Što je hepatomegalija i kako je to opasno za našu jetru?

Povećana jetra u medicinskoj praksi naziva se hepatomegalija. Pojavljuje se kao rezultat patoloških procesa koji izravno djeluju na funkciju jetre. Problemi s jetrom zahtijevaju hitno liječenje.

Simptomi hepatomegalije jetre

Hepatomegalija jetre je patološko povećanje veličine organa.

Jetra je mekana i lako se može osjetiti ispod priobalnog luka. Ako su funkcije ovog organa narušene, onda se produkti raspadanja akumuliraju, što rezultira oticanjem.

U tom kontekstu, jetra postaje gusta i povećava se veličina, što se može odrediti palpacijom. Pacijent može otkriti protruziju želuca ispod desnog ruba.

Simptomi hepatomegalije ovise o uzroku patoloških procesa u jetri. Hepatomegalija je praćena sljedećim simptomima:

• Bol u desnom hipohondriju
• mučnina
• gorušica
• Žuta koža
• intoksikacija

Ovi znakovi su izraženiji s povećanjem jetre. Osim toga, može postojati miris iz usta, patahial osip, praćen svrabom.

Povećanom jetrom povećava se gustoća parenhima, što olakšava ispitivanje. Tijekom palpacije pacijent se žali na neugodne bolne osjećaje i nelagodu. U teškim slučajevima hepatomegalija akumulira tekućinu u trbušnoj šupljini.

Jetra je jedan od važnih organa koji obavlja različite funkcije i njegov je rad povezan s cirkulacijskim sustavom.

Kako bi se spriječio nastanak hepatomegalije i drugih problema s jetrom, potrebno je provesti sljedeće preventivne mjere:

1. Poštujte osobnu higijenu.
2. Napustiti uporabu alkoholnih pića.
3. Prestani pušiti.
4. Vodite zdrav način života.
5. Jedite dobro.
6. Pravovremeno liječiti bolesti.
7. Pazite na težinu.
8. Nemojte zloupotrebljavati drogu.

Kod izvođenja preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj mnogih bolesti, uključujući i patologije jetre.

Uzroci razvoja i oblici patologije

Hepatomegalija jetre je poremećaj koji se najčešće javlja kao komplikacija drugih bolesti.

Uzroci proširenja jetre mogu biti različiti. Ovaj se simptom može uočiti kod mnogih bolesti.

Uobičajene bolesti i patologije kod kojih se razvija hepatomegalija:

• Poraz od vaskularnog dna jetre.
• Infektivne virusne bolesti (virusni hepatitis, ciroza jetre, mononukleoza, apsces, tromboflebitis portne vene).
• Onkološke bolesti.
• Otrovno oštećenje tijela.
• Hemokromatoza.
• Amiloidoza.
• Steatoza.

Za izazivanje razvoja hepatomegalije mogu se poremetiti metabolički procesi u tijelu, zbog toga što je prekomjerna akumulacija metaboličkih produkata.

Organski edem opažen je s neuspjehom cirkulacije, konstriktivnim perikarditisom. Ove patologije dovode do stagnacije krvi i gladovanja kisikom. U tom kontekstu, hepatociti su uništeni i na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo.

Više informacija o simptomima koji se javljaju kod bolesti jetre mogu se naći u videozapisu:

Pretilost, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, nekontrolirana uporaba lijekova - sve to također može uzrokovati povećanje jetre.

Postoji nekoliko oblika hepatomegalije:

• Nije izražen oblik. Jetra se lagano povećava, samo 1-2 cm, a nema jasnih znakova hepatomegalije. Osoba se umori, postoji slabost, mučnina. Na palpaciji je teško dijagnosticirati neizraženo povećanje jetre pa se pribjegavaju ultrazvuku.
• Umjereni oblik. Razvija se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i kada se konzumiraju u velikim količinama dimljenih proizvoda, masne hrane, gaziranih pića. Oblik i struktura jetre neznatno varira, ali se simptomi javljaju izraženije.
• Izraženi oblik. Jetra se značajno mijenja i povećava u veličini, zauzimajući veliki prostor u trbušnoj šupljini. Povrede su funkcije drugih organa. Teška hepatomegalija može se promatrati s leukemijom. Zdravo tkivo zamjenjuje ožiljak, pojavljuje se mali tumor.
• Difuzni oblik. Tijelo se uvelike povećava i njegova veličina prelazi 12 cm, au jetri se razvija apsces, a liječenje lijekovima neće donijeti pozitivan učinak. U ovom slučaju, posegnite za operacijom.

Hepatomegalija zahtijeva hitno liječenje, ali prije nego počnete, trebate prepoznati uzrok ovog simptoma.

dijagnostika

Ultrazvuk - učinkovita i vrlo informativna metoda proučavanja stanja jetre

Hepatomegalija se dijagnosticira tijekom početnog posjeta liječniku. Liječnik palpacijom određuje granice, gustoću i stupanj povećanja jetre. Budući da je hepatomegalija simptom određene bolesti, provodi se opsežan pregled kako bi se utvrdio uzrok povećanog organa.

Dijagnoza je primjena laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda: ultrazvuk abdomena, kompjutorska tomografija, celiakografija. Na temelju tih metoda istraživanja moguće je odrediti ekspanziju jetrenih vena, konture i crteže tkiva, povećanje slezene.

Ako je potrebno, izvodi se laparoskopija. Nakon utvrđivanja uzroka i određivanja bolesti, određuje se taktika liječenja.

Metode liječenja

Pravilno i učinkovito liječenje može propisati liječnik nakon pregleda i utvrđivanja uzroka povećanja jetre.

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječenje propisuje isključivo liječnik. Liječenje se provodi pod nadzorom hepatologa, gastroenterologa, terapeuta.

Lijek terapija hepatomegalije usmjerena je na liječenje osnovne bolesti:

• Kod hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi, interferoni i imunomodulatori.
• Ako je povećanje jetre uzrokovano kardiovaskularnom insuficijencijom, tada se propisuju odgovarajući lijekovi. U slučaju onkoloških bolesti provodi se tijek kemoterapije i, ako je potrebno, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
• Kada se otkrije tromboza, provodi se antikoagulantna i trombolitička terapija.
• Za obnavljanje funkcije jetre i normalizaciju funkcije organa koriste se hepatoprotektori: esencijali, Ursosan, Gepabene, Karsil, Geptor itd.
• Da biste smanjili opterećenje jetre i očistili krv, koristite diuretičke lijekove.

Kirurško liječenje provodi se u slučaju da konzervativno liječenje ne donese pozitivne rezultate. Uz pravodobno liječenje liječniku, prognoza je povoljna.

U vrijeme liječenja, pacijent mora slijediti posebnu dijetu s ciljem smanjenja opterećenja jetre. Hranu treba jesti u malim porcijama, ali često. Prehrana isključuje začinjenu, slanu, masnu i prženu hranu, kao i dimljene proizvode. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih i gaziranih pića. Jedenje ribe je dopušteno jesti niskomasne sorte, mliječne proizvode, juhe od povrća, žitarice, voće, povrće itd.

Moguće komplikacije

Hepatomegalija jetre je vrlo ozbiljna i opasna patologija čije se liječenje ne može zanemariti!

Povećana jetra je obično povezana s bolestima organa, a kasni pristup liječniku prijeti ozbiljnim komplikacijama, kao što su:

• Zatajenje jetre. Hepatomegalija može uzrokovati zatajenje jetre. U isto vrijeme oštećuju se stanice jetre, što sprječava normalno funkcioniranje organa. Ova patologija je vrlo opasna i, ako napreduje, može biti smrtonosna ako na vrijeme ne pružite medicinsku pomoć.
• Krvarenje. Jetra ne može preskočiti dopuštene količine krvi, pa se povećava tlak u portalnoj veni, što dovodi do krvarenja.
• Širenje infekcije u cijelom tijelu. Ako je infekcija izazvala edem jetre, onda je vjerojatnost širenja upalnog procesa u tijelu visoka.

Da biste spriječili razvoj opasnih komplikacija, potrebno je kod prvih znakova hepatomegalije konzultirati liječnika i proći sveobuhvatan pregled.

Hepatomegalija tijekom trudnoće

Hepatomegalija tijekom trudnoće događa se često, osobito u zadnjem tromjesečju

Hepatomegalija se može pojaviti tijekom trudnoće i najčešće u trećem tromjesečju. Zbog rasta maternice, jetra se pomiče prema gore. Smanjuje se motorna funkcija dijafragme, a na pozadini otežava odljev žuči.

Rijetka bolest kao što je intrahepatična kolestaza koja se javlja kod žena tijekom trudnoće također može izazvati hepatomegaliju. To je nasljedna patologija u kojoj postoji abnormalna holestatska reakcija na estrogen i progesteron.

Pri pregledu organa potrebno je uzeti u obzir neke promjene, a to su: povećanje triglicerida i kolesterola u krvi, pauk vena na koži.

U prvom tromjesečju, povećanje jetre je fiziološki proces zbog razvoja toksikoze. To se nalazi samo u 2% trudnica. Obično se ovaj fenomen događa između 4 i 10 tjedana trudnoće.

Patologija novorođenčadi

Povećanje jetre kod novorođenčadi može biti uzrokovano i fiziološkim i patološkim čimbenicima.

Kod dojenčadi blago povećanje jetre može biti povezano s žuticom. Liječenje u ovom slučaju nije potrebno, žutica prolazi u roku od mjesec dana. Rodne ozljede, dijabetes ili endokrini poremećaji u majci mogu utjecati na to.

Nespecificirana hepatomegalija kod djece je norma, ako se utvrdi povećanje organa za više od 2 cm, a ako je veličina organa veća od 2 cm, to ukazuje na patologiju.

Najčešći uzroci hepatomegalije u dojenčadi:

• Zarazne bolesti.
• Patologija kardiovaskularnog sustava.
• Kolangitis.
• Hydatidosa bolesti.
• Debre sindrom.
• Mauriac sindrom.
• Girkeova bolest.
• Poremećaj metabolizma lipida.

Kod novorođenčadi povećana jetra može imati fiziološku prirodu. Ovaj se simptom može pojaviti na pozadini autoimunih procesa, nakon cijepljenja ili poremećaja hranjenja.

Hepatosplenomegalija tijekom trudnoće

Hepatosplenomegalija je sindrom koji se manifestira u povećanoj jetri i slezeni. Ta se patologija javlja rijetko i obično je povezana s razvojem određenih bolesti. Često je uzrok hepatosplenomegalije virusni hepatitis, apsces jetre, kao i toksoplazmoza i sepsa. Ciroza jetre također se odnosi na bolesti koje izazivaju pojavu sindroma. Hepatosplenomegalija nije kazna, jer se pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu postići pozitivni rezultati.

razlozi

Hepatosplenomegalija kod trudnica nije glavna bolest, ona je jedna od sekundarnih manifestacija osnovne bolesti. Ovaj sindrom se izražava u naglom porastu jetre i slezene. Tijekom trudnoće, to je opasno kršenje hormonske pozadine sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Često je ova patologija nespojiva s trudnoćom.

Uzroci ovog sindroma su različiti. U svakom slučaju, oni su povezani s razvojem hepatomegalije (povećanje i deformacija jetre) i splenomegalije (povećanje slezene i promjena u strukturi tkiva). Jetra i slezena su usko povezane, pa kako bolest napreduje, zahvaća drugi organ, a zatim nastaje hepatolijalni sindrom.

Takvi čimbenici kao što su oštećenje jetre i slezene mogu rezultirati:

• bolesti krvi
• bolesti kardiovaskularnog sustava
• oštećenje jetre,
• funkcionalne bolesti jetre i slezene,
• helminta i druge parazitske invazije,
• zarazne bolesti,
• autoimune bolesti
• onkološke bolesti
• patologija sustava portala,
• različite prirode epastoze i drugih vrsta bolesti skladištenja.

simptomi

Pojava kliničke slike prvenstveno će ovisiti o osnovnoj bolesti. Oni su raznoliki kao i uzroci sindroma.

Za hepatosplenomegaliju izoliranog tipa, takvi znakovi su svojstveni:

• istodobno pucati na dvije strane,
• osjećaj težine u hipohondriji
• značajno povećanje u organima i njihovo izbočenje preko obalnog luka.

Kod drugih oblika abnormalnog proširenja organa, karakteristični simptomi su:

• brzo povećanje jetre i spori rast slezine (s abnormalnostima raka i virusnim hepatitisom),
• bol na palpaciji (upala jetre i slezene, prisutnost raka),
• povećana slezena s pojavom unutarnjeg krvarenja (tromboza i ciroza),
• prisutnost krvarenja pri smanjenju veličine slezene (proširene vene probavnog trakta).

Dijagnoza hepatosplenomegalije u trudnoće

Da biste utvrdili kršenje morate posjetiti gastroenterologa. Dijagnoza se može postaviti na temelju rezultata sljedećih studija:

• recesija (prisluškivanje unutarnjih organa),
• palpacija slezene i jetre.

Kako se trajanje trudnoće povećava, ovi postupci postaju sve teži zbog povećanja maternice i kompresije svih unutarnjih organa trbušne šupljine.

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za utvrđivanje uzroka sindroma:

• kliničke analize krvi, urina i fecesa,
• uzorci jetre i slezene,
• Ultrazvuk abdominalnih organa,
• biopsija zahvaćenih organa, leđne moždine i limfnih čvorova,
• magnetska rezonancija (s fetalnom zaštitom) jetre i drugih unutarnjih organa.

komplikacije

Za buduću majku opasni su i sam sindrom i posljedice osnovne bolesti.

Komplikacije mogu biti vrlo različite, ali se mogu svesti na najopasnije:

• pobačaj ili izbljeđivanje trudnoće,
• pobačaj,
• razvoj intrauterinih anomalija,
• fizička i mentalna retardacija fetusa,
• smrt trudne.

liječenje

Što možete učiniti

Tijekom trudnoće može se fiziološki odrediti povećanje jetre i slezene. Iz tog razloga, u nedostatku osnovne bolesti, liječnici uzimaju taktiku čekanja i gledanja. Ako u roku od tri mjeseca nije bilo daljnjeg povećanja ili uništenja unutarnjih organa, liječenje nije propisano.

Kako bi se izbjegla pojava patologije trudnice, preporučuje se:

• pridržavati se svih liječničkih propisa,
• ojačati imunološki sustav
• odbiti samo-liječenje uz uporabu lijekova i tradicionalne medicine,
• promatrati dijetalnu hranu.

Što liječnik radi

Stručnjaci započinju s stalnim sustavnim praćenjem općeg stanja trudnice i funkcioniranja i veličine jetre i slezene.

Pod povoljnim uvjetima liječenje nije potrebno. S razvojem sindroma na pozadini osnovne bolesti mogu biti potrebni različiti tipovi terapije:

• simptomatsko liječenje
• farmakoterapija za liječenje osnovne bolesti,
• davanja hormona
• detoksikacija tijela
• namjena choleretic droge,
• tijek hepatoprotektora
• uzimanje antispazmodika i drugih lijekova protiv bolova,
• kirurška intervencija.

Često je potpuno liječenje bolesti nespojivo s trudnoćom. Procjenjujući sve rizike za pacijenta i njezino nerođeno dijete, stručnjak daje preporuke za očuvanje ili prekid trudnoće.

prevencija

Zbog raznolikosti etimologije sindroma nemoguće je govoriti o posebnim preventivnim mjerama. Da bi se spriječio ovaj sindrom, trudnica bi trebala:

• voditi zdrav način života
• ne koristiti kancerogenu hranu,
• slijediti uravnoteženu prehranu,
• uzimati lijekove samo na recept,
• ojačati imunološki sustav
• odustati od loših navika
• uzeti vitamine
• dobro se odmorite
• smanjiti kontakt s mogućim alergenima,
• pravodobno liječiti sve bolesti, ako je moguće spriječiti njihovo pojavljivanje,
• redovito posjećuje akušera-ginekologa,
• proći sve ispite u vremenu i položiti testove,
• u slučaju bilo kakvih tegoba, potražiti liječničku pomoć.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hepatomegalija tijekom trudnoće

Što je hepatomegalija jetre

Mnoge bolesti praćene su povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese u tijelu.

Sadržaj:

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriveno je na određenim objektivnim osnovama. Stoga, oni koji su zainteresirani za to što ova dijagnoza znači odmah se upozorava: ne trebate je tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnu nosologiju, već se to uzima u obzir u odjeljku „Simptomi i sindromi“.

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koje zaboravljamo, prve znakove hepatomegalije određuje liječnik koji koristi drevne metode palpacije i udaraljki.

Normalno, kod pregleda odrasle osobe širina orgulja na desnoj sredini klavikularne linije ne smije biti veća od 12 cm, dok se donji rub desnog režnja može palpirati kod nepotpunih ljudi, mekan je, klizi duž prstiju liječnika.

Što se tiče desnog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1 do 2 cm, što je tipično za ljude s asteničnom strukturom. Lijeva režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrija iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, tada se može posumnjati na hepatomegaliju.

Da biste bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi izostavljanje organa u slučaju kroničnog bronhitisa, izražene pneumokleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti opskurno stvrdnjavanje tijekom tumora bubrega, crijeva ili povećanje žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa samim bolestima jetre i sa drugom patologijom. Najčešće povećanje organa uzrokuje sljedeće bolesti jetre:

• virusni i nevirusni hepatitis;
• hepatoza (masna hepatoza - česta patologija kod pretilih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija;
• tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
• formirane ciste;
• amiloidoze;
• enzimopatije jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
• Gaucherova bolest koja uzrokuje nakupljanje masti;
• ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita;
• tromboza jetrenih vena, opstrukcija žučnih putova tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju otrovnih tvari, otrova, neke patogene "naseliti" izravno u tijelu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis razvija se tuberkulozom, sarkoidozom, citomegalovirusom, mononukleozom, septičkim perikarditisom.

Uz dekompenzaciju srčane aktivnosti, u jetri se zadržava venska krv šupljeg sustava vene, organ se bubri, dug proces uzrokuje kompresiju hepatocita i njihovu nekrozu, nakon čega slijedi zamjena s fibroznim tkivom.

Budući da jetra boluje od patologije povezane s oslabljenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemokromatozi (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalovoj bolesti (bakrene čestice se nalaze u hepatocitima).

Srčana dekompenzacija uzrokovana neuspjehom desne klijetke pridonosi prelijevanju i povećanju tlaka u donjoj šupljini vene i njezinom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemije, leukemije). Istodobno se u jetri stvaraju dodatne izvanstanične cerebralne hematopoeze ili se tkivo natapa limfoblastičnim stanicama. Jetra doseže ogromnu veličinu, zauzima najveći dio trbušne šupljine, masa doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu, liječnik identificira znakove hepatomegalije i tretira ih u korist dijagnoze. Na primjer

• "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se stvaraju humci);
• bol na palpaciji je više karakteristična za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine opažena je u steatozi;
• nagli porast organa je tipičan za razvoj srčane dekompenzacije, dok se kapsula rasteže, što je praćeno bolom;
• teški bolovi se razlikuju tijekom apscesa jetre, ehinokokne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:

• težina, bolovi u luku konstantni ispod rebara na desno ili u epigastriju s ozračivanjem sa strane, na desnoj strani trbuha, pogoršani pokretima;
• povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• svrab na koži;
• žutilo bjeloočnice i kože;
• mučnina, žgaravica;
• povreda stolca (naizmjenični proljev i konstipacija);
• male angiome na koži lica, prsa, trbuha u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvijezda".

Žutost je jedan od mogućih simptoma patologije.

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutost kože, znakovi opće intoksikacije i upale (groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusna sredstva i imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljkom.

Oslabljene funkcije prati sklonost krvarenju, koža poprima zemljani ton, a ascites se povećava zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s skretnim posudama u obliku glave meduza.

Kada se metabolički poremećaji karakteriziraju metaboličkim bolestima, enzimopatiji istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

• oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
• taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, drhtanje ruke (Wilson-Konovalova bolest);
• Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza kod Gilbertovog sindroma);
• kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent je na prvom mjestu zbog znakova bolesti srca: kratkog daha, edema u nogama, ascitesa, palpitacija i aritmija, bolova kao što su angina, cijanoza stopala, ruku, usana, kod djece - nazolabijalni trokut.

Može li se hepatomegalija razviti u samo jednom jetrenom režnju?

Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, opskrbu krvlju, puteve izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre opažena je češće nego lijeva. Funkcionalno, desni je režanj opterećen više, obavlja 60% rada tijela, stoga, prije svega, svaki prekršaj utječe na njega.

Lijevi režanj je rijetko pogođen, bliže je lociran u gušterači, odnosno poremećaji gušterače mogu uzrokovati povećanje

Uz neujednačen porast u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, tako da je potrebno detektirati ultrazvuk. Karakterističan znak eha je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze u tumorima, cistama, apscesima.

Kako se kombiniraju povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primijećeno je da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Istodobno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. Ona je tipičnija za djecu, jer je otežana značajkama anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To je izazvano nasljednim bolestima, infekcijama, kongenitalnim anomalijama. Sindrom se promatra:

• kod vaskularnih bolesti arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
• kronična žarišna i difuzna patologija jetre;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jetre;
• Gaucherova bolest;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i zarazne bolesti uvijek, osim jetre, utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infektivna mononukleoza). Oba organa su značajno povećana u patologiji limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatno da će doprinijeti rastu slezene.

Organi imaju izraženu funkcionalnu povezanost.

Vrste hepatomegalije na zaključku ultrazvuka

Nakon ultrazvuka, liječnik specijalist donosi zaključak koristeći usvojene uvjete. Hepatomegalija se smatra “neizraženom” ako je veličina organa 1–2 cm iznad normale.Ona se obično otkriva slučajno, jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako vas se ispituje, spominje se slaba slabost, žgaravica, dah, proljev ili zatvor).

Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, uz povećanje veličine, postoje i male difuzne promjene. Oni se javljaju tijekom alkoholizma, neuravnotežene prehrane.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa poremećene. Struktura tkiva se mijenja zbog više gustih žarišta.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza dinamika rasta jetre je moguća kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se hepatomegalija javlja kod trudnica?

Liječnici kažu da se problemi s jetrom tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica pomiče jetru udesno. Kretanje dijafragme je ograničeno, komplicira izlučivanje žuči, jetra je ispunjena krvlju.

Na funkcioniranje jetre utječu hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvjezdice na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološku hepatomegaliju mogu uzrokovati:

• toksikoza s produljenim povraćanjem, javlja se kod 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, elektrolita može doći do smanjenja tjelesne težine;
• intrahepatična žučna zastoj, pronađen kod svake pete trudnice, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Hepatomegalija se može pojaviti tijekom trudnoće zbog pogoršanja postojećih kroničnih bolesti (dekompenzacija srca, masna hepatoza, dijabetes, neoplazme, leukemija, hepatitis).

Kada je hepatomegalija u djece?

Hepatomegalija u fetusu pojavljuje se povećanim abdomenom, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, o čemu ovisi zdravlje buduće bebe.

Najčešće su:

• intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici pilećih boginja, rubeole, sifilisa, HIV-a), u povećanoj jetri ploda otkrivene su male hiperehoične inkluzije;
• Konflikt Rh, kada je majčina krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh oca;
• različite formacije tumora (hemangioma, hepatoblastom, adenom u fetusu);
• povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
• malformacija zatajenja srca;
• genetske manifestacije smanjenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

U izolaciji se fetalna hepatomegalija rijetko razvija, češće je popraćena povećanom slezenom i drugim malformacijama. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje je II - III tromjesečja. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Down sindrom.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do jedne godine, malo povećanje jetre smatra se normalnim. Ako na palpaciji donji rub izbija više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je pojasniti kao uzrok.

Sindrom hepatomegalije može biti povezan s pothranjenošću, komplicira cijepljenje, ukazuje na autoimune procese u djetetovom tijelu.

Od patoloških uzroka češće se nalaze:

• zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije;
• defekti srca s insuficijencijom desne klijetke - obratite pozornost na teško disanje djeteta, cijanozu lica i ekstremiteta, tahikardiju;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima teške otežano disanje, teško disanje u plućima;
• ciste žučnog kanala s opstrukcijom bilijarnog trakta, upala - praćena groznicom, osjetljivost na palpaciju u hipohondru na desnoj strani;
• Debreov sindrom, Girkeova bolest - nakupljanje glikogena u jetrenom tkivu pridonosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, povišene razine mliječne kiseline u krvi, uz izlučivanje acetoacetatne kiseline urinom;
• poremećeni metabolizam lipida - izražava se upornim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriacov sindrom - komplicira tijek šećerne bolesti, masnoća se nakuplja u jetri djeteta;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.

Kod malog djeteta s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško se prenose. Povećanjem abdomena, pupčani prsten ne raste, formira se hernijalni prsten kroz koji izbija pupak i petlje crijeva. Uporno drži žuticu.

Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od rane dobi često se pojavljuju virusne infekcije respiratornog trakta, zaušnjaci, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, na usne šupljine djeluju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U 5-7 god. Uočeno je umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, ljekoviti), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusom herpesa, rubeole, parazitske bolesti, poremećaj žučnog odljeva, bilijarna ciroza.

Mogu postojati metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovoj bolesti, porfiriji, oštećenju jetre uzrokovanoj hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorom tipa hemangioma, karcinomima s metastazama.

U prisutnosti bolesti dišnog sustava treba razlikovati lažnu hepatomegaliju, ona se pojavljuje u vezi s izbacivanjem jetre ispod rebara povećanom zračnosti pluća.

Kako dijagnosticirati?

Navedeni razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se osim otkrivanja hepatomegalije koriste i svi mogući tipovi istraživanja: testovi krvi i mokraće, opći testovi na bilirubin, šećer, proteini i testovi funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijelite kontrolu nad sustavom zgrušavanja krvi, enzimskim imunotestom za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik utvrđuje navodni rast tijela pomoću udaraljki i palpacije.

Hardverske metode su mnogo točnije i objektivnije: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija, manje informativni rendgen, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam da identificirate ne samo promjenu veličine, nego i precizno kontrast granica, strukture tkanine, prirode promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvučna metoda je najpristupačnija za javnost, a temelji se na načelu snimanja refleksije vala iz gustog organa.

Ultrazvuk vam omogućuje da usporedite strukturu jetre u svim područjima, da biste identificirali guste žarišta, veličinu dionica. Ultrazvučno promatranje može se prikazati kao vizualna studija na zaslonu bez snimanja. To je važnije kod promatranja ugovornog organa (srca). Jetra se ispituje pomoću ehografskih kriterija, ispisuje se u različitim projekcijama.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili je izazvana pratećim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. Kod upalnih procesa postoji mogućnost korištenja jakih sredstava za vraćanje tijela u zdravo stanje.

Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

• antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolizi sa srčanom patologijom;
• citostatika i radijacijska terapija za leukemiju, tumore;
• gepatoprotektory;
• vitamini;
• choleretic funds.

Ako postoji aktivan rast vezivnog limfnog tkiva, tumorskih stanica, tada je potpuna zamjena mrtvih hepatocita nemoguća, terapija se sastoji u zaustavljanju napredovanja patologije

Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru su isključene iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije ozbiljno se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.

Sve se kuha samo kuhano ili na pari, može se peći u pećnici. Pacijentima se preporučuje da imaju dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Otkrivanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i silu da sazna razlog. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli život.

hepatomegaly

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Uzrok može biti virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, alkoholna bolest, ciroza, patologija akumulacije (hemohromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre), masna degeneracija, onkološke, kardiovaskularne i druge bolesti. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u desnom hipohondru, znakovi suženja susjednih organa, dispeptički poremećaji. Dijagnostika se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuku abdominalnih organa, MSCT, punkcijskoj biopsiji jetre i drugim metodama. Liječenje je određeno uzrokom sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije premašuje 12 cm ili se lijevi režanj može opipati u epigastričnom području). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta. Hepatomegalija može biti uzrokovana distrofičnom promjenom stanica jetre (s hepatozom), limfomakrofagijskom infiltracijom (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), nodulacijom i fibrozom (s cirozom), zastajanjem krvi (s venama jetre, konstrikcijskim perikarditisom, zatajenjem srca) ili žarišnim promjenama. (s apscesima, tumorima, cistama). Ovaj sindrom je često vodeći, koji određuje kliničku sliku. Hepatomegalija nije samostalna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti kod mnogih bolesti. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog dna tijela. Češće, hepatomegalija se razvija s porazom portala i jetre zbog stvaranja tromba, Budd-Chiari sindrom, mnogo rjeđe s porazom jetrene arterije.

Druga najvažnija skupina uzroka su infektivno-virusne lezije, koje mogu rezultirati oštećenjem parenhima jetre, portalne vene i žučnih putova (za virusni hepatitis, infektivnu mononukleozu, amoebni apsces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifični kolangitis zbog holedoholitijaze). Hepatomegalija je karakteristično obilježje neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarno oštećenje jetre jetre susreće se vrlo rijetko, često se razvija metastatski poraz; od benignih tumora mogu se otkriti jetreni adenomi i hemangiomi.

Hepatomegalija se također javlja u degenerativnim lezijama tkiva jetre (steatohepatoza, nealkoholni steatohepatitis, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnog sustava), amiloidozi, djelovanju hepatotoksičnih tvari (alkohol, droge, neke sintetičke i prirodne spojeve). Rijetko, hepatomegalija je uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima, autoimunim bolestima, endokrinim bolestima (dijabetes melitus, endokrinopatije tijekom trudnoće) i traumatskim oštećenjem jetrenog tkiva (oštećenja jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološko razvrstavanje ovog sindroma. Ovisno o oboljenjima koja uzrokuju povećanje jetre, javljaju se hepatomegalija zbog poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organu, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenje parenhima, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava je li taj simptom kombiniran sa splenomegalijom (povećanjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju porasta organa, hepatomegalija je umjerena (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (porast od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolešću. Blaga hepatomegalija, koja se razvija kod akutnih virusnih infekcija i pothranjenosti kod djece, možda se neće manifestirati. Kada jetra dosegne značajnu veličinu, moguća je nelagoda u desnom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruritus, osip, dispeptičke smetnje (mučnina, nenormalna stolica, nadutost), loš zadah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečat parenhima jetre, koji se lako otkriva čak i kod palpacije. Povećana jetra popraćena je žućkastom bjeloočnicom i kožom, simptomima opijenosti. S pravovremenim učinkovitim liječenjem, sindrom može nazadovati. Hepatomegalija kod ciroze jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i formiranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakterizira ga značajno zbijanje tijela, stalna bol u desnoj hipohondriji, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Povećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je vrlo rijetka, a glavni simptomi su: hepatosplenomegalija, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnim (metastatskim) lezijama simptomi hepatomegalije obično su manje izraženi od znakova rasta primarnog tumora. U slučaju benignih tumora jetre, proširenje organa je obično prvi i vodeći simptom. Kada se postigne stvaranje značajne veličine, moguće je asimetrično povećanje u trbuhu, znakovi kompresije susjednih organa.

Osobitost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (masna bolest jetre) je oskudna simptomatologija, rijetki razvoj teških oštećenja. Obično je ova bolest dijagnostički nalaz kada se pacijent okreće iz drugih razloga. Kod amiloidoze jetra može doseći značajne veličine, struktura je gusta, rub je ravnomjeran, nema bolova na palpaciji.

Hepatomegalija s bolestima srca razvija se u slučaju desnog ventrikularnog zatajenja; sindrom ubrzano napreduje, što dovodi do istezanja kapsule organa i jakog bola. Veličina jetre je varijabilna i smanjuje se s uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksičnog oštećenja hepatocita, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe u kombinaciji sa svrbežom, žuticom bjeloočnice i kože, umjerene promjene laboratorijskih parametara. U slučaju traumatskog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegalija na pozadini teškog općeg stanja bolesnika popraćena je znakovima intraabdominalnog krvarenja i hemoragičnog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, progresija hipoksije; palpacija jetre je oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Utvrđivanje povećanja veličine jetre nije teško - u tu svrhu se provodi palpacija i perkusije, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključivanjem virusne etiologije. Detaljno se proučava anamneza (transfuzija krvi ili njenih komponenti, hemodijaliza i drugi štetni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim ispitivanjima virusni hepatitis određen je povećanjem aktivnosti aminotransferaza, s pretežno ALT. Pouzdana dijagnostička metoda je detekcija specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Provedena je punktirajuća biopsija kako bi se procijenio stupanj histološke aktivnosti.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određena je razina cirkulirajućih autoantitijela. Ova se patologija najčešće razvija kod žena mlađih od 25 godina iu postmenopauzalnom razdoblju i može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i vrućica.

Cirotična etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim indikacijama konzumacije alkohola ili bolesti jetre, povišenim razinama gama globulina u krvi, aktivnošću alkalne fosfataze i aminotransferazama, niskim razinama protrombina i serumskog albumina. Ultrasonografija trbušne šupljine otkriva difuznu heterogenost parenhima jetre, kao i povećanje promjera portalnih i slezinskih vena.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima ultrazvuka, nižoj cavigrafiji, biopsiji jetre i skeniranju radioizotopa. Da bi se isključila tumorska lezija, izvodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjer liječenja hepatomegalije ovisi o njegovom uzroku. Terapija uključuje dijetalnu hranu (tablica broj 6), koja podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Kako bi se zaštitile i obnovile funkcije jetrenih stanica, propisani su hepatoprotektori (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). Kod akutnog hepatitisa također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. Kod kroničnog hepatitisa koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardiogena hepatomegalija dobro regresira kada propisuje tretman koji eliminira zatajenje srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju tromboze portalnih vena, vodi se trombolitička i antikoagulantna terapija, au slučaju akutne tromboze indicirana je transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, šupljine punkcija i vanjske drenaže. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, radijacijske tehnike ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). Za benigne neoplazme potrebno je kirurško liječenje kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i ometa rad okolnih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Prognostički nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, oštećenje toksičnosti, primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati povećanu jetru.

Hepatomegalija - liječenje u Moskvi

Priručnik o bolestima

Bolesti probavnih organa

Najnovije vijesti

• © 2018 Ljepota i medicina

samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

hepatomegaly

Hepatomegalija je fiziološko ili patološko povećanje metričkih parametara jetre, manifestirano difuzno ili lokalizirano, a ne u svim situacijama praćeno oštećenjem hepatocita. Hepatomegalija jetre može se promatrati u izoliranoj verziji, koja je najčešće uzrokovana organskom patologijom ovog organa ili u kombinaciji sa splenomegalijom, što je manifestacija sistemskih promjena u ljudskom tijelu (zatajenje srca, endoflebitis jetre).

Dijagnosticiranje hepatomegalije nije teško za iskusne stručnjake već tijekom primarnog objektivnog pregleda jetre pacijenta, u slučaju značajnog povećanja njegove veličine, detektira se tumorska formacija lokalizirana u desnom hipohondriju, premještena kod obavljanja respiratornih pokreta. U situaciji kada pacijent ima duži vremenski hepatomegalistički sindrom i naglašava se čak i deformitet prsnog koša.

Dijagnoza hepatomegalije isključivo na temelju udaraljki i palpacije iznimno je upitna, stoga je za pouzdanu provjeru dijagnoze obvezna primjena instrumentalnih metoda snimanja. Palpacija daje specifičnije podatke. U normalnim uvjetima, palpacija ruba jetre je mekana i apsolutno bezbolna. Kod hepatomegalije zbog organske lezije jetrenog parenhima uočava se istodobno povećanje organa i njegova konsolidacija.

Uzroci hepatomegalije

Temeljna funkcija jetre, kao organa, je razgradnja metaboličkih proizvoda u komponente, koje nemaju znakove toksičnosti, koje se slobodno izlučuju iz tijela prirodnim procesom defekacije i mokrenja. Razgradnja metaboličkih produkata je složen kemijski proces usmjeren na neutralizaciju otrovnih tvari i otrova. Bolest "hepatomegalije" u većini slučajeva popraćena je kršenjem detoksikacijske funkcije hepatocita, stoga se otrovi ili toksini koji trovaju tijelo pacijenta pretjerano nakupljaju u tijelu. Mnogi liječnici ne smatraju hepatomegaliju kao samostalnu nosologiju i kao prioritet koriste termin "hepatomegalistički sindrom", koji odražava patološke promjene u stanju mikroorganizma.

Svi etiološki čimbenici koji izazivaju razvoj hepatomegalije obično su podijeljeni u tri velike kategorije: organske patologije jetre, patološka stanja praćena poremećenim metaboličkim procesima u tijelu i bolesti kardiovaskularnog profila.

Organska oštećenja jetre nastaju kao posljedica izravnog oštećenja hepatocita, praćenog oticanjem okolnih tkiva i pokretanjem regenerativnih procesa u jetrenom parenhimu. U situaciji u kojoj je hepatomegalija jetre uzrokovana edemom, protuupalne mjere brzo zaustavljaju taj proces, a veličina jetre se normalizira u kratkom vremenu. Regenerativni procesi koji se javljaju u jetri kada su hepatociti oštećeni provociraju otporniju hepatomegaliju, a zbog rasta intersticijske sklerozirajuće komponente fokalne prirode, površina jetre postaje kvrgava.

Različite organske patologije u obliku upalnog hepatitisa, ciroze, ehinokokne ciste jetre, onkoloških oboljenja, struktura koje sadrže više tekućina u parenhimu jetre i opće toksično trovanje organizma mogu igrati ulogu pozadinske bolesti jetre za razvoj hepatomegalije i raznih bolesti. tvari (lijekovi, alkohol, toksini hrane).

Sistemske bolesti praćene razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, u gotovo 90% slučajeva prati razvoj hepatomegalije, koja može biti i umjerena i teška. U takvoj situaciji, bolest hepatomegalije razvija se kao posljedica prekomjerne akumulacije metaboličkih produkata, i stoga se te patologije kombiniraju u jedan koncept "akumulacijske bolesti".

Najčešći etiopatogenetski oblici akumulacijskih bolesti povezanih s hepatomegalijom uključuju: hemokromatozu, steatozu, amiloidozu i hepatocelularnu degeneraciju. Neke od tih patologija su genetski determinirane, a kao okidač za razvoj hemokromatoze, na primjer, mogu se mijenjati etiološki čimbenici koji se mogu eliminirati eliminacijom manifestacija hepatomegalije. Kod pojave hepatomegalije zbog poremećaja metabolizma najvažniju ulogu ima prehrambeni čimbenik (pretilost, alkoholizam, nekontrolirani lijekovi).

Iscrpljenost cirkulacije, koja prati tijek konstrikcijskog perikarditisa, izaziva zastoj krvi, hipoksiju i edem svih organa, ne isključujući jetru. Rezultat edema jetrenog parenhima je razaranje i kompresija hepatocita, na mjestu na kojem se razvija vezivno tkivo, praćeno hepatomegalijom. Ishod hepatomegalije u većini slučajeva je ciroza jetre, što je terminalno stanje, naizmjenično s reverznom kontrakcijom organa.

Često se hepatomegalija može razviti tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, budući da značajno povećanje uterusa izaziva pomicanje jetre prema gore i udesno, a parenhim postaje punokrvniji. Kao posljedica smanjenja motoričke funkcije dijafragme, izlučivanje žuči postaje teško. Intrahepatična kolestaza, koja se primjećuje u 20% trudnica, što je nasljedna patologija, uvijek se manifestira hepatomegalijom.

Hepatomegalija u prvom tromjesečju trudnoće je reverzibilni fiziološki proces uzrokovan toksikozom. Slična situacija je u 2% slučajeva i potpuno je izjednačena na 20. tjedan trudnoće.

Fiziološka hepatomegalija kod novorođenčeta također se često događa, međutim, u normalnom tijeku njezine manifestacije, ona vrlo brzo nestaje. Među uzrocima patološke hepatomegalije u dojenčadi najčešće se primjećuju zarazne bolesti i opstrukcija žučnih putova. Hepatomegalija kod djeteta s godinama je mnogo rjeđa i najčešće se razvija tijekom trovanja.

Simptomi i znakovi hepatomegalije

Kliničke manifestacije hepatomegalije izravno ovise o etiopatogenetskom čimbeniku njegove pojave. Uobičajeni simptomi za sve bolesti koje uključuju hepatomegaliju su pojava bolnih osjećaja i osjećaj ukočenosti u desnom hipohondriju, koji proizlazi iz pokreta i disanja. Dispeptički simptomi često prate tijek hepatomegalije i manifestiraju se kao mučnina, žgaravica i loš dah, i poremećaji stolice u obliku proljeva ili konstipacije.

Specifična manifestacija hepatomegalije kod upalnih lezija jetrenog parenhima je pojava žutosti kože i pruritusa. Povećana jetra popraćena je povećanjem gustoće parenhima, zbog čega se rub jetre lako palpira ispod desnog rebarnog luka, a palpacija uzrokuje nelagodu pacijentu. Bolni osjećaji hepatomegalije izazvani hepatitisom trajni su i uzrokuju tešku nelagodu pacijenta. Hepatomegalija jetre kod hepatitisa uvijek je praćena razvojem žutosti kože i simptomima trovanja, koji se manifestiraju slabošću, slabom temperaturom i glavoboljom. Pravovremena dijagnoza hepatomegalije, provjera uzroka i odabir adekvatne sheme liječenja lijekovima omogućuje potpuno uklanjanje hepatomegalnog sindroma.

Ciroza jetre u ranom stadiju razvoja prati i razvoj hepatomegalije, ali njena pojava nije posljedica oticanja parenhima, nego masivnog uništavanja hepatocita i zamjene parenhima jetre vezivnim tkivom. U tijeku patološkog procesa, parenhim u jetri je u potpunosti zamijenjen vezivnim tkivom. Specifične manifestacije hepatomegalije u cirozi jetre česte su epizode krvarenja, žućkaste boje kože i pulsirajućeg bolnog sindroma u desnoj hipohondriji trajne prirode.

U situaciji u kojoj hepatomegalija nije potaknuta oštećenjem jetrenog parenhima, nego metaboličkim poremećajima nasljedne ili stečene prirode dolazi do prekomjernog nakupljanja glikogena, praćenog sporim povećanjem veličine jetre. Osim štetnog djelovanja na jetru, javlja se i lezija slezene i bubrega, koja se također povećava. Hepatomegalija u hemohromatozi razvija se kao ciroza jetre, međutim, osim oštećenja jetre, dolazi do oštećenja plućnog parenhima, pa osim simptoma hepatomegalije, pacijent razvija intenzivan kašalj s ispljuvkom.

Objektivno ispitivanje bolesnika s hepatomegalijom, koji se sastoji od primjene palpacije i perkusije, ne omogućuje potpunu procjenu veličine organa i patoloških promjena u strukturi jetre. Međutim, ultrazvučna dijagnoza omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja hepatomegalije i prisutnosti fokalnih lezija parenhima. Ultrazvučnim pregledom liječnik dijagnostike zračenja ocjenjuje ne samo povećanje jetre, već i topografski položaj, promjene u strukturi jetre.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da procijenite stupanj povećanja jetre, kao i stanje drugih organa u trbušnoj šupljini. Detaljnije informacije o stanju jetre u hepatomegaliji mogu se dobiti tehnikama kao što je ehohepatografija.

Eho-znakovi hepatomegalije od velike su važnosti u potvrđivanju osnovne bolesti koja je bila uzrok razvoja ovog patološkog stanja. Hepatomegalija kod zatajenja srca, akutnog hepatitisa ili parazitskih bolesti nije praćena promjenom ehostrukture jetre koja ostaje homogena. U situaciji kada je hepatomegalija potaknuta masnom hepatozom, cirozom i kroničnim hepatitisom, ehostruktura organa je slomljena i eho znakovi hepatomegalije su fokalni.

Na temelju procjene eho-znakova hepatomegalije može se pouzdano procijeniti opseg oštećenja jetre. Stoga je teška hepatomegalija znak patološkog, ali reverzibilnog porasta parametara jetre, koji se opaža kod hemoblastoze i leukemije, na primjer. Nadalje, u parenhimu jetre pojavljuju se žarišta nekroze i rasta intersticija. Jetra u ovom slučaju doseže izuzetno veliku veličinu i zauzima značajan dio trbušne šupljine, djelujući na susjedne organe.

Otkrivanje teške hepatomegalije mora nužno biti popraćeno procjenom njegove strukture, konture i vaskularnog uzorka. U situaciji kada je teška hepatomegalija popraćena pojavom područja stjenovite gustoće, trebalo bi razmotriti tumorsko-oštećenje jetre.

Difuzna hepatomegalija

Termin "difuzna hepatomegalija jetre" treba koristiti kada parametri jetre prelaze 130 mm. Parenhim jetre je podijeljen u dva velika režnja, a svaki od njih je opskrbljen krvlju iz različitih žila, a također ima odvojenu inervaciju i žučnu ekskreciju. Difuzna hepatomegalija podrazumijeva poraz svih dijelova jetrenog parenhima.

Streptokokna i stafilokokna flora izaziva razvoj višestrukih apscesa u parenhimu jetre, što se odnosi na difuzni oblik hepatomegalije. Manifestacije hepatomegalije u ovom slučaju sastoje se od tahikardije, bolnog bolnog sindroma u desnom hipohondriju, koji zrači do gornjeg ramenog pojasa, žestokih zimica. Terapija difuzne hepatomegalije zbog infekcije apscesa podrazumijeva uporabu kirurških pomagala, jer liječenje lijekovima u ovoj situaciji ne daje željeni učinak.

Difuzno oštećenje parenhima jetre, praćeno hepatomegalijom, također se može primijetiti kod toksičnih lezija u tijelu i ciroze. U takvoj situaciji hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene i pojavom znakova portalne hipertenzije.

Difuzna hepatomegalija najčešće se javlja kao posljedica upalnog oštećenja organa. U normalnim uvjetima, jetra je homogena po strukturi i nema deformacije ili zbijanja. Kada difuzna hepatomegalija razvija umjerene promjene u strukturi jetre, uz potpuno očuvanje funkcije jetre. S teškom difuznom hepatomegalijom, zatajenje jetre postupno se razvija, intoksikacija se povećava, a postoji tendencija povratnog krvarenja. Difuzna hepatomegalija može se razviti kako u pozadini bolesti jetre, tako iu slučaju sistemskog oštećenja organizma zbog metaboličkih poremećaja ili intoksikacije.

Među uzrocima razvoja difuzne hepatomegalije treba uzeti u obzir i dugotrajnu uporabu droga ili zlouporabe alkohola, čiji toksični učinci neizbježno izazivaju kršenje funkcije jetre, promjene u strukturi i metričke parametre organa.

Dijagnoza difuznog oblika hepatomegalije temelji se na ultrazvučnom pregledu, a ako dođe do bilo kakvih promjena u strukturi jetrenog parenhima, pokazalo se da pacijent provodi dodatne laboratorijske pretrage (biokemijski testovi krvi, markeri virusnog hepatitisa, tumorski markeri).

Temeljni element u liječenju difuzne hepatomegalije je strogo poštivanje prehrane uz potpuno odbacivanje masne hrane, alkohola, kao i korištenje sredstava koja su usmjerena na detoksifikaciju tijela općenito, a posebno na jetru.

Umjerena hepatomegalija

Pod umjerenom hepatomegalijom podrazumijeva se blagi porast metričkih parametara jetre, koji ne prelazi 20 mm, što se može dijagnosticirati samo uporabom instrumentalnih metoda snimanja. Klinički znakovi umjerene hepatomegalije obično su minimalni, što otežava rano dijagnosticiranje tog stanja. Kliničke manifestacije umjerene hepatomegalije javljaju se samo uz dugotrajan tijek i organsku leziju parenhima, praćenu disfunkcijom organa. Dakle, umjerena hepatomegalija teži napretku i izaziva značajan poremećaj zdravlja bolesnika.

Tipični znakovi umjerene hepatomegalije su opće manifestacije trovanja u obliku nemotivirane slabosti, brzog umora, koje nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću osobe. Blaga hepatomegalija gotovo nikada ne uzrokuje intenzivne bolove u trbušnoj šupljini, međutim, neki pacijenti koji pate od te patologije, povremeno se javljaju neugodni osjećaji težine u desnom epigastriju, žgaravica i poremećaji apetita u obliku smanjenja. Pojava čak i takvih nespecifičnih manifestacija umjerene hepatomegalije treba uzrokovati daljnje instrumentalno ispitivanje pacijenta kako bi se uklonio uzrok njegovog pojavljivanja. Početna veza u dijagnostici umjerene hepatomegalije je ultrazvučno snimanje trbušne šupljine, međutim, treba imati na umu da kod nekih pacijenata ehografija može biti teška, te se stoga također treba podvrgnuti računalnom tomografskom pregledu trbušne šupljine.

Znakovi umjerene hepatomegalije najčešće mogu biti parcijalni, tj. Proširenje jetre se ne događa difuzno, već zbog promjena u ograničenim dijelovima jetrenog parenhima, čiji je odjek znak otkrivanja područja strukturne homogenosti u obliku apscesa, tumora, metastaza.

Blagu hepatomegaliju najčešće izaziva bolest kao što je masna hepatoza, čija je patološka osnova degeneracija hepatocita u masne stanice. Glavni etiopatogenetski čimbenik u razvoju umjerene hepatomegalije zbog masne hepatoze je alimentarna pretilost, tj. Upotreba velike količine jednostavne masti od strane osobe. Masna hepatoza odnosi se na polagano progresivni oblik hepatomegalije, au patogenezi njegovog razvoja razlikuje se nekoliko faza.

Liječenje hepatomegalije

Izbor odgovarajućeg režima liječenja hepatomegalije u velikoj mjeri ovisi o etiopatogenetskom obliku ove patologije i individualnim karakteristikama pacijenta. Primarna zadaća liječnika, promatrajući bolesnika s hepatomegalijom, jest utvrditi uzrok razvoja ovog sindroma i korištenje empirijske terapije, odnosno lijeka ili kirurškog liječenja čiji je cilj eliminiranje etiološkog faktora. Simptomatske terapijske intervencije su sekundarne važnosti, ali bi također trebale biti uključene u osnovnu terapiju za hepatomegaliju kako bi se ublažilo stanje pacijenta.

Terapijske mjere za nefarmakološko liječenje hepatomegalije uključuju pridržavanje stroge prehrambene prehrane, blagi režim fizičkog napora i tradicionalnu medicinu.

U situaciji u kojoj se hepatomegalija razvija na pozadini hepatitisa, liječenje antivirusnim lijekovima je temeljni dio liječenja, kao i lijekovi hepatoprotektivnog djelovanja, čiji je učinak poboljšanje regenerativne funkcije jetrenog parenhima (Heptral u dnevnoj dozi od 800 mg oralno, dugi tijek).

U slučaju hepatomegalije uzrokovane cirotičnim promjenama parenhima jetre, uočen je razvoj ireverzibilnog patološkog oštećenja jetre, pa se pacijent može oporaviti tek nakon transplantacije zdravog organa, a terapija lijekovima u toj situaciji je čisto simptomatska. U virusnoj prirodi hepatomegalije treba primijeniti imunomodulatorne lijekove kao što je interferon, au slučaju autoimune ciroze, indicirana je imunosupresivna terapija s oralnom primjenom Imurana od 2 mg po kg tjelesne težine bolesnika.

Hepatomegalija, praćena razvojem zatajenja jetre, ascites je indikacija za uporabu aktivne terapije diureticima (furosemid oralno ili intravenski u dozi od 40 mg), i, ako je indicirano, Laparocentesis.

Liječenje hepatomegalije uz primjenu tradicionalne medicine dopušteno je u bilo kojoj fazi, međutim, ta sredstva treba smatrati samo dodatkom glavnoj terapiji. Sirova bundeva ima dobar hepatoprotektivni učinak, stoga se pokazalo da pacijenti koji pate od umjerene hepatomegalije svakodnevno jedu sirovu ili pečenu bundeve.

Hepatomegalija - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnje u razvoj hepatomegalije treba odmah potražiti savjet takvih liječnika kao terapeuta, gastroenterologa.

Blaga hepatomegalija - što je to? Eho znakovi i liječenje hepatomegalije

Većina ljudi kojima je dijagnosticirana hepatomegalija ne znaju što je to. To nije ozbiljna patologija organa, već samo mala povreda, što ukazuje na prisutnost drugih problema u tijelu. Ona se sastoji u povećanju jetre.

Zašto se javlja hepatomegalija?

Jetra igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Doprinosi razgradnji metaboličkih produkata na sastojke koji se zatim izlučuju kroz urin i izmet. Ovaj organ može neutralizirati i ukloniti otrovne tvari. U kršenju njegove aktivnosti razvija hepatomegalija. Stručnjaci to nazivaju sindromom koji pokazuje prisutnost problema u cijelom tijelu.

Svaka promjena u parametrima jetre ukazuje na probleme u njoj, čiji stupanj određuje njihov karakter.

Takav poremećaj može se razviti kod bolesti srca, ciroze i onkologije. Jetra u tim bolestima raste. Bakterije se pojavljuju u stanicama organa, što pridonosi povećanju njezinih režnjeva.

Kod hepatomegalije potrebno je proći niz ispitivanja kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. One mogu uključivati ​​sljedeća odstupanja:

• zarazne bolesti;
• hepatitis;
• distrofija masnog tipa;
• onkologija;
• trovanje alkoholom ili drogama;
• supersaturirane masne tvari u jetri;
• nezdrava prehrana;
• pojavu tekućih metastaza;
• opstrukcija vena u tijelu;
• patologija metaboličkih procesa;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• nakupljanje bakra.

Hepatomegalija se lako određuje liječničkim pregledom pomoću palpacije. U nedostatku abnormalnosti, jetra obično nije opipljiva. Uz zahvaćeni organ, vanjski učinak bit će popraćen bolnom boli.

U većini slučajeva ta se patologija javlja kao posljedica virusa, upalnog procesa i nakupljanja toksina.

Uz zlouporabu alkohola u jetri akumuliraju otrovne tvari, što dovodi do rasta organa i slezene (hepatosplenomegalija).

U kršenju aktivnosti srca može se razviti zastoj krvi. Ako se takvo kršenje dogodi sustavno, rezultat će utjecati na jetru. No, najčešće se hepatomegalija razvija u onkologiji. Takve bolesti utječu na jetru, povećavajući njezinu veličinu i štetno djelujući na funkcionalnost.

Difuzni poremećaji

Hepatomegalija difuznog tipa je ako je veličina jetre veća od 13 cm, a svaki od dva režnja ovog organa ima odvojenu cirkulaciju krvi i živčana vlakna. Njihovo tkivo je stanica koja je prožeta mnogim živčanim kapilarama. Svaki režanj ima svoju središnju venu i žučne kanale. U slučaju difuznih abnormalnosti, bilo koji od ovih elemenata ne radi.

Mogu biti uzrokovane streptokoknom infekcijom. Pacijent ima osjećaj težine na strani na desnoj strani, u nekim slučajevima, davanje lopatici. U isto vrijeme redovito se pojavljuju zimice. Terapija lijekovima u ovom slučaju bit će beskorisna, a potrebna je i operacija.

Promjenama difuzne prirode, izazvanim trovanjem alkoholnim pićima, otrovima ili štetnim tvarima, javlja se bol u zglobovima, a slezena se povećava u parametrima.

S masnom hepatozom

Kod pacijenta kojem je dijagnosticirana masna hepatoza, jetra se povećava kao posljedica modifikacije hepatocita na masne stanice. Najčešće je to zbog nakupljanja masnoća kao posljedice zlouporabe masne hrane, alkoholnih pića i lijekova. Otrovne tvari, jednom u jetri, ponovno se rađaju u masne stanice. A njihov višak postaje uzrok razvoja hepatomegalije.

Takve modifikacije mogu dovesti do ciroze. Masne se stanice akumuliraju, i, šireći se, formiraju vezivno tkivo. U kasnom stadiju masne hepatoze pojavljuju se cijeli fragmenti vezivnog tkiva. Oni uzrokuju hepatomegaliju.

Takve se patologije javljaju kod šećerne bolesti, poremećaja probavnog sustava, intoksikacije, pothranjenosti, zlouporabe antibiotika ili čestih promjena u dijetama i dijetama.

U tom slučaju, pacijent može pokazati sljedeće simptome:

• bol u desnom hipohondriju;
• povraćanje i mučnina;
• pigmentacija i promjene u tonusu kože;
• uzrujan želudac;
• zamagljen vid.

U posljednjem stadiju bolesti simptomi su izraženiji nego u drugima.

Znakovi

Hepatomegalija se može razviti iz više razloga, ali je uvijek znak prisutnosti drugih poremećaja u tijelu. Njegovi simptomi ovise o uzroku pojave. U teškim bolestima, znakovi bolesti manifestiraju se čak i izvana, tj. uvelike povećao veličinu abdomena. Ali u ranoj fazi samo liječnik može prepoznati simptome.

• osjećaj boli u desnom hipohondriju;
• žutost kože;
• osip i svrbež;
• neugodan miris iz usta;
• tekućina u trbušnoj šupljini;
• mučnina;
• zatvor ili proljev.

Lijevi režanj se rijetko povećava, uglavnom desno. Lijevi režanj nalazi se uz gušteraču, tako da je povećanje ovog dijela jetre obično povezano s oslabljenim žlijezdama. U tom slučaju, pacijent će morati proći potpuni pregled.

Desni režanj jetre je podložniji hepatomegaliji. To se događa zbog najvećeg opterećenja koje pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze, većina pažnje se posvećuje desnoj strani jetre, jer je odgovorna za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Djeca i majke

U djetinjstvu se hepatomegalija može razviti u bilo kojoj dobi - od novorođenčadi do adolescenata. Glavni uzrok ovog poremećaja je pothranjenost. U 5-7-godišnjeg djeteta ova je patologija prirodna, pa je hepatomegalija umjerena. U tom slučaju liječenje nije potrebno.

Međutim, ako uz povećanje jetre, dijete ima mučninu, povraćanje, bol, gubitak apetita i osip, tada vas liječnik mora pregledati što je prije moguće, zbog velike vjerojatnosti razvoja ozbiljnih bolesti.

Uzrok hepatomegalije u djece su:

• upalni procesi (rubeola, herpes, parazitna infekcija, itd.);
• kongenitalna fibroza jetre;
• neuspjeh u procesu metabolizma;
• poremećaji jetre (limfom, leukemija);
• bolesti dišnog sustava;
• patologija sustava protoka krvi i bilijarnog sustava.

Hepatomegalija u djetinjstvu nije zasebna patologija, već znak općeg stanja cijelog organizma. Ako se tijekom palpacije liječnika otkrije naglašeno povećanje jetre, to znači da se razvila umjerena faza patologije.

Patologija u intrauterinom razvoju

Hepatomegalija u fetusu je jetra koja je veća od norme. Budući da ova patologija uzrokuje povećanje abdominalnog volumena, vrlo ga je lako otkriti. U ovom slučaju ultrazvuk otkriva ehoskopske znakove patologije.

Razlozi za takvo kršenje su sljedeći čimbenici:

• infekcija (vodene kozice, sifilis, rubeola, itd.);
• bolesti srca;
• metabolički problemi;
• formiranje različitih etiologija u jetri;
• hemoliza.

Ponekad patologija slezene može uzrokovati hepatomegaliju kod djeteta u fetalnom razvoju. Moguće je otkriti te povrede samo u posljednjim mjesecima trudnoće.

Prema statistikama, fetus ima povećanu jetru znatno rjeđe nego u novorođenčadi. Štoviše, za dojenčad, rast veličine organa do 2 cm smatra se normalnim. No, s većim porastom, već govorimo o prisutnosti prirođenih bolesti koje su uzrokovale hepatomegaliju.

Poremećaji u trudnica

Ne manje često izražen rast jetre izravno od samih trudnica. Razlozi za to mogu biti bolesti srca, blokada bilijarnog trakta, tumori, abnormalnosti u metabolizmu lipida, poremećaji razvoja fetusa itd.

U isto vrijeme, majka ima takve znakove kao:

• žutica;
• mučnina;
• slab apetit;
• ozbiljan umor;
• vene paukova u trbuhu;
• bubrenje pupka.

Takve se patologije često pojavljuju u kasnoj trudnoći zbog rasta maternice. Istodobno se pomiče i povećava veličina jetre, što otežava protok žuči. U ovom slučaju, hepatomegalija se ne razvija kao posljedica nekih bolesti, osobito tijekom trudnoće.

Faze razvoja patologije

Eho-znakovi razvoja ovog odstupanja omogućuju nam da odredimo njegov stupanj. Sveukupno, razvoj patologije se sastoji od tri faze:

Ehoskopski neizražen stadij znači blago povećanje jetre - za 1-2 cm. Kršenje se može otkriti samo ultrazvukom, jer samo po sebi ne uzrokuje neugodnosti. No, u isto vrijeme, može doći do slabosti, gubitka apetita i slabosti, kao i žgaravice i težine u trbušnoj šupljini. Kada pacijent dođe liječniku, prepisuju ga lijekovi i dijeta.

Glavni uvjet uspješne terapije u ovoj fazi je poštivanje pravilne prehrane i odbacivanje loših navika.

Blagi stadij hepatomegalije - to znači da je veličina jetre nešto veća od normalne. Istodobno se isti simptomi pojavljuju kao u neizraženom obliku. Ova patologija može se razviti s zlouporabom alkohola i nezdravom prehranom. Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću ultrazvuka. Patologija će se nastaviti razvijati uz zadržavanje istog nenormalnog načina života.

Za naglašeni stadij karakterizira značajno povećanje parametara jetre. Veći dio trbušne šupljine bit će zauzet ovim organom. Posljedica tako velikog povećanja je oštećenje funkcionalnosti drugih organa. Patologija ovog oblika dijagnosticira se vizualno. Liječenje u teškom stadiju treba odmah propisati.

Dijagnostičke metode

Uspostaviti razvoj hepatomegalije može biti nekoliko metoda. Prvo, liječnik izvodi palpaciju i ispituje vanjsko stanje pacijenta kako bi procijenio ton kože i vjerojatnost pojave vena trbuha na trbuhu. Tada pacijent postaje svjestan simptoma bolesti koji su se već pojavili i lijekova koje uzima. Obavezno je saznati koliko često koristi alkohol.

U prisutnosti primarnih znakova, pored biokemijske analize krvi i testova na zgrušavanje, potrebno je proći i puni pregled kako bi se utvrdili ehografski simptomi bolesti:

terapija

Liječenje bilo kojeg stupnja hepatomegalije usmjereno je na otklanjanje uzroka razvoja patologije i uklanjanje pratećih simptoma. Dijetetski i profilaktički postupci su obvezni. U isto vrijeme fizička aktivnost je ograničena.

Ako je uzrok patologije hepatitis, tada se propisuje poseban tretman, nakon kojeg sve abnormalnosti u jetri moraju proći. No, u slučaju odstupanja na pozadini ciroze, može se postići samo smanjenje jetre, ali ne i njezin potpuni oporavak.

Hrana za hepatosplenomegaliju i jednostavna hepatomegalija trebala bi uključivati ​​hranu s minimalnom količinom masti i najviše proteina. Također propisane lijekove. Kod teških patologija propisani su diuretici.

Ako je pacijentu dijagnosticirana ciroza, koja uzrokuje progresivni rast jetre, pacijentu se dodjeljuje transplantacija.

Narodna medicina

Liječenje folk lijekovima može se primijeniti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali najviše od svega je na snazi ​​u početnoj fazi.

Evo nekoliko jednostavnih narodnih recepata:

• Miješana kadulja i matičnjak, ulijeva se 0,5 litara kipuće vode. Možete im dodati korijene maslačka i cikorije. Bujon je kuhao 30 minuta. na laganoj vatri, zatim prekrijte nekoliko sati radi infuzije. Nakon naprezanja spremna je za jelo. Ova tinktura se uzima prije jela.
• Nakon buđenja i noću, voda se redovito konzumira s dodanom 2 žličice. med i limunov sok.
• Kiseli kupus od kiselog kupusa pije se nekoliko puta dnevno.
• Svaki dan se koristi bundeve - do 0,5 kg. Povrće može biti sirovo, kuhano ili pečeno, ali bez uporabe maslaca.
• Jedite pola repe sirove ili u salatu svaki dan.

Također, kada je hepatomegalija korisna za jesti bobice smreke, maslinovo ulje, jabuke, sok od jagode i orahe.

Dijetalna terapija

Glavno pravilo u liječenju ove bolesti je dijeta.

Hranu treba uzimati frakcijalno u malim količinama. Obavezno je isključiti slanu, začinjenu, prženu i masnu hranu i posuđe, kobasice i dimljene proizvode, masno meso, maslac, kisele krastavce, konzerviranu hranu, mahunarke i luk. Također, ne možete jesti čokoladu, proizvode od brašna i slatkiše.

Glavni dio prehrane pacijenta treba sadržavati pirjana i kuhana jela bez uporabe ulja i začina. To bi trebalo povećati broj konzumiranih voća i povrća.

Popis dopuštenih proizvoda uključuje i suho voće, mliječne proizvode, piletinu, nemasnu ribu, žitarice, juhu, džem i med.

Preventivne mjere

Profilaktički kompleks prvenstveno uključuje održavanje zdravog načina života, koji se sastoji u izbjegavanju alkohola i cigareta, pravilnoj prehrani, umjerenim tjelesnim naporima i uporabi vitamina. Nemojte uzimati velike količine lijekova, nadajući se da će izliječiti hepatomegaliju. Zlouporaba droga može, naprotiv, dovesti do još većeg rasta jetre.

Koja je vjerojatnost izlječenja

Liječenje i prognoza hepatomegalije ovise o stadiju bolesti i njenim uzrocima. Ako se patologija razvila kao posljedica virusa ili bakterija, lako će je izliječiti. Malo složeniji je proces oporavka od toksičnog trovanja jetre. Ali ako pacijent ima masnu hepatozu ili cirozu, onda ih je gotovo nemoguće u potpunosti izliječiti.