Svi uzroci hipotiroidizma

Kada se pojavi hipotireoza, proces je poremećen i štitnjača proizvodi hormone koji su odgovorni za rast, razvoj, metabolizam i mnoge druge procese u tijelu. Klinički, hipotireoza se očituje u disfunkciji gotovo svih organa i sustava - kardiovaskularnog, živčanog, probavnog, izlučnog i drugih.

Za hipotiroidizam posljedice mogu biti nepredvidive i vrlo opasne. Na primjer, u teškim slučajevima, odrasli razvijaju myxedema, a djeca pokazuju znakove mentalne retardacije ili kretena. Štoviše, bez pravodobnog liječenja, pacijenti će uvijek imati znakove zatajenja srca. Stoga je za prevenciju bolesti važno znati što uzrokuje bolest.

Zašto se javlja hipotireoza?

Glavni uzrok bolesti je da štitnjača ne može proizvesti potrebne hormone (T3 i T4). Štoviše, stanje može biti primarno kada sama žlijezda postane znak nedostatka hormona, a također i sekundarna kada se neuspjeh dogodi u hipotalamičko-hipofiznom sustavu. U ovom slučaju, štitnjača, koja je u jednom endokrinome sustavu s tim organima, reagira smanjenom proizvodnjom hormona kao odgovor na hormonalni neuspjeh.

Osim toga, u slučaju hipotiroidizma, simptomi se mogu pojaviti iu procesu stvaranja fetusa u maternici, au ovom slučaju govore o prirođenom obliku bolesti, kada je dijete već rođeno sa znakovima bolesti. Ako se bolest razvija tijekom života za nekoliko godina, onda kažu o stečenom obliku bolesti.

Posebno razmotrite svaku vrstu bolesti i moguće vrste pojave određenog oblika bolesti.

Uzroci urođenog oblika

S dijagnozom kongenitalnog hipotiroidizma, uzroci pojave mogu se pojaviti kako u razdoblju formiranja organa i sustava djeteta (u razdoblju od 8-12 tjedana trudnoće), tako i tijekom trudnoće, nakon formiranja sustava.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotireoze:

• Povreda strukture štitnjače.
• Smanjene strukture hipotalamusa i hipofize.
• Prisutnost antitijela kod majke s različitim autoimunim bolestima.
• Lijekovi u trudnoći (tireostatika).
• Virusni, gljivični i bakterijski procesi tijekom trudnoće.
• Kongenitalni nedostatak enzima koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.
• Prerano rođenje i nezrelost štitne žlijezde.

Tijekom formiranja dječjeg živčanog sustava nedostatak hormona štitnjače glavni je uzrok mentalnog nerazvijenosti fetusa, koji nije utvrđen pri rođenju, ali se otkriva mnogo kasnije kada dijete počne komunicirati s drugim ljudima.

Uzroci stečenog hipotiroidizma

Za razliku od uzroka kongenitalnog hipotiroidizma, u 99% slučajeva bolest se javlja tijekom života pacijenta zbog različitih problema koji uključuju:

• Oštećenje stanica štitnjače od strane limfocita imunološkog sustava kada dođe do autoimunog hipotiroidizma. Bolest zbog tog uzroka ne pojavljuje se trenutačno, već se razvija nekoliko godina, čime se dobiva status kroničnog hipotireoidizma.
• Djelomična resekcija ili potpuno uklanjanje štitnjače. U tim slučajevima razgovarajte o takozvanom iatrogenom hipotireoidizmu.
• Atrofija tkiva žlijezde zbog zračenja ionizacijom, rendgenskim zrakama ili radioaktivnim jodom.
• Hipotireoza se može pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene tireostatika u liječenju difuzne strume sa simptomima trovanja tijela (difuzna toksična gušavost).
• Dugotrajni i nekontrolirani lijekovi koji mogu poremetiti sintezu hormona štitnjače (litijev karbonat, amiodaron, propiltiouracil).
• Nedostatak joda u hrani i vodi za piće. Taj razlog najčešće ima negativan utjecaj na djecu i trudnice. Obnavljanje balansa joda u tijelu brzo uklanja sve simptome bolesti. Dugotrajni nedostatak joda uzrokuje hipotiroidizam u djece s znakovima mentalne nerazvijenosti.

Uzroci primarnog tipa

Za primarni hipotiroidizam, uzroci su sljedeći:

• Upalni procesi (virusni, gljivični, bakterijski) parenhim štitnjače.
• Aplazija (hipoplazija) ili hipoplazija tkiva žlijezde
• Faktor nasljednosti koji utječe na sintezu hormona.
• Djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde.
• Nedostatak joda u hrani i vodi za piće.

Ponekad problem pojave bolesti ostaje neobjašnjen, a onda govore o idiopatskom hipotireoidizmu.

Uzroci sekundarnog hipotiroidizma

U sekundarnom procesu uzroci bolesti leže u prekidu komunikacije između organa endokrinog sustava:

• Benigni ili maligni tumori hipofize ili hipotalamusa.
• Operacija mozga za tumore, kada je kao rezultat operacije, hipotalamus ili tkivo hipofize pretrpjela.
• Dugotrajni radioaktivni učinci na tijelo.
• Ozljede mozga (uključujući hemoragijski moždani udar).

Kada je bolest subklinička hipotireoza, uzroci pojave su isti, ali je klinička slika drugačija, kada su simptomi neizraženi, a nedostatak hormona štitnjače određuje se u krvi.

Kako se dijagnosticira bolest?

Za diferencijalnu dijagnozu sljedećih metoda ispitivanja:

• Ultrazvuk i scintigrafija štitne žlijezde.
• Probijanje slijedi biopsija štitnjače.
• Ako se sumnja na autoimuni proces, u krvi se otkriju antitijela.

Kompjuterizirana tomografija i MRI hipotalamusa, hipofize i štitnjače.

Uzroci, znakovi i simptomi hipotireoze, kako liječiti?

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja u oko jedan na tisuću muškaraca i u devetnaest od tisuću žena. Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog za dijagnostičke poteškoće je u tome što se bolest pojavljuje i razvija sporo, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog.

Zbog pojave i širenja ove bolesti dolazi do inhibicije glavnih metaboličkih procesa u tijelu, jer su tiroidni hormoni odgovorni za energetski metabolizam.

Rijetko postaje zasebna bolest povezana s patologijom samo štitnjače;

Nije samostalna bolest i ne smije biti jedina dijagnoza (osim u rijetkim slučajevima);

Ona postaje komplikacija ili prirodna posljedica bilo koje patologije štitnjače, osim hipertireoze;

Temelji se na funkcionalnim poremećajima u obliku nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače (trijodotironin, tetraiodotironin (tiroksin), kalcitonin), njihovu inferiornost ili preranu inaktivaciju u tkivima;

To uzrokuje kršenje općih hormonalnih i metaboličkih procesa u tijelu.

Svaka od ovih točaka zahtijeva malo objašnjenja. Uostalom, prevalencija ove patologije je vrlo široka, što uzrokuje veliko zanimanje stanovništva o širenju znanja o njemu. Još jedno ime za ekstremni hipotireoza je myxedema.

Hipotireoza je rijetko jedna bolest ili jedina dijagnoza.

Ako ovu tvrdnju uzmemo s patogenetskog stajališta, onda je ona 100% istinita. Jedini izuzeci su slučajevi u kojima je nemoguće utvrditi primarni uzrok hipotireoze, ili se u pozadini normalne količine hormona štitnjače bilježe klinički znakovi hipotiroidizma. Onda ova bolest može biti jedina dijagnoza koja zvuči kao "idiopatski hipotireoidizam."

U svim drugim slučajevima nužno mora postojati primarna bolest koja je uzrokovala oštećenje funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde u odnosu na sintezu hormona štitnjače. Dugi tijek hipotiroidizma zasigurno će uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu, što će se odraziti u slojevitosti drugih bolesti u kojima će postati nepovoljna pozadina za njihovo daljnje napredovanje.

Hipotireoza - funkcionalna patologija štitne žlijezde s oštećenjem cijelog tijela

Hipotireoza se ne temelji na organskim promjenama u tkivima štitne žlijezde i njihovoj strukturalnoj reorganizaciji, već na kršenju sposobnosti sintetiziranja odgovarajućih hormona (tiroksin, trijodtironin, kalcitonin).

Posljedice koje iz toga proizlaze uzrokuju druge funkcionalne, pa i organoanatomske poremećaje u gotovo svim organima i tkivima. Na kraju krajeva, tiroidni hormoni su uključeni u važne biokemijske reakcije koje reguliraju metaboličke procese metabolizma proteina i minerala te sintezu steroidnih i spolnih hormona, rast i razvoj mišićno-koštanog sustava te funkcionalne sposobnosti srca i mozga. Hipotireoza uzrokuje ne samo funkcioniranje tih organa, već i kršenje njihove anatomske strukture.

Iako je hipotireoza funkcionalni poremećaj koji se manifestira u disfunkciji štitnjače, njegovi učinci i komplikacije su organski. Bolest uzrokuje kršenje normalne strukture ciljnih organa, koji ovise o hormonima štitnjače. Istodobno, sama štitnjača, u pravilu, također mijenja svoju strukturu, ali promjene nisu uzrokovane hipotiroidizmom, već bolešću koja je uzrokovala njegov izgled!

Hipotireoza - sindrom opće hormonske neravnoteže

Endokrini sustav ljudskog tijela funkcionira kao zatvoreni krug. Gubitak jedne od njegovih veza nužno će usporiti rad drugih. Što se tiče hipotiroidizma, to se događa.

Naposljetku, hormoni tiroksin, trijodtironin i kalcitonin stupaju u interakciju s:

Hormoni hipofize koji reguliraju štitnu žlijezdu - njihov manjak stimulira proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače, koji izaziva difuzni volumen štitne žlijezde u volumenu, u obliku čvorova ili raka;

Ostali tropski hormoni hipotalamus-hipofiznog sustava - na pozadini smanjenja štitnjače i povećanja aktivnosti hormona za stimulaciju štitnjače, moguće je povećanje količine prolaktina. Takve promjene dovode do konstantne galaktoreje i promjena u mliječnim žlijezdama, te dodatno ometaju sintezu spolnih hormona u jajnicima;

Steroidni hormoni genitalnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda - aktivnost njihove sinteze značajno je smanjena, jer tiroidni hormoni ne mogu osigurati adekvatnu aktivnost metabolizma proteina u jetri. Kao rezultat toga, postoji nedostatak građevinskog materijala za steroide, koji se uglavnom sastoje od proteina i hormonalne insuficijencije testisa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda;

Paratireoidne žlijezde - nedostatak kalcitonina uzrokuje kršenje metabolizma kalcija, što je posljedica ispiranja kalcijevih iona iz koštanog tkiva zbog prekomjerne aktivnosti paratiroidnog hormona.

U kojem slučaju hipotireoza može biti neovisna bolest?

Kliničke varijante hipotiroidizma, kada štitnjača sintetizira dovoljnu količinu hormona i njihova koncentracija u krvi je normalna, pripadaju paradoksalnim tipovima bolesti. Ovo je doista nevjerojatno i naizgled nemoguće. Uostalom, ako se hormoni štitnjače proizvode normalno, odakle onda mogu nastupiti simptomi hipotireoze? Ispada da se to događa.

Glavni mehanizam ovakvog stanja je anomalna struktura hormona štitnjače ili njihovo brzo razaranje u krvi. Različita autoimuna stanja mogu potaknuti takve patološke procese u pozadini sistemskih bolesti ili nakon teške patologije (infekcije, ozljede, nekroza gušterače, opekline). Unatoč dovoljnoj količini hormona koji cirkulira u plazmi, on nije u stanju postići svoju svrhu do kraja, budući da je inaktiviran vlastitim imunološkim stanicama osobe. Na isti način, klinički hipotireoidizam nastaje kada se receptor za tiroksin uništi u ciljnim organima.

Simptomi hipotireoze

Klinička slika hipotireoze može se predstaviti simptomima osnovne bolesti štitnjače, koja je bila uzrok njene disfunkcije i neposrednih znakova hipotiroidizma.

Ukratko, glavni simptomi hipotireoze su:

menstrualni neuspjesi u žena;

oštar dobitak težine, iako manji. To je uzrokovano padom brzine metabolizma, ali apetit se smanjuje, što ne dopušta značajno povećanje tjelesne težine;

osjećaj mučnine, nadutost, zatvor. Lice i udovi mogu se naduti;

dlaka bolesne osobe postaje suha i lomljiva, počinje snažno ispadati;

vlasište može postati žućkasto;

dolazi do gubitka sluha i promjena glasa (ovaj simptom karakterističan je za posebno akutne oblike i javlja se zbog oticanja jezika, grkljana i srednjeg uha);

umor, slabost; razmišljanje i govor postaje sporiji; postoji osjećaj groznice, koji je uzrokovan sporim metabolizmom.

Detaljno su opisani svi simptomi u tablici:

Ugroženi sustav organa u hipotiroidizmu

Koža i hipoderm

Bljedilo kože u kombinaciji s blagom žuticom;

Jaka suha koža u kombinaciji s pilingom;

Povreda strukture i rasta noktiju i kose;

Gusto oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Nakon pritiska na edematozno tkivo nema traga;

Smanjenje tjelesne temperature;

Debljanje i pretilost;

Teška slabost i slabost;

Smanjen tonus i snaga mišića;

Bol u mišićima i konvulzije pojedinih mišićnih skupina;

Gustoća i neproporcionalno zadebljanje mišića gornje polovice tijela;

Nemogućnost brzog opuštanja mišića nakon obavljanja opterećenja;

Ukočenost i sporost.

Srce i posude

Bradikardija s naglim smanjenjem brzine otkucaja srca;

Bolovi u prsima i prsima;

Poremećaji srčanog ritma u obliku otkucaja;

Povećanje veličine srca (kardiomegalija);

Gluhoća srčanih tonova tijekom auskultacije;

Pojava perikarditisa u obliku izljeva u perikardijalnoj šupljini;

Inhibicija i apatija;

Depresivni i halucinacijski sindromi;

Smanjena memorija i mentalne i intelektualne sposobnosti, sve do kretenizma;

Smanjena razina sluha i vida.

Disfunkcija nadbubrežne žlijezde, koja se očituje povećanim glavnim simptomima hipotiroidizma;

Galaktoreja (oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u nedostatku dojenja);

Oštećenje krvnog sustava

Smanjena hemoglobina i anemija manjak željeza;

Leukopenija (vrlo je rijetka);

Probava i bubrezi

Gastritis, praćen stalnim epigastričnim bolom;

Smanjena probava i prisutnost nesvarenih čestica hrane u fecesu;

Smanjenje dnevnog urina.

Glavni i jedan od prvih simptoma hipotireoze su: kožne lezije s teškom gustom nadutošću mekih tkiva, u kombinaciji s općom slabošću, hipotenzijom, bradikardijom, mentalnim i seksualnim poremećajima!

Uzroci hipotireoze

Hipotireoidizam, kao endokrina bolest, može nastati zbog izravnog oštećenja štitne žlijezde i drugih patologija povezanih s disfunkcijom i strukturom organa koji reguliraju njegov rad.

Glavni uzroci hipotireoidizma i etiološka klasifikacija dati su u obliku tablice.

Etiološki tip hipotiroidizma

Neposredni uzroci i bolesti

Primarno (temelji se na porazu štitne žlijezde, što dovodi do njegove funkcionalne inferiornosti)

Nerazvijenost štitne žlijezde (hipo i aplazija);

Nasljedne fermentopatije s porazom tiroidnih enzima uključenih u sintezu hormona štitnjače;

Dobiveni čimbenici podrijetla:

Stanje nakon uklanjanja štitne žlijezde (strumektomija);

Ionizirajuće zračenje tijekom radioterapije tumorskih bolesti ili prirodnog podrijetla u područjima katastrofe uzrokovanih ljudskim djelovanjem povezanih s nuklearnim emisijama;

Obrada radioaktivnim pripravcima joda;

Tiroiditis (upala štitnjače) mikrobnog i autoimunskog podrijetla;

Poremećaji nedostatka joda i endemska gušavost u njihovoj pozadini;

Predoziranje lijekovima koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače i amiodarona;

Tumorska lezija štitne žlijezde.

Sekundarna (uzrokovana smanjenjem aktivnosti hipofize u odnosu na sposobnost sinteze tiroidnog stimulirajućeg hormona)

Ishemijsko oštećenje hipofize kod ateroskleroze cerebralnih žila ili akutna teška anemija na pozadini krvarenja;

Upala intrakranijalnih struktura u području hipofize mozga;

Tumorska transformacija stanica adenohipofizne diobe;

Poraz hipofize u pozadini autoimunih bolesti;

Toksični učinak lijekova na stanice žlijezda hipofize (levodopa, parlodel).

Tercijarni (predstavljen lezijom jezgre hipotalamusa)

Meningoencefalitis koji uključuje zonu hipotalamusa;

Teška traumatska oštećenja mozga;

Terapija lijekovima serotonina.

Periferna (narušavanje djelovanja hormona štitnjače)

Autoimuni procesi tijekom kojih se formiraju antitijela za tiroidne hormone;

Kongenitalni ili nasljedni poremećaji strukture receptora u tkivima kroz koje hormoni štitnjače provode svoje djelovanje;

Fermentopatija bubrega i jetre, što dovodi do narušene konverzije tiroksina u trijodotironin;

Defekti transportnih proteina koji prenose hormone u stanice organa.

Ova bolest može biti vrlo dobro maskirana. Nedostatak hormona štitnjače, osobito kod žena, uzrokuje depresiju, ustrajno loše raspoloženje i osjećaj neshvatljive tuge. U bolesne osobe intelekt može biti skriven ili otvoreno smanjen, pažnja i pamćenje postaju siromašni, kognitivna funkcija se smanjuje. Osobi postaje teško zaspati, nesanica počinje ili, naprotiv, redovito postaje pospana.

Što se bolest koja nije otkrivena i koja se nije liječila, proširila od svog nastanka, veća je vjerojatnost pojave sindroma intrakranijalne hipertenzije. Osoba se žali na redovite bolove u glavi. Pacijent može živjeti u miru, misleći da je uzrok cervikalna (ili neka druga) osteohondroza. Sumnje također uzrokuju bol u mišićima na rukama, osjećaj slabosti u njima, trnce i gnjavaže. Hipotireoza se također uzima za bolesti srca, budući da se krvni tlak i razina kolesterola u krvi povećavaju.

U slučaju ženskog hipotiroidizma, može se razviti mastopatija, neuspjeh u menstruaciji.

Drugi znak bolesti je oticanje pojedinih dijelova tijela. Češće oticanje kapaka, druga mjesta - rjeđe, ali oticanje je još uvijek glavni pokazatelj prisutnosti hipotireoze. Učinak na pojavu bolesti može imati ponovljeno smanjenje imuniteta kod ljudi. I to se može dogoditi s najmanjim poremećajem u funkcioniranju štitnjače. Drugi znak je anemija, koja se javlja jer je štitnjača odgovorna za stvaranje krvi.

Hipotireoza u više od 95% slučajeva je primarne prirode i posljedica je patologije štitnjače. Stoga, kada se otkriju kliničke manifestacije hipotiroidizma, ovaj se organ prije svega ispituje!

Primarni hipotireoidizam

Gotovo svi slučajevi hipotireoze povezani su s izravnim narušavanjem strukture i funkcioniranja organa koji je odgovoran za sintezu hormona štitnjače. Ovaj organ je štitnjača. Sasvim je logično da su kriteriji za stupanj patološkog procesa u bilo kojem tijelu ozbiljnost promjena u njegovoj strukturi i sposobnost obavljanja funkcije koju mora obavljati. U odnosu na primarni hipotireoidizam, uzročna veza je konstruirana na takav način da štitnjača nije u stanju sintetizirati hormone T4 i T3 zbog kršenja njegove strukture. To uzrokuje kliničke manifestacije hipotireoidizma, koje su slojevite na simptome osnovne bolesti.

Glavne bolesti štitne žlijezde koje mogu uzrokovati primarni hipotiroidizam uključuju prirođene bolesti kao što su nerazvijenost ili potpuni nedostatak organa, upalne promjene (tiroiditis), rak i banalna endemska gušavost s nedovoljnim unosom joda. Potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače također uzrokuje hipotireozu različite težine.

Diferencijalna dijagnoza između svih tipova hipotiroidizma i potvrda primarnog tipa pomoći će:

Klinički podaci - prisutnost znakova oštećenja štitne žlijezde (povećanje, prisutnost čvorova, otežano gutanje i grlobolja), uz simptome hipotireoze;

Podaci ultrazvučne, MR ili radioizotopne dijagnoze, ukazuju na prisutnost restrukturiranja štitne žlijezde i smanjenje funkcionalnih sposobnosti;

Krvni test za određivanje koncentracije hormona štitnjače u plazmi: T4, T3, TSH. Kod primarnog hipotiroidizma razina T3 i T4 se uvijek smanjuje. TSH kompenzacijska povećava kako bi se poboljšala stimulacija štitne žlijezde na stvaranje hormona, ili ostaje unutar normalnog raspona.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoid je vrsta smanjenja funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde, koja se ne javlja kao posljedica oštećenja tkiva, već zbog poremećaja funkcionalne aktivnosti u odnosu na proizvodnju hormona. Štitnjača, kao i bilo koji drugi organ endokrinog sustava, ovisi o regulatorima žlijezde. To su hipofiza i hipotalamus. Govoreći o sekundarnom hipotireoidizmu, oni znače kršenje aktivnosti hormona stimulacije štitnjače hipotalamusa. Ili ga ne proizvodi hipofiza, ili dobiva abnormalnu strukturu. U svakom slučaju, javlja se situacija u kojoj anatomski zdrava i nepromijenjena štitnjača nije u stanju sintetizirati tiroksin.

Razni intracerebralni patološki procesi u obliku traumatskih ozljeda, tumora, cirkulatornih poremećaja u cerebralnim arterijama i autoimuno razaranje mogu uzrokovati oštećenje žljezdanih stanica hipofize. S obzirom na kliničke manifestacije, sekundarni hipotiroidizam razlikuje se od primarnog po tome što se tipična klinička slika spaja sa simptomima drugih endokrinih žlijezda: jajnika i nadbubrežnih žlijezda. To uzrokuje teže nego u primarnom hipotiroidizmu, poremećajima mišićnog sustava i srca, teškim povredama intelektualnih sposobnosti, poremećajima spolne sfere u obliku trajne amenoreje i neplodnosti, atrofije genitalnih organa i mliječnih žlijezda, prekomjernog rasta kose, seksualnog infantilizma i elektrolita.

Potvrdite da sekundarni hipotiroidizam može pomoći:

Nepostojanje kliničkih i instrumentalnih znakova oštećenja štitnjače s očitom kliničkom slikom hipotiroidizma;

Rendgenski podaci o lubanji u dvije projekcije s proučavanjem područja turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza;

Kompjuterizirana tomografija i MRI glave, što će pomoći u određivanju prisutnosti ili odsutnosti objektivnih razloga koji su uzrokovali sekundarni hipotireozu;

Test krvi za određivanje koncentracije specifičnih hormona štitnjače i hipofize u plazmi. Dijagnostički kriteriji za sekundarni hipotiroidizam su smanjenje razina T3, T4 i TSH.

U nekim slučajevima treba govoriti o tercijarnom hipotiroidizmu. Također nije povezana s bolestima štitne žlijezde, ali je uzrokovana poremećajima u njegovoj aktivnosti. U ovom slučaju, patogenetski lanac će biti još teži, budući da je poremećen rad ne jedne, nego dvije veze regulatornih procesa. Pogođene su jezgre hipotalamičkog dijela mozga, koji su odgovorni za sintezu hormona koji reguliraju aktivnost hormonske proizvodnje hipofize. U slučaju tercijarnog hipotiroidizma sve izgleda ovako: hipotalamus ne proizvodi tiroliberin - hipofiza ne proizvodi TSH - štitnjača ne proizvodi tiroidne hormone.

Posljedice hipotireoze

Hipotireoza se može podijeliti na kliničke oblike umjerene i teške. Sve ovisi o količini hormona štitnjače koju proizvodi štitnjača. Ako uopće ne postoje, posljedice će biti jednostavno katastrofalne, a takav će hipotireoidizam dobiti izuzetno težak tijek. Ovaj oblik hipotiroidizma naziva se myxedema. S djelomično očuvanom sposobnošću štitne žlijezde da proizvodi hormone, funkcioniranje tijela je narušeno, ali su takve posljedice potpuno reverzibilne i kompatibilne sa svakodnevnim životom.

Bolesnici s hipotiroidizmom trebaju biti svjesni da se sljedeći učinci mogu pojaviti bez odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije.

Zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju, do kretinizma;

Kašnjenje u pojavljivanju sekundarnih spolnih karakteristika, do potpunog infantilizma;

Oštar pad obrane imunološkog sustava, koji se manifestira čestim prehladama, teškim pogoršanjima kroničnih infekcija;

Oštra slabost i nesposobnost djeteta da nosi fizička opterećenja.

Smanjenje mentalnih sposobnosti, pamćenja i inteligencije;

Uporni srčani problemi;

Trajno smanjenje krvnog tlaka;

Dugi tijek kroničnih bolesti i zaraznih procesa;

Poremećaji menstruacije;

Atrofija jajnika, vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda;

Impotencija, impotencija i sterilnost;

Hipotiroidna koma (kritično smanjenje razine hormona, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma, sve do kritičnog pada performansi srca i mozga, praćenog stalnim gubitkom svijesti).

Sve ozbiljne posljedice hipotiroidizma mogu se izbjeći pažnjom na postojeći problem u ranim fazama njegova razvoja. Što prije dijagnoza bude detaljna i započne odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija, to će se manje povreda dogoditi u tijelu!

Liječenje hipotireoze

Terapeutski proces hipotireoze uključuje utjecaj na glavne veze ove bolesti i uključuje sljedeće metode:

Etiotropska terapija

To uključuje liječenje osnovne bolesti ili stanja koje je uzrokovalo hipotireozu. Nažalost, nije uvijek moguće takvu pomoć. Čak i kada postoji mogućnost utjecaja na pravi uzrok hipotiroidizma, učinak se rijetko javlja.

U kompleksu etiotropske terapije prema indikacijama mogu se koristiti:

Pripravci joda (jodomarin, kalijev jodid). Prikazan kod endemične guše zbog nedostatka joda u hrani i nedovoljnog unosa u tijelo;

Adekvatno liječenje upalnih i drugih bolesti štitnjače koje uzrokuju hipotiroidizam;

Radioterapija ili druge metode liječenja bolesti hipotalamično-hipofiznog sustava;

Patogenetska i simptomatska terapija

To uključuje usporavanje progresije patoloških promjena u organima i tkivima koje se javljaju u odsutnosti hormona štitnjače. Ova vrsta liječenja se nikada ne može koristiti kao neovisna i uvijek nadopunjuje osnovno liječenje hormonskim lijekovima.

Pacijenti s hipotireozom propisani su:

Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);

Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) u prisustvu znakova zatajenja srca;

Vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, neurobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

Pripravci spolnih hormona kod žena za normalizaciju menstrualne funkcije i ovulacije;

Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropi, neuroprotektori).

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da ga nije preporučljivo koristiti. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti učinkovitija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenozna primjena trijodtironina ima prilično brz terapijski učinak.

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U mreži ljekarni mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

Kod propisivanja preparata tiroksina važno je pridržavati se sljedećih načela:

Pretpostavlja se da je to doživotni prijem. Iznimke su slučajevi privremenog primarnog hipotiroidizma koji se javlja na pozadini patologije štitnjače iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon uklanjanja njegovog dijela;

Postepeni odabir doze uzimajući u obzir težinu hormonskog nedostatka, dob pacijenta, trajanje bolesti. Slijedi se sljedeći uzorak: duži i izraženiji neliječeni hipotiroidizam, veća osjetljivost tijela na djelovanje hormonskih lijekova;

Obvezno praćenje učinkovitosti liječenja na temelju znakova kliničkog poboljšanja i prema hormonskom krvnom spektru (povećanje T4, koncentracija T3 i smanjenje TSH);

Primjena malih doza u bolesnika s popratnom bolešću srca. Doza se kod takvih bolesnika treba povećavati vrlo polako pod kontrolom EKG-a;

Mogućnost naknadnog povećanja doze procjenjuje se nakon maksimalne moguće manifestacije učinkovitosti prethodne (najmanje 4-6 tjedana).

Najučinkovitije liječenje hipotireoze je L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotiroidizma.

Hipotireoza (myxedema) je bolest uzrokovana nedovoljnim opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotiroidizmom gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa nije ugodno, kvaliteta života pacijenata s hipotiroidizmom ostavlja mnogo toga za željnim. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresivnih stanja i često ne mogu sami razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća u žena. Simptomi hipotiroidizma često se pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekim drugim bolestima ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko odmah otkriva. Samo oštra ozbiljnost simptoma i brz razvoj hipotiroidizma mogu ga dijagnosticirati na vrijeme. Subklinička hipotireoza često se dugo ne prepoznaje. Test s tiroliberinom otkrit će skrivene oblike primarnog hipotiroidizma.

Kako sumnjati u hipotireozu

Kada se hipotireoza dugo brine:

• Pospanost (hipotireoidni bolesnici mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada hipotireoza muči dnevnu pospanost.
• Prohladnost bez prehlada, smanjenje tjelesne temperature, pretjerano znojenje.
• Smanjen imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (na primjer, grlobolja).
• Opća letargija, napadaji lijenost hipotireoza nije rijetkost.
• Emocionalna labilnost: razdražljivost, suza.
• Smanjena memorija i performanse, umor.
• Teška percepcija novih informacija.
• Smanjena brzina reakcije, spori refleksi.
• Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema hipotiroidizma, na prednjoj površini tibije nema rupe pod pritiskom).
• Blijeda koža, možda s žućkastim nijansama.
• Tuge oči, lomljivost i gubitak kose.
• Sklonost hipotenziji (nizak krvni tlak).
• Zgušnjavanje jezika, otisci zuba na njegovim rubovima (simptom karakterističan ne samo za hipotiroidizam, nego i za bolesti gušterače).
• Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). Istodobno, pražnjenje želuca usporava, brine podrigivanje, osjećaj težine u želucu.
• Osjećaj kome u grlu i nelagodu u vratu (opcijski simptom).
• Otkucaji srca ili usporeni otkucaji srca, bol u području srca.
• Neobjašnjivo dobivanje na težini, unatoč nepostojanju viška dnevne potrošnje kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, postaje problematično smršaviti hipotireozom, ali to je moguće ako slijedite liječničke recepte i sljedeće preporuke.
• Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti aterosklerozu.
• Ponekad bolesnici s hipotiroidizmom zabrinuti su zbog artralgije (bol u zglobovima).

Težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim značajkama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, hipotireoidna klinika je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotiroidizma i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke. Žene starije od četrdeset godina moraju imati mamografiju dojke godišnje u dvije projekcije kako bi se bolest pojavila na samom početku i započela s liječenjem na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije zabrinuta ni o čemu, a ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza javlja tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće simptomi hipotireoze mogu se pogoršati.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotiroidizma može se razviti hipotireoidna (myxedema) koma. Smrtnost (smrtnost) u kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalni hipotiroidizam u djece je posebno opasan, treba ga prepoznati i početi liječiti što je prije moguće, a još bolje - otkriti latentni hipotireoidizam u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje primarne i sekundarne.

1. Primarni hipotiroidizam razvija se u pozadini patologije samog štitnjače:

• S prirođenim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
• Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
• U slučaju autoimunog oštećenja ili nakon primjene radioaktivnog joda
• S čvornom ili endemskom gušom
• Kronične infekcije u tijelu
• Uz nedostatak joda u okolišu
• U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak Tiamazol).
• Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa droge, biljka dušica uz produljenu uporabu).

Primarni autoimuni hipotiroidizam može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, paratireoidnim žlijezdama i žlijezdama gušterače. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (nema menstruacije).

1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoidizam je uzrokovan smanjenom funkcijom hipofize i hipotalamusa.
2. Kada se tkivna rezistencija na hormone štitnjače, inaktivacija T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin) ili TSH (tiroidni stimulirajući hormon) cirkulira u krvi, javlja se periferni hipotiroidizam. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji stimuliraju proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TSH) u jetri i može oslabiti učinke tiroidnih hormona.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina, propisanog od strane endokrinologa, prema svjedočenju, nadomjesna hipotireoidna terapija provodi se sa sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili eutiroksa za liječenje hipotiroidizma određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, kada je pacijent mlađi od 50 godina, kako bi se postiglo eutireoidno stanje, daje se potpuna zamjenska doza (bez postepenog povećanja). Kod sekundarnog hipotiroidizma, liječenje postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije primjene L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To se pogoršava činjenicom da su pacijenti s hipotiroidizmom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propuštaju lijek. Stoga liječenje hipotiroidizma treba biti složeno, uključujući i korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog nedostatkom joda, Endonorm je učinkovit (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za uporabu Endonorma, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nije loše za hipotireoidizam pomaže u metodi računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. No, pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu popiti i hipotireozom?

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (navedeno gore). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti za hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam mora biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (posebno selenom). Da biste podesili raspoloženje, poželjno je uključiti u prehranu hranu koja sadrži triptofan.

hipotireoza

Hipotireoza je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače i nedostatkom proizvodnje hormona. Manifestira se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporo razmišljanje i govor, hladnoća, hipotenzija, kod žena - menstrualni poremećaji. U teških oblika, myxedema razvija u odraslih i cretinism (demencija) u djece. Komplikacije bolesti su hipotireoidna koma, oštećenje srca i krvnih žila: bradikardija, ateroskleroza koronarnih žila, koronarna arterijska bolest. Bolesnici s hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonima štitnjače.

hipotireoza

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se javlja kao rezultat dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog djelovanja na staničnoj razini. Hipotireoza se možda neće dugo otkriti. To je povezano s postupnim, neprimjetnim nastupom procesa, zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem pacijenata u blagom i umjerenom stupnju bolesti, izbrisanim simptomima, koji se smatraju pretjeranim radom, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotiroidizma je oko 1%, kod žena reproduktivne dobi 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sustavne promjene u tijelu. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u stanicama organa, a njihov nedostatak očituje se u smanjenju potrošnje kisika u tkivima, smanjenju potrošnje energije i preradi energetskih supstrata. Hipotireoza ometa sintezu različitih energetski ovisnih staničnih enzima potrebnih za normalno funkcioniranje stanice. U slučaju uznapredovalog hipotiroidizma javlja se mucinozni (mukozni) edem - myxedema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glycosaminoglycans u tkivima, koji, posjedujući povećanu hidrofilnost, zadržati vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotiroidizma

Hipotireoza se može steći i kongenitalna (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je stečeni hipotireoidizam (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci hipotireoze su:

• kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotiroidizma godina kasnije i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
• jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci često uzrokuju trajne ireverzibilne hipotireoze.

• liječenje difuzne toksične guše (tireostatika);
• akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blagi do umjereni nedostatak joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. Kod trudnica i novorođenčadi, lagani i umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolaznog hipotiroidizma, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka čimbenika koji ga uzrokuje.

Kongenitalni hipotiroidizam nastaje kao posljedica kongenitalnih strukturnih poremećaja štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznog sustava, defekta u sintezi hormona štitnjače i različitih egzogenih učinaka tijekom prenatalnog perioda (uporaba lijekova, prisustvo majčinskih protutijela na štitnjaču u autoimunoj patologiji). Hormoni štitnjače majke, koji prodiru kroz posteljicu, kompenziraju kontrolu intrauterinog razvoja fetusa, koji ima patologiju štitne žlijezde. Nakon rođenja, razina hormona majke u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratnu nerazvijenost djetetovog središnjeg živčanog sustava (osobito cerebralnog korteksa), što se manifestira mentalnom retardacijom u različitim stupnjevima, sve do kretenizma, poremećaja razvoja skeleta i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

• primarno - proizlazi iz patologije same štitne žlijezde i karakterizira je porast razine TSH (tiroidni stimulirajući hormon);
• sekundarni - povezani s oštećenjem hipofize, T4 i TSH imaju niske razine;
• tercijarni - razvija se kršenjem funkcije hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam nastaje kao posljedica upalnih procesa, aplazije ili hipoplazije štitne žlijezde, nasljednih defekata u biosintezi hormona štitnjače, subtotalne ili totalne tiroidektomije i nedovoljnog unosa joda. U nekim slučajevima uzrok primarnog hipotiroidizma ostaje nejasan - u ovom slučaju hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko uočeni sekundarni i tercijarni hipotireoidizam može biti uzrokovan raznim ozljedama hipotalamično-hipofiznog sustava, smanjujući kontrolu nad aktivnostima štitne žlijezde (tumor, operacija, zračenje, trauma, krvarenje). Periferni (tkivo, transport) hipotireoidizam, uzrokovan otpornošću tkiva na hormone štitnjače ili poremećaj njihovog transporta, oslobađa se sam.

Simptomi hipotireoze

Klinička obilježja manifestacije hipotireoze su:

• izostanak specifičnih znakova karakterističnih samo za hipotiroidizam;
• simptome slične manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
• nedostatak ovisnosti između razine deficita hormona štitnjače i ozbiljnosti kliničkih simptoma: manifestacije mogu biti odsutne u kliničkoj fazi ili biti jako izražene već u fazi subkliničke hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoze ovise o njenom uzroku, dobi bolesnika, kao io stopi porasta deficita hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma općenito je karakterizirana polisistemskim, iako u svakom pojedinom pacijentu prevladavaju pritužbe i anksioznost iz bilo kojeg pojedinog sustava organa, što često otežava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotiroidizam ne može pokazivati ​​nikakve znakove.

Kod upornog i dugotrajnog hipotireoidizma, pacijent ima karakterističan izgled - otečeno, natečeno lice, žućkastih nijansi, oteklina kapaka, udova povezanih s zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Zabrinuti su zbog peckanja, trnce, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo stanjivanje i povećani gubitak. Bolesnici s hipotiroidizmom su u stanju apatije, letargije. Za teške oblike bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "tkanje jezika"). Postoje promjene u glasu (do niske, promukle) i gubitka sluha zbog edema grkljana, jezika i srednjeg uha.

U bolesnika postoji blagi porast u težini, hipotermija, konstantna hladnoća, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja živčanog sustava manifestiraju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenom inteligencijom, kognitivnom aktivnošću, zanimanjem za život. Postoje pritužbe na slabost, umor, poremećaje spavanja (dnevna pospanost, poteškoće pri spavanju u večernjim satima, nesanica). Opće stanje manifestira se depresivnim raspoloženjem, čežnjom i depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji u djece starije od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno nestaju prilikom propisivanja zamjenske terapije. U kongenitalnom hipotiroidizmu, nedostatak zamjenske terapije dovodi do nepovratnih posljedica za živčani sustav i organizam u cjelini.

Uočene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, blaga dijastolička arterijska hipertenzija i nastanak izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Tu su česte, zatim stalne glavobolje, povišene razine kolesterola u krvi, razvija se anemija. Na dijelu probavnog sustava dolazi do smanjenja proizvodnje enzima, pogoršanja apetita, konstipacije, mučnine, nadutosti, diskinezije žučnog sustava, može se razviti hepatomegalija.

U žena hipotireoza razvija poremećaje reproduktivnog sustava, što je povezano s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice) i razvoj mastitisa. Naglašeni manjak hormona štitnjače ugrožava neplodnost, manje izražen hipotireoid u nekih žena ne sprječava trudnoću, nego mu prijeti visok rizik od spontanog pobačaja ili djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene imaju smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotiroidizma često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju otečeni trbuh, umbilikalnu herniju, mišićnu hipotenziju, veliki jezik, povećanje stražnjeg proljeća i štitnu žlijezdu, slab glas. Ako se liječenje ne započne pravodobno, onda u dobi od 3-4 mjeseca, poteškoće s gutanjem, gubitak apetita, malo povećanje težine, nadutost, zatvor, bljedilo i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci dolazi do kašnjenja u psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta, uočava se nesrazmjer rasta: kasni zatvaranje fontanela, široki nosni nos, povećanje udaljenosti između uparenih organa - hipertelorizam (između unutarnjih rubova utora, prsne bradavice).

Komplikacije hipotiroidizma

Komplikacija kongenitalnog hipotiroidizma je narušavanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) kod djeteta, a ponekad i njegov ekstremni stupanj - kretinizam. Dijete zaostaje u rastu, seksualnom razvoju, skloni su čestim zaraznim bolestima s dugim kroničnim tijekom. Samostalna stolica u njemu je teška ili nemoguća. Hipotireoza tijekom trudnoće očituje se u raznim abnormalnostima fetusa (srčane mane, patologije razvoja unutarnjih organa), rađanju djeteta s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Najsnažnija, ali rijetko komplicirana hipotireoza je hipotireoidna (myxedema) koma. Obično se javlja u starijih bolesnika s dugotrajnim, neliječenim hipotiroidizmom, teškim popratnim bolestima, niskim društvenim statusom ili u odsutnosti skrbi. Razvoj hipotireoidne kome doprinosi zaraznim bolestima, ozljedama, hipotermiji, uzimanju lijekova koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava. Pojava hipotireoidne koma je: progresivna inhibicija središnjeg živčanog sustava, zbunjenost, niska tjelesna temperatura, dispneja, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak, akutna retencija urina, oticanje lica, ruku i tijela, crijevna opstrukcija.

Akumulacija tekućine u perikardiju i pleuralnoj šupljini oštro narušava srčanu aktivnost i disanje. Znatno povećanje razine kolesterola u krvi uzrokuje rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebralne arterioskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireoidizmom mogu patiti od neplodnosti, imaju poremećenu spolnu funkciju. Hipotireoza uzrokuje ozbiljna oštećenja imuniteta koja se manifestiraju čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Kako bi postavili dijagnozu hipotiroidizma, endokrinolog utvrđuje činjenicu da se funkcija štitne žlijezde smanjuje na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

• odrediti razinu tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormoni štitnjače) i razinu hormona štitnjače - TSH (hormon hipofize) u krvi. Kod hipotiroidizma je uočen smanjen sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
• određivanje razine autoantitijela na štitnu žlijezdu (AT-TG, AT-TPO).
• biokemijska analiza krvi (hipotiroidizam povećava razinu kolesterola i drugih lipida);
• Ultrazvuk štitne žlijezde (za određivanje njegove veličine i strukture);
• scintigrafija štitnjače ili biopsija fine igle.

Dijagnoza prirođenog hipotiroidizma temelji se na neonatalnom probiru (određivanju razine TSH na 4-5 dana života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija je početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja. Za latentni (subklinički) hipotiroidizam apsolutna indikacija za zamjensku terapiju je dijagnosticirati ga u trudnici ili planirati trudnoću u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvom tjednu početka uzimanja lijeka. Potpuni nestanak kliničkih simptoma obično se događa unutar nekoliko mjeseci. Kod starijih i oslabljenih bolesnika, reakcija na lijek nastaje sporije. Za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjerni unos L-tiroksina povećava rizik od angine, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze koja je posljedica uklanjanja štitne žlijezde ili radijacijske terapije, sintetski hormoni uzimaju se tijekom cijelog života. Cjeloživotno liječenje hipotiroidizma također je potrebno s obzirom na autoimuni tiroiditis (Hashimoto bolest). Tijekom liječenja pacijent mora redovito posjećivati ​​liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka, pratiti razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza odvija u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače najčešće se javlja u procesu liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani uzimanjem određenih lijekova eliminiraju se nakon prekida tih lijekova. Ako je uzrok hipotiroidizma nedostatak unosa joda s hranom, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže jod, jedući jodiranu sol, plodove mora. Hipotireoidna koma se liječi u jedinicama intenzivne njege i reanimacije uz imenovanje intravenskih primjena velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekciju stanja hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitskih poremećaja.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma

Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i sukladan je normi. Kada kasno kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije patologiju CNS-a djeteta (oligofrenija), poremećeno je formiranje kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotiroidizmom koji uzimaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za uzimanjem dnevnog L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (myxedema) kome je oko 80%.

Prevencija razvoja hipotiroidizma je prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravodobno započetu zamjensku terapiju.