez obzira na to tko su i što rade? Liječnik bi kao svoju braću trebao smatrati sve rođake nastavnog osoblja medicinskog instituta u kojem je studirao? Ostavimo ovaj dio zakletve bez komentara.
- Nikome neću davati smrtonosna sredstva kojima raspolažem i neću pokazati put za takav plan. "
Nije potrebno imati sedam genija u čelu da bi se shvatilo da je to izravna zabrana liječniku da se uključi u eutanaziju. Jasno i nedvosmisleno. I ovdje Hipokratova zakletva dolazi u izravan sukob s postojećim zakonima nekih zemalja. Eutanazija je zakonski dopuštena u Nizozemskoj, Belgiji i jednoj od država SAD-a - Oregonu. tj Liječnik koji poštuje Hipokratovu zakletvu u nekim slučajevima može se nazvati kriminalcem, po definiciji ne može se pridržavati zakona i pridržavati se odanosti dane zakletve.
”. na isti način, neću dati niti jednoj ženi neuspješni pesar.
Jednostavno i jasno: svi ginekolozi koji se bave vježbom su lažljivci koji se ne pridržavaju Hipokratove zakletve. Čak i oni koji obavljaju pobačaj iz medicinskih i socijalnih razloga, kao što to dopuštaju zakoni većine zemalja. Ne odgovara? Ili ćemo sve ginekologe objaviti kao lažne?
"Ni u kojem slučaju neću prelaziti s onima koji pate od kamenih bolesti, dajući je ljudima koji su uključeni u ovaj posao."
Na temelju toga, kirurzi se ne mogu smatrati liječnicima. Pa, i s pravom je rekao o njima - obrtnici, oni samo znaju kako rezati i šivati.
"U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je bilo namijenjeno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi sa ženama i muškarcima, slobodnih i robova."
Pa, i konačno: “Dok liječim pacijenta, neću raditi gadne stvari u njegovoj kući, uključujući i imati seks s pacijentom i njegovom rodbinom. " Po mom mišljenju, jedini stvarni zahtjev za modernog liječnika. Robovi su donekle neprikladni, ali u svjetlu aktualnih trendova uznemiravanja za seksualno uznemiravanje, oni će također biti prikladni kao pravne osobe.
Oprostite, ali to je to! Ništa u Hipokratovoj zakletvi ne može se tretirati kao obveza liječnika prema pacijentima, kolegama i društvu! Zašto onda spekulirati o tome što tekst prisege nije? Počnimo od početka, tj. od pojave Hipokratove zakletve.
Tako se Hipokratova zakletva pojavila u 5. stoljeću prije Krista. i napisana je na jonskom dijalektu starogrčkoga jezika. I od tog vremena počinje nedosljednosti. Općenito je prihvaćeno da je tekst zakletve napisao sam Hipokrat. Međutim, mnogi istraživači tvrde da se tekst zakletve pojavio mnogo kasnije nakon smrti Hipokrata, tj. već nakon 356 (ili, prema drugim podacima, 377) prije Krista Ali nitko ne poriče da je izvorni tekst prisege opetovano kopiran i uređivan, te uz značajnu promjenu značenja zakletve. Usput, zapovijed "ne tretiraj besplatno" doista je bila prisutna u jednoj od starih rimskih verzija teksta. Gornja verzija Hipokratove zakletve je prepisana i uređena verzija teksta koja je objavljena 1848. u Ženevi pod naslovom „Medicinska zapovijed“.
Malo je vjerojatno da će nam originalna verzija Hipokratove zakletve, napisane prije 2.400 godina, biti dostupna, pogotovo zato što od 72 djela koja se pripisuju Hipokratu, nisu svi istiniti (Galen je tvrdio da samo 11 njih pripada Hipokratu, a ostatak su napisali njegovi sinovi ili učenici). ).
Zašto je, dakle, u modernom društvu tako drevni tekst toliko tražen da ga se više puta prepisuje, uređuje, dopunjuje, a ponekad i izravno suprotnom promjenom u značenju onoga što je napisano?
Mnogo je klonova Hipokratove zakletve u obliku raznih varijanti etičkog i profesionalnog kodeksa liječnika, ali se svi, prema starom sjećanju, nazivaju Hipokratova zakletva. U Sjedinjenim Američkim Državama i Europi sada postoji "Profesionalni liječnički kodeks" (usvojen 2006.), u Izraelu, "židovska zakletva židovskog liječnika" (prisega bogovima starogrčkog panteona, suprotno načelima judaizma) je neprihvatljiva za Izraelce; Unija (odobreno 1971.). Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća ta se zakletva promijenila u "zakletvu ruskog liječnika", koja je zamijenjena tekstom "Zakletve liječnika" koji je odobrila Državna duma Rusije 1999. godine.
Godine 1948. Opća skupština Međunarodnog liječničkog zbora usvojila je deklaraciju (tzv. Ženevsku deklaraciju) koja u biti nije ništa drugo nego moderno izdanje Hipokratove zakletve. Kasnije 1949. deklaracija je ušla u Međunarodni kodeks medicinske etike.
Obećanje Fakulteta: “Prihvaćajući s velikom zahvalnošću znanstvena prava doktora koja mi je dana i shvaćajući važnost dužnosti koja mi je dodijeljena ovim naslovom, obećavam tijekom cijelog svog života da ne zasjenim čast klase u koju sada ulazim: pomažući patnji, obećavam da ću vam vječno povjeriti Imam obiteljske tajne i ne koristim zlo povjerenja: obećavam da ću biti pošten prema svojim kolegama liječnicima i da ne vrijeđam njihov identitet, međutim, ako je pacijentova korist potrebna, govorite istinu bez licemjerja. U važnim slučajevima obećavam da ću posegnuti za savjetima liječnika koji su poznavaniji i iskusniji od mene; i kada ću ja biti pozvan na sastanak, obvezujem se, savjesno, dati pravdu njihovim zaslugama i naporima. "
I tekst Ženevske deklaracije: “Svečano se zaklinjem da ću svoj život posvetiti službi čovječanstva. Platit ću svojim učiteljima poštovanje i zahvalnost; Svoje profesionalne dužnosti ispunjavat ću dostojanstveno i savjesno; zdravlje mog pacijenta bit će moja glavna briga; Poštovat ću tajne koje su mi povjerene; Ja ću, svim sredstvima, koja su u mojoj moći, zadržati čast i plemenitu tradiciju medicinske profesije; S kolegama ću se odnositi kao prema braći; Neću dopustiti da me vjerski, nacionalni, rasni, politički ili društveni motivi spriječe u ispunjavanju moje dužnosti prema pacijentu; Pridržavat ću se najdubljeg poštovanja prema ljudskom životu, počevši od trenutka začeća; čak i pod prijetnjom, neću koristiti svoje znanje protiv zakona čovječanstva. Obećavam to svečano, dobrovoljno i iskreno. "
Nadam se da nitko neće imati iluzija o tome da se liječnik zakleo da će biti siromašan i gladan i dati sve sebe u službu svim članovima društva. I ovdje, počevši od teksta zakletve sovjetskog liječnika, počinju svi "nesporazumi".
Ponovno, tekst Ženevske deklaracije otprilike odgovara “Medicinskom zapovijedi” iz 1848., ali ovdje se pojavljuje načelo “nenametljivo”. posvetite svoj život službi čovječanstva. " I već u "Zakletvi doktora Sovjetskog Saveza," ideološka komponenta izgleda sasvim nedvosmisleno, kao ". raditi u dobroj vjeri tamo gdje interesi društva zahtijevaju. " Slučajno? Ne. Štoviše, ta načela ne postoje samo u drevnijim (čak i više puta ispravljenim) verzijama teksta Hipokratove zakletve.
A sada se sjetimo sovjetskog narodnog komesara zdravlja N. Semaška i njegove fraze: "Ljudi hrane dobrog liječnika, a mi ne trebamo loše." Od tada se pojavljuje slika nezainteresiranog liječnika. Od tada, ideja da je liječnik dužan biti prosjak i slijediti moralna i etička načela, koja je za njega odredila postojeću moć, uporno se i uporno stavlja u umove svih članova društva. Liječniku se prepušta znanje, iskustvo, profesionalne vještine i fizička sposobnost da ih koristi. U dužnostima se pripisuje svemu što postoji potreba za istom moći. Biti kratak - implementirati model zdravstvene skrbi koji je odabrala postojeća vlada. I bez obrazloženja! “Uzeli ste Hipokratovu zakletvu (ili njezine druge varijante)! Svatko je iz nekog razloga zaboravio da liječnik, zapravo, radi, kao i ostatak društva, i taj posao treba platiti. Država “plaća” za taj posao u iznosu od 150-200 dolara i nameće ogromne zahtjeve na funkcionalne dužnosti liječnika - sve do stanične obilaznice stanovnika koji spadaju u redovite socijalne, medicinske, javne programe (tubin-inficirani, zaraženi HIV-om, siromašni, invalidi itd.). ). Je li netko to platio? Ne. "Uzeli ste Hipokratovu zakletvu!"
Ako se netko pozove na ime Hipokrata, dopustite mi da vas podsjetim da su pristojbe Hipokrata i njegovih kolega bile vrlo velike prema tadašnjim standardima (čak i više od onih poznatih i još uvijek slavnih arhitekata). Štoviše, Hipokrat nije bio samo genijalni liječnik, nego i vrlo inteligentan stručnjak za oglašavanje: “I savjetujem vam da ne budete previše nehumani, ali i da obratite pozornost na obilje sredstava (za pacijenta) i njihovu umjerenost, ali ponekad bi se ophodio s darom, s obzirom na zahvalnu uspomenu na minutu slave. " Inače, Hipokrat savjetuje da se besplatno povremeno tretira, da se tako izrazim, kako bi se poboljšao njegov imidž: “Ako prvo pokrenete slučaj nagrađivanja, onda, naravno, to će dovesti pacijenta do ideje da ako ugovor ne bude učinjen, vi ćete ga napustiti ili ćete biti slučajni. njemu i ne dajte mu savjet u ovom trenutku. O utvrđivanju naknade ne treba voditi brigu, jer smatramo da je štetno za pacijenta da obrati pažnju, osobito u akutnoj bolesti - brzina bolesti, koja ne dovodi do kašnjenja, čini da dobar liječnik ne gleda na beneficije, nego na stjecanje slave. Bolje je kriviti spašene nego pljačkati one koji su u opasnosti. "
Trenutačno se pojavilo prilično apsurdno stanje, ali, ipak, već duže vrijeme postojeći model javnog zdravstva pretpostavlja da ljudi (liječnici) koji to utjelovljuju trebaju biti visoko profesionalni stručnjaci, ali njihov rad treba biti plaćen na minimumu. Žao nam je za takav primjer, ali prostitutka na Tverskaya postavlja cijenu za svoje usluge (u pravilu, tvrtka i vrlo značajan), djevojka u kratkoj suknji i potpuno odsutnost glasa "pjeva" za vrlo pristojan novac u klubu ili koncertnoj dvorani, graditelji, na kraju sve, rad, unaprijed dogovarajući se o cijeni za njihov rad. No, liječnik je dužan raditi za prosjačku plaću, nakon što je proveo 8-10 godina iza udžbenika ili u klinici. Da ne bismo bili neutemeljeni, dat ću primjer: jedan svezak Mitkovog ultrazvučnog dijagnostičkog priručnika (to je, u stvari, "biblija" ultrazvučnog dijagnostičara) sada košta oko 200 dolara, mjesečna plaća liječnika je otprilike jednaka (ili čak i manja). biti? No potrebno je i pročitati (i kupiti negdje) periodičnu literaturu, nabaviti literaturu ne samo u specijalnosti, već iu drugim kliničkim područjima (na kraju krajeva, kako ne bi postala dosadna). Žao nam je zbog indiskrecije, ali liječnici također imaju obitelji, djecu, također žele jesti, platiti komunalne usluge, učiti djecu za nešto, ali barem jednom godišnje ići na more. Ali to je sve utemeljeno javno mnijenje koje ne shvaća: "Uzeli ste Hipokratovu zakletvu!" I to znači da sam dužan raditi i ispunjavati svoju dužnost, što je naznačeno u Hipokratovoj zakletvi.
Sada ne želim obogatiti sliku suvremenog liječnika, a još više - braniti ga. Ali želim da shvate da su liječnici ljudi! Pošten i prijevaran. Dobro i zlo. Uljudni i nepristojni. Noću, stojeći za operacijskim stolom i provodeći vrijeme u udobnoj stolici ureda gradskog zdravstva. Pad od umora na mjestu i određivanje broja poziva na samoj stranici. Kirurzi sa zlatnim rukama i glupim konovalima. Sjajni dijagnostičari i glupi dužnosnici, uspijevaju. Svi su oni različiti, kao i svi mi, ali to su ljudi, sa svim prednostima i manama, plusima i minusima. No, zahtijevati od njih nešto što je opisano u pretpovijesnom rukopisu je barem nerazumno.
I liječimo liječnike kao stvarne ljude, a ne kao izmišljene likove iz bajke, na način koji je ljudima nametnuo mitsko biće iz Hipokratove zakletve. Mislite li da će se liječnik koji prodaje dijetetske dodatke sjetiti Hipokratove zakletve? Ili će specijalist na klinici, koji je odredio tijek potpuno beskorisnog, ali vrlo skupog laboratorijskog pregleda, biti uznemiren medicinskom etikom? Vjerujete li još uvijek da postoji besplatna medicinska skrb koju jamči Ustav? Budimo realni. Medicina je sada jedan od oblika pružanja usluga stanovništvu. U skladu s kvalitetom i opsegom ovih usluga formira se njihov trošak. To je naša stvarnost. I nije potrebno graditi iluzije o tome da se usluge visokog stručnjaka mogu dobiti za mito samo zato što je vezan obvezama neke prolazne zakletve.
I povratak u stvarnost. Prisega liječnika na kraju instituta ili sveučilišta nema pravnu osnovu. Da, netko potpisuje tekst zakletve (naš potok, na primjer, u kaubojskim devedesetima, kada nije bilo jasno gdje živimo i koga bismo trebali zakleti, nije ništa potpisao). Ali ovaj potpis nema apsolutno nikakav mehanizam utjecaja na onoga tko ga neće slijediti. Hipokratsku zakletvu snažno iskorištavaju vlasti, koje nisu u stanju stvoriti djelotvoran i djelotvoran model zdravstvene skrbi i pokušavaju probiti rupe u postojećem sustavu medicinske skrbi za stanovništvo, dok se pozivaju na neku vrstu srednjovjekovne korporativne etike. Država zapravo pokušava podržati populistički mit o besplatnoj zdravstvenoj zaštiti prisilnim iskorištavanjem znanja, iskustva i kvalifikacija liječnika. A nasilje se izražava u činjenici da su liječnici prisiljeni rješavati svoje materijalne probleme na račun pacijenata. Nećemo govoriti o tome tko će dobiti naknadu iu kojoj veličini (neki kupuju jeftinije meso, drugi su poderani u izboru između BMW-a i Mercedes-a), ali postojeći sustav ne samo da prisiljava poštene i pristojne liječnike da primaju nagrade od pacijenata (uzmi iz riječi - vrlo ponižavajući i neugodni postupak), ali i otvara ogromne mogućnosti za sve vrste lopova i mitaoca.
U zaključku, želim citirati riječi poznatog oftalmologa Svjatoslava Fedorova: „Ja sam dobar liječnik, jer sam slobodan i imam 480 slobodnih liječnika. Hipokratova zakletva je sve fikcija. I u stvari, postoji stvarni život - morate jesti svaki dan, imati stan, haljinu. Misle da smo mi neki leteći anđeli. Angel, prima plaću od 350 rubalja? Danas u Rusiji ima pola milijuna takvih liječnika. Jedan i pol milijuna siromašnih ljudi s visokim obrazovanjem, intelektualnim robovima. Zahtjev da lijek dobro djeluje u tim uvjetima je apsurdan! "
Pri izradi materijala korištene su informacije iz Wikipedije - slobodne enciklopedije
Hipokratova zakletva, ili o bolovima
Larisa Rakitina (Sankt Peterburg)
Već 13 godina - bolnički kirurg, zatim poliklinika, sada stručni liječnik osiguravajućeg društva
Hygieia i Panakeia
Malo je liječnika koje pacijenti nikada nisu zamjerali Hipokratovoj zakletvi. Fraza je odavno postala pečatom, dok gotovo nitko ne zna što je Hipokrat zapravo ostavio. Kanonski tekst slavne zakletve pisan je u 5. stoljeću. Prije Krista. e.
Hipokratova zakletva
"Kunem se Apolonom, liječnikom, Asclepiusom, Hygieiom i Panakeom i svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljaju pošteno, prema mojim moćima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pisanu predanost: razmisliti o tome da me podučavaju medicinskoj vještini jednako kao i moji roditelji, da dijele njegovim bogatstvom i, ako je potrebno, da mu pomogne u njegovim potrebama; razmotrite njegovo potomstvo kao svoju braću, i to umjetnost, ako je odluče proučavati, da ih nauče besplatno i bez ikakvog ugovora; uputama, usmenim lekcijama i svemu ostalom u doktrini kako biste obavijestili svoje sinove, sinove vašeg učitelja i učenike koji su obvezani i zakletvom zakonski obvezali medicinsku, ali nitko drugi.
Režim bolesnika usmjeravam u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde. Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati nikakvu abortiranu ženu. Čist i besprijekoran, provest ću život i umjetnost. Ni u kom slučaju neću presijecati osobe koje pate od kamena, dajući ih ljudima koji su uključeni u ovaj posao. U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od bilo kakve namjerne, nepravedne i destruktivne, pogotovo iz ljubavi sa ženama i muškarcima, slobodnih i robova.
Kakav god bio tretman - kao i bez liječenja - niti sam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, šutit ću, smatrajući takve stvari tajnom. Za mene, nepokolebljivo ispunjenje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi da svim ljudima zauvijek, prijestup i davanje lažne zakletve može biti suprotno. "
Hajde da analiziramo ovaj dokument, odbacujući arhaične trenutke - spominjanje bogova i robova i kategorično odbacivanje rezanja kamena (vjerovalo se da je Hipokrat potomak boga medicine Asclepiusa, a tadašnji kirurzi pripadali su drugoj profesiji, jer nisu bili sami Asc). Tekst zakletve regulira odnose "liječnik - nastavnici i kolege", "liječnik - pacijenti", "liječnik - svi ostali", kao i sustav nagrada i kazni. Što je najviše pozornosti?
Gotovo trećina teksta posvećena je odnosu učitelja i učenika. Poštovanje, materijalna pomoć i besplatno obrazovanje - samo za svoje. Popularizacija medicinskog znanja očito nije dobrodošla. Uzimanje lijekova definira se kao posao u kojem ne smiju biti dopušteni vanjski suradnici. Tajne medicinske umjetnosti treba zaštititi - konkurencija je postojala u staroj Grčkoj. Dva puta manje riječi dodijeljeno je samom procesu ozdravljenja, a na trećem mjestu je poštivanje medicinske tajne.
Po mom mišljenju, prioriteti drevnih grčkih liječnika su jasni. U tekstu zakletve nema riječi da liječnik "mora" svakoga i svakoga, bez obzira na uvjete i nadnicu. Ipak, građani post-sovjetskog prostora čvrsto su uvjereni da je liječnik koji je dao zloglasnu zakletvu potpisao do kraja svojih dana da se posveti spašavanju života, a da ne traži ništa zauzvrat. I nije ni čudo - takvo originalno razumijevanje suštine Hipokratove zakletve uvedeno je u kolektivnu svijest dugi niz godina.
Sovjetsko vrijeme
Tijekom stoljeća tekst zakletve se neprestano podudarao, prilagođavajući se promjenama u društvu. U SSSR-u Hipokratova zakletva, prošavši snažan ideološki filter, pretvorena je u zakletvu sovjetskog liječnika koji je obećao:
- posvetiti svo znanje i snagu zaštiti i poboljšanju ljudskog zdravlja, liječenju i prevenciji bolesti, raditi u dobroj vjeri gdje to interesi društva zahtijevaju;
- biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb, pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta, zadržati medicinsku povjerljivost;
- štititi i razvijati plemenite tradicije ruske medicine, u svim svojim djelovanjima voditi se načelima komunističkog morala;
- Svjesni opasnosti koju predstavlja nuklearno oružje za čovječanstvo, neumorno se boriti za mir, spriječiti nuklearni rat;
- uvijek se sjećati visokog poziva sovjetskog liječnika, odgovornosti prema ljudima i sovjetskoj državi.
Usporedba starih grčkih i sovjetskih zakona dovodi do ideje da su liječnici drevne Grčke očito živjeli bolje od svojih nasljednika u zemlji pobjedničkog socijalizma. Prisega sovjetskog liječnika slika idealnu sliku nezainteresiranog anđela koji je uvijek spreman, uvijek obvezan, ne zahtijeva ništa od njega, a također se bori za mir u svijetu bez prekidanja proizvodnje. Zanemarila je razumijevanje medicinske umjetnosti kao vrijednosti koju treba sačuvati i sačuvati, a nema ni nijansi izvornog teksta “kako bismo postupali u skladu s mojim moćima i mojim umom. Prema Hipokratovoj zakletvi, liječnička namjera određuje se nakon fraze "U koju god kuću uđem...", odnosno dužnosti počinju nakon što liječnik odluči da se sam bavi pacijentom. U suvremenom uskogrudnom razumijevanju liječnik mora doći u pomoć u bilo kojem trenutku, bez obzira na to tko i kada zove. Što se zapravo može pratiti u obvezama sovjetskog liječnika. Poznato je iz prakse: nakon što je pronašao susjednog liječnika na svečanom stolu ili u odjeljku vlaka, odmah počinje predstavljati svoje zdravstvene probleme i zahtijeva savjete i preporuke. I iz nekog razloga nitko ne traži vodovod da odmah pobjegne kako bi očistio začepljenu cijev.
Osim toga, izvorni tekst zakletve apelira na vlastitu savjest i ideje o dobru i zlu, a zakletva sovjetskog liječnika snažno podsjeća na odgovornost prema ljudima i sovjetskoj državi ako liječnik odluči izbjeći. U ime pravde, primjetit ću da nije sovjetska, već nacionalna tradicija obvezati liječnika u bilo kojem trenutku svog života tijekom izvođenja.
Ostale varijacije
Fakultetsko obećanje ruskih liječnika, koje su diplomirali medicinski fakulteti u Rusiji prije 1917. godine, također spominje 24-satnu borbenu spremnost. Ali tamo je bilo dopušteno pomoći "prema njegovom najboljem razumijevanju", bez vanjske diktature:
"Obećavam u svakom trenutku da pomognem, u skladu s mojim najboljim razumijevanjem, pribjegavši mom bolesničkom doplatku, da vjerno čuvam medicinske tajne koje su mi povjerene i da ne koristim svoje povjerenje u mene."
Od početka 90-ih, kada je zakletva sovjetskog liječnika bila zastarjela zbog nevažnosti koncepta "sovjetski", diplomanti medicinskih sveučilišta položili su prisegu ruskog liječnika. Njegov tekst gotovo duplicira Hipokratovu zakletvu. U godinama nejasne neizvjesnosti, očito je odlučeno da je novo dobro zaboravljeno staro. Kao ideološka komponenta naglašena je obveza pružanja medicinske skrbi svima, bez obzira na dobrobit, nacionalnost, religiju ili uvjerenje - "čak i neprijatelji".
U kasnim 90-im, život se donekle promijenio. Potreban je etički kodeks koji je odgovarao stvarnosti novog razdoblja, a 1999. godine odobrena je doktorska prisega, koja je trenutno na snazi. Više od deset godina liječnici, koji započinju svoje profesionalne aktivnosti, svečano se zaklinju:
- iskreno ispunite svoju medicinsku dužnost;
- posvetiti svoje znanje i vještine prevenciji i liječenju bolesti, očuvanju i jačanju ljudskog zdravlja;
- biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb;
- čuvati medicinsku povjerljivost;
- pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta;
- djeluju isključivo u svom interesu, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinu i službeni status, mjesto boravka, stav prema vjeri, uvjerenje, članstvo u javnim udrugama, kao i druge okolnosti;
- pokazati najveće poštovanje za ljudski život, nikada ne pribjegavati provedbi eutanazije;
- čuvaj zahvalnost i poštovanje prema svojim učiteljima;
- biti zahtjevan i pošten prema svojim studentima, promicati njihov profesionalni rast;
- stalno poboljšavati svoje profesionalne vještine;
- štititi i razvijati plemenite tradicije medicine.
Liječnici koji su prekršili zakletvu liječnika odgovorni su prema zakonima Ruske Federacije.
Kao što se može vidjeti iz teksta zakletve, naslov "tretiramo, unatoč..." proširujemo i nadopunjavamo. Sada se pazi i na spol, rasu, jezik, službeni položaj i pripadnost javnim udrugama - gdje danas nema političke korektnosti. Inače, mi smo u biti isti kao i zakletva sovjetskog liječnika, s iznimkom spominjanja komunističkog morala i nuklearnog rata. I sve što je rečeno na adresi zakletve sovjetskih vremena vrijedi i za ovaj dokument. Nema pomaka u shvaćanju mjesta liječnika u društvu - zbirka etičkih načela je još uvijek neetična, prije svega, u odnosu na njihov predmet.
Klauzula o odgovornosti izgleda čak i stroža nego u zakletvi sovjetskog liječnika: sada je odgovornost već predviđena zakonom. No, je li moguće donijeti zakonsku odgovornost za kršenje nejasno formuliranih etičkih standarda? Kako izmjeriti stupanj krivnje liječnika, ako je nemarno reagirao na "razvoj tradicije"? Liječnici, kao i svi radnici, trebaju savjesno obavljati svoje dužnosti, ne zato što su se zakleli, već zato što je to njihov posao. A ako je zločin počinjen - postoji Kazneni zakon koji jasno definira kaznu. Više od 20 članaka Kaznenog zakona Ruske Federacije kriminalizira medicinske radnike za profesionalne zločine, uključujući i ne pružanje pomoći pacijentu (članak 124. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
Naravno, takva formulacija medicinskog moralnog kodeksa služi interesima vlasti. Polazeći od toga, država ne mora posebno naprezati: liječnici su položili prisegu, odgovorni su za sve. Upravo to shvaćanje situacije od strane ljudi koje svakodnevno vidimo. S jedne strane, u našem društvu se proglašava pravo građanina na besplatnu kvalitetnu medicinsku skrb. S druge strane, u stvarnosti država ne može pružiti takvu pomoć, ali ne želi priznati krivnju. Zbog toga se provodi politika liječnika i pacijenata - mediji su prepuni nepismenih članaka o liječnicima štetočina, oglašavaju se šarlatanske metode liječenja. Ljudima se daje na svaki mogući način da shvate da su samo hapugini liječnici, koji su prezirali Hipokratovu zakletvu koju su im dali, a za svoj rad drsko zahtijevaju novac i ljudske odnose, krivi za svoje nevolje i poteškoće.
Osim toga, postojeće mitsko razumijevanje suštine Hipokratove zakletve je korisno za stanovništvo u podsvijesti, da tako kažemo, razini. Proces dobivanja medicinskih usluga u našoj zemlji uopće nije povezan s zadovoljstvima. I uobičajeno je da osoba koja pati, traži krivce. Liječnici nisu uspjeli izliječiti - čak i ako za to postoje objektivni razlozi - to znači da su bili krivi i prekršili svoju zakletvu. Naši građani nemaju razumijevanja da u sadašnjoj fazi samo liječnik može učiniti malo da pomogne: potrebno je aktivirati cijeli ogromni mehanizam moderne medicine: opremu, uvjete, lijekove. I nema osobnih osobina liječnika ne može promijeniti.
Ideja da je medicina slobodna apsorbirana je od strane naših sugrađana majčinim mlijekom desetljećima. A što bi mogla biti vrijednost činjenice da ništa ne vrijedi? Odavde dolazi percepcija vlastitog zdravlja, prije svega, kao subjekta skrbi liječnika. Dao je zakletvu, mora se izliječiti. Svaki pacijent - uključujući trčanje, ne ispunjavanje obveza i preporuka.
Dakle, dolazimo do shvaćanja da se tekst i značenje moderne zakletve liječnika u osnovi razlikuju od drevne zakletve. Sama Hipokratova zakletva je unutarnji trgovački kodeks časti koji uspostavlja pravila ponašanja unutar kaste. Nema naznaka da je liječnik dužan izliječiti svakog pacijenta. Kao i na činjenicu da bi se s njima trebao baviti u načelu. Ako ste se već obvezali na liječenje - iskoristite sve svoje sposobnosti, nemojte namjerno nanositi štetu. No, liječnik ima pravo i ne mora se liječiti.
Po mom mišljenju, bilo bi lijepo staviti tekst Hipokratove zakletve u medicinske ustanove na informativne štandove kako bi se svatko tko želi mogao upoznati s njim i saznati da liječnik ne bi trebao primati za vrijeme pauze, jer je red dug.
Istok-Zapad
Koliko je Hipokratova zakletva dosljedna situaciji u zapadnim zemljama? Neke njegove točke proturječe stvarnom stanju stvari. U Belgiji, Nizozemskoj i nekim državama u Sjedinjenim Državama, eutanazija je dopuštena zakonom, pobačaj nije zabranjen u većini država. U SAD-u je medicinska pomoć teroristima i potencijalnim teroristima prepoznata kao nezakonita i kriminalizirana.
Zbog zamjetne nedosljednosti sa suvremenom realnošću, Hipokratova zakletva proglašena je zastarjelom, a 2002. godine autoritativne američke i europske medicinske organizacije razvile su Povelju o medicinskom profesionalizmu, koja izgleda vrlo složno i manje specifično. Njezina glavna načela su: isključivo pravo pacijenta na konačnu odluku, puna svijest pacijenta o svim pitanjima, uključujući medicinske pogreške, jednaku dostupnost liječenja prema trenutnim standardima za sve pacijente. Od Hipokratove zakletve sačuvane su odredbe o medicinskoj tajnosti, nedopustivosti seksualnog uznemiravanja i korištenju službenog položaja u osobne svrhe. Detalji su naglasili potrebu za održavanjem, razvojem, produbljivanjem i poboljšanjem.
Temeljno nov i zanimljiv aspekt (relevantan sada i za našu zemlju) - liječnik mora “prepoznati i upozoriti javnost na sukobe interesa koji nastaju u njegovoj profesionalnoj djelatnosti”. Riječ je o odnosima s komercijalnim strukturama - farmaceutskoj industriji, osiguravajućim društvima, proizvođačima medicinske opreme. Mislim da je jasno što se misli.
Primjećujem da je kamen temeljac i znanje domaćih uredništva - podsjetnik na stalnu borbenu spremnost liječnika - odsutan. Zapadni mentalitet priznaje ideju da je lijek za liječnika posao, a ne značenje i jedino ispunjenje života.
rezime
Zakletve i zakletve su u velikoj mjeri ritualni koncept. Humanizam medicinske struke nije rezultat straha od odgovornosti za kršenje Hipokratove zakletve. Naprotiv, oni koji odabiru medicinu po zvanju, najprije imaju odgovarajuće moralne smjernice i smjernice. Profesionalni etički principi i dalje se oblikuju kako u procesu studiranja na institutu, tako iu procesu stjecanja medicinskog iskustva. Svaki liječnik polaže zakletvu na sebe, i samo on sam zna njegovu bit.
Mit o Hipokratovoj zakletvi.
Odakle je onda došao izraz "Hipokratova zakletva"?
Jedna od pogrešnih izjava koje su mediji i javnost proširili jest “Hipokratova zakletva” koju svi liječnici (uključujući i Rusiju), čini se, daju prije nego što se upuste u medicinsku praksu.
Ovdje je cjeloviti tekst ove Hipokratove zakletve, kao i službeno postojeća zakletva liječnika Ruske Federacije.
Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja. Članak 60. Prisega liječnika:
Osobe koje su diplomirale na višim medicinskim obrazovnim ustanovama Ruske Federacije, po primitku diplome, daju zakletvu liječniku sljedećeg sadržaja:
“Dobivši visoki čin liječnika i započinjući svoju profesionalnu djelatnost, svečano se zaklinjem: pošteno ispunjavam svoju medicinsku dužnost, svoje znanje i vještine posvećujem prevenciji i liječenju bolesti, očuvanju i jačanju ljudskog zdravlja;
biti uvijek spremni pružiti medicinsku skrb, čuvati medicinsku povjerljivost, pažljivo i pažljivo liječiti pacijenta, djelovati isključivo u njegovim interesima, bez obzira na spol, rasu, nacionalnost, jezik, podrijetlo, imovinu i službeni status, mjesto stanovanja, odnos prema vjeri, uvjerenja, pripadnost javnim udrugama, kao i drugim okolnostima;
pokazati najveće poštovanje za ljudski život, nikada ne pribjegavati provedbi eutanazije;
zadržati zahvalnost i poštovanje prema svojim učiteljima, biti zahtjevni i pošteni prema svojim učenicima, promicati njihov profesionalni rast;
ljubazno postupajte s kolegama, obratite se njima za pomoć i savjet ako interesi pacijenta to zahtijevaju i nikada ne uskratite pomoć i savjete kolegama;
stalno usavršavati svoje profesionalne vještine, brinuti se i razvijati plemenite tradicije medicine ”.
Prisega liječnika daje se u svečanoj atmosferi. Činjenica davanja prisege liječnika potvrđuje se osobnim potpisom pod odgovarajućom oznakom u doktorskoj diplomi s datumom. Liječnici koji su prekršili zakletvu liječnika odgovorni su prema zakonima Ruske Federacije.
A sada, da tako kažem, izvornik:
"Kunem se Apolom, liječnikom Asclepiusom, Gigeom i Panakeom, svim bogovima i boginjama, uzimajući ih kao svjedoke, obavljajući pošteno, prema mojim sposobnostima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pismenu predanost: razmisliti o podučavanju medicinskih vještina na ravnopravnoj osnovi s mojim roditeljima da podijele s njim njihovom prosperitetu, i ako je potrebno da mu pomognu u njegovim potrebama, njegovom potomstvu da uzme u obzir svoju braću, i to umjetnost, ako je žele učiti, da ih podučava besplatno i bez ikakvog ugovora;
uputama, usmenim lekcijama i svemu ostalom u doktrini kako biste obavijestili svoje sinove, sinove vašeg učitelja i učenike koji su obvezani i zakletvom zakonski obvezali medicinsku, ali nitko drugi.
Režim bolesnika usmjeravam u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde. Nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan; na isti način, neću dati nikakvu abortiranu ženu.
Čisto i besprijekorno ću provesti svoj život i svoju umjetnost. Bez obzira u koju kuću ulazim, ići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od bilo kakve namjerne, nepravedne i destruktivne, osobito ljubavne veze sa ženama i muškarcima, slobodne i robove.
Što god za vrijeme liječenja, kao i bez liječenja, nisam vidio niti čuo o ljudskom životu od onoga što se ne smije nikada otkriti, o tome ću šutjeti, smatrajući takve stvari tajnom. Za mene, nepokolebljivo ispunjenje zakletve, neka se sreća u životu, u umjetnosti i slavi da svim ljudima zauvijek, prijestup i davanje lažne zakletve može biti suprotno. "
Jednostavno je zapanjujuće koliko je snažno uvjerenje da je svaki liječnik vezan pravom Hipokratovom zakletvom. Uostalom, nitko nikada nije, nijedno službeno medicinsko tijelo, nitko od liječnika, iz nekog razloga, nije pokušao raskrinkati tu grešku pred građanima (i.pacijenti).
I bilo bi pošteno da predstavnici svih profesija donesu takve zakletve... Kao što izreka kaže, "nakon što je liječnik prihvatio Hipokratovu zakletvu na njegovom vratu, uvučen je stetoskop," i veliki crveni križ je stavljen na život. " Kakve misli imate o riječima "Hipokratova zakletva"?
Ne pojavljujte se pred očima, barem na drugom, vitkom nizu redova anđela obučenih u bijele haljine, koji, ne štedeći svoje vrijeme i energiju, štite zdravlje ljudi? Društvo je stvorilo taj mit i vjeruje u njega. Nakon što je smislio mit o "Hipokratovoj zakletvi", društvo je tvrdoglavo urotilo izvorni izvor (i bilo je to uopće?), I počelo je održavati u društvu iluzornu ideju liječnika i ono što bi trebalo biti.
Postupno je naše društvo tako snažno vjerovalo u taj mit i naviknulo se na sliku obespravljenog liječnika bez materijalnih i duhovnih potreba i prava, da kad god liječnici pokušaju promijeniti svoj financijski položaj u društvu, apologeti mitologije počeli su se odnositi na ovu zakletvu - “Zakleli su se? Budite strpljivi. ”. Ali tko se zakleo?
Tko je od današnjih liječnika dao "Hipokratovu zakletvu" u svom izvornom i izvornom obliku? Tko ju je pročitao i zna o čemu se radi? A ovdje poganski i grčki bogovi? "Zakletva" je, naravno, strašna riječ, ali nam je došla još iz pretkršćanskih vremena, nepovratno nestala. Danas za nevjernike postoje zakoni, a zapovijed bi trebala biti dovoljna za kršćanina.
Okrenimo se sada povijesti. Takozvana "Hipokratova zakletva" zapravo ne pripada Hipokratu. Kada je Hipokrat umro 377. godine prije Krista (prema drugim izvorima iz 356.), još nije bilo takve zakletve. Kao i mnoge druge stvari, njemu je pripisana ta zakletva mnogo kasnije tijekom uređivanja svojih djela.
Zapravo, "Hipokratova djela", poput djela nezaboravnog Leonida Iljiča, zbirka su djela raznih autora, a iz njih je više nego teško izolirati prave Hipokrata. Prema raznim izvorima, od 72 pisma koja se pripisuju Hipokratu, Galen je priznat kao istinit - 11, Haller - 18, a Kovner samo 8. Ostatak djela očito je pripadao njegovim sinovima i zetu (V. Rudnev, 1998).
Najčešća do danas izdana prisega, tzv. Medicinska zapovijed, objavljena 1848. u Ženevi. Zakletva. Zakon. O liječniku. instrukcije
"Kunem se Apolom kao liječnik, Asclepius, Gygey i Panacea i svi bogovi i boginje, uzimajući ih kao svjedoke, iskreno izvršavam, prema mojim moćima i razumijevanju, sljedeću zakletvu i pisanu obvezu: razmisliti o podučavanju medicinskih vještina na ravnopravnoj osnovi s mojim roditeljima, da podijelim s njima ako mu trebaju pomoć u njegovim potrebama, njegovo potomstvo može se smatrati njegovom braćom, a ta umjetnost, ako je želi učiti, podučiti ih besplatno i bez ikakvog ugovora, opomene, usmene lekcije i svega odnosno učenja reći svoje sinove, sinovi svoga učitelja i studenata koji se odnose obveze i zakletvu prema zdravlju zakona, ali nitko drugi.
Režim pacijenata usmjerit ću u svoju korist u skladu sa svojim moćima i umom, uzdržavajući se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde, nikome neću dati smrtonosno sredstvo koje tražim i neću pokazati put za takav plan, kao što neću predati ni jednu abortiranu ženu.
Čist i besprijekoran, provest ću život i umjetnost. U koju god kuću uđem, otići ću tamo za dobrobit pacijenta, daleko od svega što je namjerno, nepravedno i pogubno, osobito iz ljubavi s ženama i muškarcima, slobodnih i robova.
Tako da tijekom liječenja, kao i bez liječenja, ne vidim niti čujem o ljudskom životu od onoga što se nikada ne smije otkriti, o tome ću šutjeti, smatrajući takve stvari tajnom.
Meni, nepokolebljivo ispunjavajući zakletvu, mogu se zauvijek dati sreća u životu, u umjetnosti i slavi. Kriminalcu koji daje lažnu zakletvu neka bude suprotno. "
Što kaže Hipokratova zakletva? Da, ne o tome - ". blistati drugima, spaliti se i pretvoriti u svijeću. " I složit ćete se da čak iu ovoj "češljanoj" verziji teksta, govorimo samo o obvezama prema učiteljima, kolegama i studentima, jamstvima da se ne povrijedi bolesna, negativnom stavu prema eutanaziji (ubijanje pacijenata po volji), pobačajima i odbijanju medicinskih radnika od intimnih odnosa s pacijentima, o čuvanju medicinske povjerljivosti.
Nigdje u tekstu ne ukazuje na to da bi liječnik trebao postupati slobodno i bez riječi tolerirati zanemarivanje i ravnodušnost društva prema njemu.
Opet, natrag na priču. U drevnoj Grčkoj, čiji su subjekti bili Hipokrat, velika većina liječnika živjela je udobno na račun naknada koje su primali od pacijenata. Njihov je rad bio plaćen visoko (bolje, primjerice, od rada arhitekata). Iako dobročinstvo nije bilo ni strano liječnicima (kad imate novac, možete biti dobročinitelj).
Isti Hipokrat u svojim "Uputama" savjetuje svom učeniku, kada je u pitanju naknada za liječenje, da razlikuje različite pacijente - "I savjetujem vam da ne budete previše humani, nego da obratite pozornost na obilje sredstava ( pacijenta) i njihova umjerenost, a ponekad bi se i za njega liječio beznačajno, s obzirom na zahvalnu uspomenu na minutu slave. " Imajte na umu da dar Hipokrata savjetuje da se liječite samo povremeno.
Možda je Hipokrat već shvatio važnost ljubavi za oglašavanje? Najvjerojatnije je. Dakle, u istom "Uputstvu" on savjetuje svom učeniku - "Ako prvo vodite slučaj nagrađivanja, onda, naravno, odvest ćete pacijenta na pomisao da, ako ugovor nije učinjen, ostavit ćete ga ili ćete ga tretirati bezbrižno, i ne dajte mu savjet u ovom trenutku.
O utvrđivanju naknade ne treba voditi brigu, jer smatramo da je štetno za pacijenta da obrati pažnju, osobito u akutnoj bolesti - brzina bolesti, koja ne dovodi do kašnjenja, čini da dobar liječnik ne gleda na beneficije, nego na stjecanje slave. Bolje je okriviti spasenike nego opljačkati one koji su u opasnosti. "
Kao što vidite, nezahvalnost spasenih pacijenata prema liječniku zaslužuje prekor, čak i sa stajališta Hipokrata! Glavno načelo Hipokratove etike oduvijek se smatralo "non nocere" - ne nanosi štetu. Je li ga Hipokrat zadržao?
Prvo, koga treba liječiti? Ovdje je citat iz Medicinskog zapovijedi, gladak (i obrubljen) i objavljen 1848. u Ženevi - "Moj je prvi zadatak vratiti zdravlje i očuvati zdravlje svojih pacijenata." Međutim, izvorna izvorna verzija Prisege, vjerojatno utemeljena na Hipokratovom svjetonazoru, sadrži sljedeći nastavak ove fraze, koju su iz „nejasnog razloga“ izostavili Ženevski izdavači - “. međutim, nisu svi, već samo sposobni platiti za njihov oporavak. ”.
Čak iu praksi samog Hipokrata, postojala su najmanje dva slučaja u kojima je prekinuo svoju "vlastitu" zakletvu. 380. godine prije Krista Jedan Akrakhersit počeo se liječiti zbog trovanja hranom. Nakon što je pacijentu pružila hitnu pomoć, liječnik je prvo pitao rodbinu Akrakhersita mogu li platiti za oporavak pacijenta. Čuvši negativan odgovor, predložio je. - “da siromašnom kolegi otrov da nije dugo patio”, na što su se rodbina složila. S nedovršenim otrovom za hranu, onda je završio Hipokratov otrov. (Što je s "ne šteti" i neučestvovanjem u eutanaziji?).
Dvije godine prije svoje smrti Hipokrat se obvezao da će upotrijebiti izvjesnog Cezara iz Svetona, koji je patio od visokog krvnog tlaka. Kad se ispostavilo da Cezar nije bio u mogućnosti platiti cijeli tijek biljnog liječenja, Hipokrat ga je predao rukama svojih rođaka, ne samo da ne liječi, nego im je i rekao pogrešnu dijagnozu, rekavši da pacijent jednostavno pati od migrene. Rođaci, koji su bili prevareni namjernom konfuzijom, nisu se obratili drugom liječniku, a uskoro je 54-godišnji vojnik umro tijekom druge hipertenzivne krize.
Drugo - Hipokrat nije mogao tolerirati konkurenciju, vjerovao je da što je manje liječnika, to je bolja zarada. Evo dokaza za vas - riječi iz iste zakletve: “. upute, usmene lekcije i sve ostalo u nastavi kako bi njegovim sinovima, sinovima njegovog učitelja i učenicima koji su vezani obvezom i zakletvom po zakonu, priopćili medicinskom, ali nikome drugome. " Nije li to vrlo humano?
I na kraju, posljednji. U nekim starim tumačenjima Hipokratove zakletve kaže se da liječnik treba pružiti besplatnu pomoć kolegama i njihovim obiteljima, i NE smije pružati pomoć siromašnima - tako da svatko ne posegne za besplatnim lijekovima i razbije medicinski posao.
Zašto mit o “Hipokratovoj zakletvi” još uvijek stoji? Slika "liječnik-nezainteresiran" vrlo profitabilna propaganda pronaći. Vlasništvo i bogatstvo liječnika su njegovo znanje, profesionalne vještine i sposobnost za rad, liječenje ljudi, oslobađanje od patnje. Dakle, dužnost liječnika da pomogne, zauzvrat, podrazumijeva dužnost društva u skladu s načelom pravednosti, što on tako obožava, da ga na odgovarajući način nagradi za obavljeni posao.
U našem društvu nema mjesta onima koji rade pošteno, uključujući i liječnika. "Pravednim radom ne možete napraviti kamene odaje." Dobro rečeno! Ali liječnik živi ovdje, u istom društvu. On je dio toga. I ovdje liječnik razmišlja o tome - "Zašto prostitutka može nazvati njezinu cijenu, bez glasa, ali slatka pjevačica za grimasu ispod" šperploče "može tražiti tisuće pristojbi, taksist nikada neće imati sreće, službenik bez" izražavanja poštovanja "neće izdati potvrdu, prometni policajac za hvala vam neće poželjeti sretno putovanje, odvjetnik neće početi voditi slučaj, konobar neće služiti bez napojnice, frizer neće rezati, zamjenik neće glasovati, a on - liječnik koji spašava njihove živote, po želji istog društva, lišen je prava nazvati svoju cijenu tako potrebnom za svakoga ra Ota?”.
Palo je na pamet besmrtne riječi prvog narodnog komesara za zdravlje N. Semaška - "Ljudi će nahraniti dobrog liječnika, ali mi ne trebamo loše". Dakle, je li komesar znao cijenu dobrog liječnika?
Tekst Hipokratove zakletve (s komentarima)
Zakletva, ρρκος, jusjurandum, vrijedan je dokument koji osvjetljava medicinski život medicinskih škola u doba Hipokrata. Ovdje, kao iu drugim spisima Hipokratove zbirke (kao iu Platonu), ne može se uočiti nikakav odnos liječnika prema hramskoj medicini; doktori - iako asclepiasis, u smislu da su potomci Asclepiusa i zaklinju se njima, ali ne i klerike Asklepeiona.
U davna vremena, medicina je bila obiteljska stvar; obrađivao se u dubinama određenih prezimena i prelazio s oca na sina. Tada se opseg proširio, liječnici su počeli uzimati učenike sa strane. Tako svjedoči Galen. A Platon ima naznake da su doktori u njegovo vrijeme podučavali lijekove uz naknadu; na primjer, on uzima samo Hipokrata (vidi Uvod). Istina, ova strana materije u "zakletvi" se ne spominje; tamo učenik mora ući, kao što je to, učiteljska obitelj i pomoći mu u slučaju da to zatreba, ali monetarni ugovor može biti napravljen odvojeno. Kada je ušao u medicinsku radionicu ili korporaciju, liječnik se morao ponašati na odgovarajući način: da se suzdrži od svih prijekornih radnji i da ne izgubi svoje dostojanstvo. Formulirana u "zakletvi" pravila medicinske etike imala su velik utjecaj na sva sljedeća vremena; Fakultetska su obećanja izrađena po uzoru na nju, koju je doktorirao na doktorskom studiju na Sveučilištu u Parizu, au novije vrijeme u našoj zemlji u staroj Rusiji. Nesumnjivo, Hipokratova zakletva bila je uzrokovana potrebom da se odvoji od liječnika pojedinaca, raznih šarlatana i iscjelitelja, koji su, kao što učimo iz drugih knjiga, u to vrijeme bili brojni, i osigurali povjerenje javnosti u doktore određene škole ili korporacije Asklepiada.
Mnogo je pisano o zakletvi: vidi Littre, IV, 610; nedavno Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); on također pruža literaturu.
1. Apollo se smatrao postmortalnim liječnikom bogova. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, sin Apolla, bog medicinske umjetnosti; Higijena, andγεία i Ύγίεια, kći Asclepiusa, božice zdravlja (stoga naša higijena); prikazana je kao cvjetna djevojka sa šalicom iz koje je pila zmija. Panakeya, ανάκεια, sve iscjeljujuća, druga kći Asclepiusa; stoga je lijek za sve bolesti koje su tražili srednjovjekovni alkemičari.
2. Ovdje su navedene vrste nastave. Upute, παραγγεελίαι, praecepta, možda su uključivale opća pravila medicinskog ponašanja i profesije, sudeći prema istoimenom knjizi Hipokratove kompilacije, objavljenoj u ovom izdanju. Oralna nastava, ακροασις, vjerojatno se sastojala od sustavnih čitanja u različitim dijelovima medicine. Barem u vrijeme Aristotela, predavanja su bila ista, što je čitao slušateljima i koja su kasnije uređivana; takva je, na primjer, njegova fizika. Υσική ακρόασις. "Sve ostalo" vjerojatno je uključivao praktični dio nastave na bolesnikovom krevetu ili operacijskom stolu.
3. Ova fraza uvijek je izazivala određenu zbrku među komentatorima zašto liječnik nije trebao izvoditi litotomiju (λιθοτομία), operaciju koja je dugo poznata među Egipćanima i Grcima. Najjednostavniji je, naravno, odgovoriti u skladu s tekstom da su tu operaciju izveli specijalni specijalisti, kao što je to bio slučaj u Egiptu i na Zapadu krajem srednjeg vijeka; Vjerojatno su se i spojili u posebne organizacije i posjedovali tajne produkcije, a organizirani liječnik nije trebao napasti neko inozemno područje u kojem nije mogao biti dovoljno kompetentan bez pada svog ugleda. Nema razloga pretpostaviti da je ova operacija ili uopće sve operacije općenito bile ispod dostojanstva liječnika i pružene nižem medicinskom razredu; Hipokratova kompilacija to dovoljno pobija. Ali čak iu 17. stoljeću, Moro (René de Moreau) preveo je "neću kastrirati", jer ovaj glagol ima takvo značenje, a nedavno je ovu verziju branio nitko drugi nego Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz. 1893, I, 452). Prevodi: "Neću kastrirati ni one koji pate od zadebljanja kamena (testisi)." Ta je verzija, dakako, nevjerojatna u svakom smislu, a Girshberg ga je opovrgnuo (Hirschberg, 1916, vidi Körner, 1. st., Str. 14).
4. Zabrana davanja zakletve liječniku da otkrije tuđe tajne, koja je prošla kroz stoljeća, postala je, u ruskom i njemačkom zakonodavstvu, zakon kojim se kažnjava otkrivanje tajni s kojima je liječnik upoznao svoje profesionalne aktivnosti. Ali malo pažljivo čitanje pokazuje da je u prisezi pitanje bilo postavljeno šire: nemoguće je uopće otkriti kompromitirajuće stvari, vidjeti ili čuti ne samo u vezi s tretmanom, već i bez njega. Ceh, organizirani liječnik ne bi trebao biti zlonamjerni trač: to potkopava povjerenje javnosti ne samo u njega, nego iu cijelu dano poduzeće.
5. Navela sam za usporedbu "obećanje fakulteta", koje mu je u prošlosti nakon zadovoljavajuće obrane disertacije i proglašenja kandidata za disertaciju pročitao dekan fakulteta i kojeg je novi liječnik potpisao. Bio je tiskan na poleđini diplome. Uzimajući duboku zahvalnost za prava doktora koje mi je dala znanost i shvaćajući važnost dužnosti koje mi je dodijeljen ovim naslovom, tijekom svog života obećavam da neću zasjeniti čast klase u koju sada ulazim. Obećavam u svakom trenutku da pomognem, prema onome što najbolje razumijem, pribjegavši svom dopuštenju za patnju, da vjerno čuvam obiteljske tajne koje su mi povjerene i da ne koristim povjerenje u mene koje nije zlo. Obećavam da ću nastaviti proučavati medicinsku znanost i svakako pridonijeti njezinu prosperitetu, govoreći učenom svijetu sve što ću otkriti. Obećavam da se neću uključivati u pripremu i prodaju tajnih sredstava. Obećavam da ću biti pošten prema svojim kolegama liječnicima i da ne vrijeđam njihov identitet; međutim, ako je bolesnik to tražio, govorite istinu izravno i bez licemjerja. U važnim slučajevima obećavam da ću posegnuti za savjetima liječnika koji su poznavaniji i iskusniji od mene; kada ću i ja biti pozvan na sastanak, iskreno ću dati pravdu njihovim zaslugama i naporima. "
U gore navedenom obećanju, možete razlikovati 3 dijela, od kojih svaki ima zbirku svojih izvornih Hipokrata. Od njih, prvi, koji ima predmet pacijenta, neposredno uz "zakletvu". Drugi - o medicinskim tajnama i tajnim sredstvima - je odjek borbe koju su grčki liječnici iz V. stoljeća. vodio sa svim vrstama nadriliječništva. Konkretno, izraz: ". govoriti znanstvenici svijeta sve što ću otkriti ”je prepričavanje fraze:“ oni daju javnosti sve što su uzeli iz znanosti ”, što karakterizira mudrog liječnika u knjizi O dobronamjernom ponašanju, poglavlje br. 3. I, konačno, treći dio o stavu liječnika prema kolegama i konzultacijama vrlo blisko prenosi ono što se može pročitati u “Institucijama”, poglavlje 1. poglavlja. 8.