Analogne tablete Diameride

Diamerid (tablete) Ocjena: 30

Proizvođač: Akrikhin (Rusija) t
Oblici izdavanja:

• Tablica. 1 mg, 30 komada; Cijena od 210 rubalja
• Tablica. 2 mg, 30 kom. Cijena od 319 rubalja

Cijene diamerida u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Kanonfarma (Rusija) Glimepirid Canon je jedan od najkorisnijih lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2 na temelju glimepirida u sličnim dozama. Imenovan s neučinkovitošću prehrane i tjelovježbe.

Analozi lijeka Diameride

Analogni više od 99 rubalja.

Proizvođač: Sanofi-Aventis S.p.A. (Italija)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 1 mg, 30 komada; Cijena od 309 rubalja
• Tablica. 2 mg, 30 kom. Cijena od 539 rubalja

Cijene za Amaril u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Amaril je lijek za liječenje šećerne bolesti tipa 2 u obliku tableta namijenjenih za internu uporabu. Glimepirid se koristi kao aktivni sastojak u dozi od 1 do 4 mg. Postoje kontraindikacije i nuspojave.

Analogni jeftiniji od 71 rubalja.

Proizvođač: Berlin-Chemie / Menarini Pharma (Njemačka)
Oblici izdavanja:

• Tablete 5 mg, 120 kom. Cijena od 139 rubalja
• Tablica. 2 mg, 30 kom. Cijena od 539 rubalja

Cijene Maninila 5 u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Tablete za liječenje šećerne bolesti na bazi glibenklamida (u mikroniziranom obliku) u dozi od 1,75 mg. Pokazan je za primjenu kod šećerne bolesti tipa 2 (s neučinkovitom strogom prehranom).

Analogni jeftiniji od 24 rubalja.

Proizvođač: Kanonfarma (Rusija)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 2 mg, 30 kom. Cijena od 186 rubalja
• Tablica. 4 mg, 30 kom. Cijena od 252 rubalja

Cijene Glimepirida Canon u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Glimepirid Canon je jedan od najkorisnijih lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2 na temelju glimepirida u sličnim dozama. Imenovan s neučinkovitošću prehrane i tjelovježbe.

Analogni jeftiniji od 91 rubalja.

Proizvođač: Akrikhin (Rusija) t
Oblici izdavanja:

• 80 mg tablete, 60 kom. Cijena od 119 rubalja
• Tablica. 4 mg, 30 kom. Cijena od 252 rubalja

Cijene Glidiab u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Glidiab je jedan od najkorisnijih nadomjestaka na bazi gliklazida. Također dostupan u obliku tableta, ali doza DV je veća, što se mora uzeti u obzir prije početka liječenja. Pokazuje se za dijabetes tipa 2 s neučinkovitom prehranom i tjelovježbom.

Analogni jeftiniji od 81 rubalja.

Proizvođač: Pharmacor (Rusija) t
Oblici izdavanja:

• Tablete 30 mg, 60 kom. Cijena od 129 rubalja
• Tablica. 4 mg, 30 kom. Cijena od 252 rubalja

Cijene za Diabefarm MV u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Akrikhin (Rusija) Glidiab je jedan od najkorisnijih nadomjestaka na bazi gliklazida. Također dostupan u obliku tableta, ali doza DV je veća, što se mora uzeti u obzir prije početka liječenja. Pokazuje se za dijabetes tipa 2 s neučinkovitom prehranom i tjelovježbom.

Analog jeftinije od 164 rubalja.

Proizvođač: Valenta (Rusija)
Oblici izdavanja:

• Tablete 5 mg, 50 kom. Cijena od 46 rubalja
• Tablica. 4 mg, 30 kom. Cijena od 252 rubalja

Cijene Glibenclamida u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Glibenklamid je jeftiniji ruski lijek za liječenje dijabetesa s istim aktivnim sastojkom u sastavu. Doza ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti liječenja dijabetesa.

Analogni jeftinije od 19 rubalja.

Proizvođač: Pharmstandard (Rusija)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 2 mg, 30 kom. Cijena od 191 rubalja
• Tablica. 3 mg, 30 komada; Cijena od 272 rubalja

Cijene za Glimepirid u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Glimepirid je domaći lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. t Dostupan je u obliku tableta koje sadrže isti aktivni sastojak u dozi od 2 do 4 mg po tableti.

Analogni više od 563 rubalja.

Proizvođač: Chimica Montpellier (Argentina)
Oblici izdavanja:

• Tablica. 4 mg, 40 kom. Cijena od 773 rubalja
• Tablica. 3 mg, 30 komada; Cijena od 272 rubalja

Cijene za Glemaz u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Proizvodnja lijeka iz Argentine na osnovi glimepirida u dozi od 4 mg po tableti. Pokazan je za primjenu kod šećerne bolesti tipa 2 (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije).

Diamerid ® (Diamerid)

Aktivni sastojak:

Farmakološka skupina

3D slike

Cijene u moskovskim ljekarnama

Ostavite komentar

Indeks trenutne potražnje informacija,

Potvrde o registraciji za Diamerid ®

• Komplet prve pomoći
• Online trgovina
• O tvrtki
• Kontaktirajte nas

• Kontakti izdavača:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusija, 123007, Moskva, ul. 5. prtljažnika, d. 12.

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Diamerid 1/2/3/4 mg

U liječenju dijabetesa, kada su prehrana i kompleks vježbi neučinkoviti, tablete se najprije propisuju kako bi se smanjila koncentracija šećera. Postoji nekoliko aktivnih sastojaka. Jedan od njih je glimepirid. Na njegovoj osnovi proizvode različite lijekove. Uzmite u obzir upute za uporabu Diamerida koji sadrže navedenu tvar, kao i usporedite s analozima.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Doza glimepirida u ovim tabletama može biti različita: 1, 2, 3 ili 4 mg. Osim toga, uključene su sljedeće komponente:

• mikrokristalna celuloza;
• magnezijev stearat;
• kroskarmeloza natrij;
• celuloza u prahu;
• bojila.

To su ravne, pravokutne tablete pakirane u blister (3 ili 6) od 5 ili 10 komada.

INN, proizvođači

Međunarodno ime je glimepirid.

Proizvode tvrtke Akrikhin, Rusija; Kemičar Montpellier, Argentina.

Trošak od

Cijena Diamerida varira od 170 do 600 rubalja, ovisno o dozi i proizvođaču.

Farmakološko djelovanje

To je hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree. Glavne akcije su stimuliranje proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače. Postoji ubrzanje reakcije na inzulin. Osjetljivost tkiva i mišića se povećava. Kao rezultat toga, apsorpcija inzulina i proizvodnja glukoze u jetri se kvalitativno mijenjaju. Pojavljuje se učinak smanjenja šećera. Aktivna tvar također pomaže smanjiti koncentraciju masti i ozbiljnost oksidativnog stresa.

farmakokinetika

Maksimalna koncentracija tvari doseže se 2,5 sata nakon primjene. Ima visoku bioraspoloživost - do 100%. Istovremeni unos hrane ne utječe na brzinu apsorpcije. Lijek može prodrijeti u posteljicu iu majčino mlijeko.

Prenosi se putem bubrega i kroz crijeva. Poluživot je od 5 do 8 sati. Nema rizika od nakupljanja tvari u tijelu.

svjedočenje

Dijabetes tipa 2.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• preosjetljivost na lijek;
• dijabetičku ketoacidozu;
• leukopenija;
• netolerancija na laktozu;
• povijest kome;
• stanja koja zahtijevaju terapiju inzulinom (opekline, ozljede, kirurški zahvati, opstrukcija crijeva, pareza želuca itd.);
• teški poremećaji funkcije jetre i bubrega;
• dobi do 18 godina;
• trudnoća i dojenje.

Koristi se s oprezom u sljedećim slučajevima:

• alkoholizam;
• groznica;
• adrenalna insuficijencija;
• disfunkcija štitnjače.

Upute za uporabu

Dozu propisuje specijalist na temelju rezultata ispitivanja i individualnih potreba tijela.

Potrebno je prihvatiti na prazan želudac, prije jela, oprati s velikom količinom vode i bez žvakanja. Početna doza je 1 mg jednom dnevno. Nadalje, nakon 1-2 tjedna može se povećati. Maksimalna dnevna doza je 6 mg.

Nuspojave

• hipoglikemija;
• nelagoda na dijelu probavnog sustava (mučnina, povraćanje, itd.);
• oštećenje vida;
• povećana aktivnost jetrenih enzima (do zatajenja jetre);
• patologije stvaranja krvi;
• alergijske reakcije;
• anafilaktički šok;
• hiponatrijemija;
• fotofobija.

Nuspojave se neutraliziraju ukidanjem lijeka ili pregledom količine aktivne tvari koja se uzima.

predozirati

Možda razvoj hipoglikemije, čiji simptomi uključuju: slabost, bljedilo kože, mučninu, povraćanje, oštećenje svijesti (do kome), stalnu glad i tako dalje. Blagi oblik njegove manifestacije može se ukloniti jedenjem ugljikohidrata. Kod umjerenih i teških, trebat će vam injekcija glukagona ili otopine dekstroze. Važno je dovesti osobu u svijest i normalizirati njegovo stanje. Obratite se svom liječniku za prilagodbu terapijske doze.

Interakcije lijekova

Učinak sredstava pojačan je sljedećim tvarima:

• ACE inhibitori i MAO;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• cimetidin;
• fibrate;
• antifungalni lijekovi;
• salicilate;
• disopiramid;
• fenfluramin;
• hipoglikemijski lijekovi (akarboza, bigvanidi, inzulin);
• gvanetidin;
• kloramfenikol;
• tetraciklin;
• fluoksetin;
• teofilin;
• kumarinske antikoagulanse;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• sulfonamide;
• anabolički steroidi;
• ciklofosfamid;
• beta blokatori;
• pentoksifilin;
• bromokriptin;
• piridoksin;
• blokatori sekrecije kanalikula;
• reserpin;
• alopurinol.

Diameris akcija slabi:

• barbiturati;
• antiepileptici;
• steroide;
• adrenergički stimulansi;
• klortalidon;
• triamteren;
• inhibitori ugljične anhidraze;
• "Spori" blokatori kalcijevih kanala;
• tiazidni diuretici;
• danazol;
• furosemid;
• izoniazid;
• asparaginaza;
• nikotinska kiselina;
• diazoksid;
• rifampin;
• morfin;
• litijeve soli;
• salbutamol;
• klorpromazin;
• ritodrin;
• baklofen;
• terbutalin;
• glukagon;
• lijekove hormona štitnjače;
• oralnih kontraceptiva i estrogena.

Lijekovi koji potiskuju hematopoezu koštane srži, kada se uzimaju zajedno s Diameridom, povećavaju rizik od mijelosupresije.

Uporaba beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina može prikriti simptome hipoglikemije.

Liječnik mora biti svjestan pacijentovog prihvaćanja sredstava navedenih kod propisivanja liječenja kako bi se procijenila mogućnost istovremene terapije s njima.

Kompatibilnost s alkoholom

Lijek se ne može uzimati istodobno s alkoholnim pićima, kao i smanjenom tolerancijom na njih. Etanol može dovesti do razvoja hipoglikemije. Za dijabetičare nije poželjno piti alkohol i lijekove na bazi etanola tijekom cijelog liječenja.

Posebne upute

Važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Lijek može utjecati na sposobnost upravljanja vozilom, pa je vožnja nepoželjna i rad sa strojevima.

Pogodno za kombiniranu terapiju, uključujući inzulin.

Pacijent mora znati simptome hipoglikemije i biti sposoban pružiti prvu pomoć. Ovo stanje također može uzrokovati:

• upotreba alkohola;
• post;
• kršenje prehrane i lijekova;
• tjelesna aktivnost;
• promjenu vremenskih zona, letova i još mnogo toga.

Lijek se izdaje samo na recept!

Trudnoća i dojenje

Zabranjeno je liječenje ovog alata tijekom trudnoće i dojenja. Umjesto toga, propisana je terapija inzulinom.

Primjena kod djece

Nije namijenjeno liječenju bolesnika mlađih od 18 godina zbog nedostatka točnih kliničkih podataka o učincima na njihova tijela.

Prijem u starosti

Koristi se u liječenju osoba starijih od 60 godina, ali pod strogim nadzorom liječnika. Važno je upamtiti da je ova dobna skupina najosjetljivija na razvoj nuspojava i hipoglikemije, pa im je potrebna posebna pozornost na svoje stanje.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece na sobnoj temperaturi. Vrijedi 2 godine, nakon čega se koristi.

Usporedba s analozima

Postoji niz opisanih droga. Bit će korisno upoznati se s njihovim svojstvima i usporediti akciju.

Diabeton MW. To su tablete koje sadrže gliklazid. Proizveo je tvrtka "Servier", Francuska. Cijena pakiranja je 300 rubalja i više. To je najbliži analog u svojstvima. Kontraindikacije standard, ne preporučuje se za starije osobe.

Amaryl. Cijena od 300 do 1000 rubalja po pakiranju (30 komada). Proizvodna tvrtka - Sanofi Aventis, Francuska. To je kombinirano sredstvo na bazi glimepirida i metformina. Zahvaljujući kombinaciji tvari djeluje brže i usmjerenije. Kontraindikacije su standardne, mnoge nuspojave.

NovoNorm. Lijek koji sadrži sastav repaglinida. Postoje tri oblika oslobađanja, ovisno o udjelu aktivne tvari. Cijena počinje od 180 rubalja po pakiranju. Proizvođač - Novo Nordisk, Danska. To je pristupačan alat, učinkovit, ali ima i brojne kontraindikacije. Nije prikladno za djecu, starije osobe i trudnice.

Glimepirid. Cijena - od 140 do 390 rubalja. Domaća farmaceutska tvrtka Pharmstandard također proizvodi rusku tvrtku Vertex. Glavna komponenta je glimepirid. Na tržištu je pet oblika s različitim sadržajem aktivne tvari. Ima sličan učinak, kontraindikacije su iste. Budite oprezni sa starijim osobama.

Manin. Lijek koji sadrži glibenklamid. Proizveo je tvrtka "Berlin Chemie", Njemačka. Niska cijena - 120 rubalja za 120 tableta. Ovo je najjeftiniji ekvivalent, kako u svojstvima tako iu pristupačnosti. Slične kontraindikacije.

Odluka o tome što je najbolje za pacijenta i transfer u drugi lijek uzima liječnika. Samozbrinjavanje je zabranjeno!

Recenzije

Mišljenja dijabetičara s iskustvom o lijeku su uglavnom pozitivna. Ljudi bilježe učinkovitost lijeka, mali broj nuspojava. Neka sredstva ne odgovaraju.

Olga: „Dijabetes liječim već dugo vremena. Pokušao sam s mnogim pilulama, sad sam stao na Diameride. Koristim ga u kombinaciji s Metforminom, stvarno mi se sviđa učinak lijeka. Šećer je normalan, ne smetajte "bočno". I što je najvažnije - slobodno se prodaje u ljekarnama. "

Daria: „Diamerid sam uzela dva mjeseca, a šećer se nije promijenio. Liječnik je rekao da nije pogodan za moj slučaj i da je propisao još jednu drogu.

Oleg: “Liječnik mi je propisao pilule prije šest mjeseci. Stanje se stabiliziralo. Ne brinite o fluktuacijama šećera, opće zdravlje je dobro. Ugodno je da je riječ o lijeku domaće proizvodnje, što nije ništa gore od svojih inozemnih analoga po svojim svojstvima i kvaliteti. I zašto preplatiti ako postoji mogućnost da se liječi s više pristupačnim lijekom s istim učinkom i još boljim. "

Elena: „Imam dijabetes tipa 2. Samo je prehrana prestala pomagati, pa je endokrinolog imenovao Diameride, rekavši da je ruska proizvodnja dobre kvalitete. Već ih tri mjeseca liječim. Lako uzimate jednu tabletu dnevno, a efekt je dug. Šećer ne skače, ne dolazi do hipoglikemije, što je posebno ugodno. I dalje ću ih dalje tretirati.

zaključak

Sudeći prema pregledima i opisanim svojstvima lijeka, to je vrlo učinkovito. Primijećeno je da se omjer cijene i kvalitete promatra, a domaća proizvodnja nije minus lijeka. Dijabetičari, kao i stručnjaci, primjećuju da je Diameride učinkovit kako u monoterapiji, tako iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Diamerid

Povijest stvaranja tableta za sniženje šećera započela je u prvoj polovici prošlog stoljeća pojavom derivata sulfoniluree, koji su zajedno s terapeutskim učinkom imali inhibicijski učinak na formiranje koštane srži i krvi. Trebalo je 20 godina da se stvore lijekovi druge generacije koji daju isti hipoglikemijski učinak značajno nižim dozama i imaju manje nuspojava.

Do danas se nudi veliki izbor lijekova za snižavanje šećera treće generacije temeljenih na sulfonilurei. Odlikuju se produljenim djelovanjem, smanjenjem učestalosti uzimanja do 1-2 puta dnevno. Upoznajmo se s jednom od njih - Diamerid.

primjena

Svaka dijabetičarka, nakon što je prošla razinu pridržavanja prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i donijela tjelesnu aktivnost na manje ili više odgovarajuće težine i dobi, upoznaje se s tabletama koje se odnose na hipoglikemiju. Ovo je prilično opsežan popis lijekova koji pomažu u kontroli razine šećera u krvi uzimanjem pilule prije obroka, a dvije skupine takvih lijekova poznate su dijabetičarima:

• derivati ​​sulfoniluree;
• bigvanidi.

Djelovanje derivata sulfoniluree objašnjava se ne samo povećanjem izlučivanja inzulina, već i poboljšanjem osjetljivosti perifernih tkiva na njega.

Biguanidi smanjuju apsorpciju šećera u tankom crijevu, povećavaju njegovu apsorpciju na periferiji, povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, što se prenosi na pojačano iskorištavanje glukoze u mišićima i hepatocitima.

Pripravak Diamerid pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree i postavljen je kao hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu. Pokazuje se kao terapijsko sredstvo za osobe s metaboličkim sindromom i kao posljedica za dijabetes tipa 2. t Može se davati ili u jednom načinu rada ili u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim tabletama ili inzulinom.

struktura

Djelatna tvar diameridnih tableta je glimepirid. Dozira se u 1,2,3 i 4 mg. Za formiranje tableta koriste se tvari kao što su magnezijev stearat, mliječni šećer, povidon, mikrokristalna celuloza, krakarmelad natrij, boje.

Koncentracija glukoze u krvi je smanjena zbog sposobnosti glimepirida da poveća proizvodnju hormona inzulina pomoću stanica gušterače i poboljša njihov odgovor na uvođenje glukoze. U usporedbi s Diameridom i njegovim prethodnikom Glibenclamidom, može se vidjeti da s nižom dozom Diamerid ima sličan hipoglikemijski učinak. To sugerira da on ima ekstra-pankreatično djelovanje, odnosno povećanu aktivnost inzulina da veže glukozu.

Aktivacija sekrecije inzulina povezana je s nakupljanjem unutarstaničnog kalcija uslijed depolarizacije membrane, potiče proizvodnju inzulina. Aktivni spojevi s proteinima senzibiliziraju određene stanice pankreasa na glukozu i sprječavaju njihovo slabljenje.

Obično glukoza koja ulazi u tijelo prenosi se molekulama proteina u mišićne i masne stanice. Diamerni povećava broj takvih molekula. Stanica reagira na glukozu u njoj povećavajući aktivnost enzima fosfolipaze, zbog čega se sadržaj glukoze u stanici smanjuje istodobno sa smanjenjem aktivnosti enzimske protein kinaze, što dovodi do aktivacije metabolizma ugljikohidrata.

Poznato je da lijek ima i druge pozitivne učinke. Smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava protok krvi u krvotoku.

Kod metaboličkih poremećaja, učinak na metabolizam lipida je vrlo važan. Lijek smanjuje razinu lipida, postoje dokazi o smanjenju depozita kolesterola u životinjskim posudama tijekom kliničkih ispitivanja.

Antioksidativno djelovanje se izražava u zaštiti lipidne membrane stanica od peroksidacije.

farmakokinetika

Lijek visoke biodostupnosti. Ako sustavno uzimate 4 mg, tada će najveći sadržaj u vaskularnom krevetu doći s intervalom od 2-3 sata. Placenta štiti fetus od prodiranja lijeka, ulazi u majčino mlijeko. Teško je doći do krvno-moždane barijere.

U krvotoku se povezuje s proteinskim molekulama, vrijeme poluraspada je 5-8 sati.

Izlučuje se u većoj mjeri bubrezima u metaboliziranom obliku iu manjoj mjeri kroz crijevni trakt.

Pozitivno je da u bubrežnih bolesnika s problemom bubrežne izlučivačke sposobnosti nema kumulativnog učinka, tj. Diamerid se ne nakuplja u tijelu.

Obrazac za izdavanje

Diamerid proizvodi ruska farmaceutska tvrtka Akrihin.

Tablete za oslobađanje oblika. Oni imaju ravan cilindrični oblik, rizik se primjenjuje na pilulu. Glavna aktivna tvar u 1 tableti je 1 mg, 2 mg, 3 mg ili 4 mg. Kutija sadrži 3 blistera, od kojih svaki sadrži 10 tableta. Dopuštene su tablete od 1 i 3 mg ružičaste krem ​​boje, male točkice smeđe boje. Tablete od 2 mg i 4 mg svijetlo žute boje s kremom. Boja je uzrokovana dodavanjem raznih boja - željeznog oksida crvene ili žute boje.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, lijek se ne može primijeniti:

• dijabetes tipa 1 i komplikacije dijabetesa kao što su ketoacidoza i dijabetička koma;
• bilo koje stanje koje može dovesti do hipoglikemije;
• smanjenje broja leukocita;
• dekompenzirana bolest jetre;
• kronično zatajenje bubrega pomoću aparata za umjetni bubreg;
• rađanje i dojenje; mladi ispod 18 godina;
• intolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije;
• idiosinkrazija na derivate sulfoniluree i sulfonamide.

Prilikom propisivanja Diamerida trebali biste biti oprezni pacijentima koji zbog određenih okolnosti podliježu prelasku na inzulinske snimke. Primjeri uključuju opsežne ozljede, opekline, onesposobljavanje crijeva, fenomen opstrukcije s nadolazećom operacijom.

Nuspojave

Mnoge nuspojave povezane su s hipoglikemijom, odnosno smanjenjem razine šećera ispod donje granice normale. Manifestacije ovog stanja su višestruke. To mogu biti glavobolje, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Na dijelu živčanog sustava primjećuju se umor, poremećaji spavanja i povećana pospanost. Iznenada se mogu pojaviti anksioznost, nemotivirana agresivnost, poteškoće u koncentriranju pažnje i sporija reakcija. Neki imaju depresiju, poremećaje govora i vida. Moguće je pojavljivanje tremora, grčeva centralne geneze, pareza ekstremiteta. Oslabljena svijest može doseći ozbiljan stupanj prije razvoja kome.

Najčešće je stanje hipoglikemije popraćeno slabošću, pojavom hladnoće, ljepljivim znojem, tahikardijom, povišenjem krvnog tlaka. Pacijent ima bolove u prsima, palpitacije, može doći do nepravilnog otkucaja srca.

Alergijske reakcije mogu imati različite oblike, od urtikarije do anafilaktičkog šoka.

predozirati

Predoziranje se manifestira kao stanje hipoglikemije.

Pacijenti koriste Diamerid, daju se upute za nošenje 4 komada šećera, što odgovara 20 g glukoze, treba ih jesti odmah kada se pojave prvi znaci hipoglikemije. Ambulantno možete piti slatki čaj ili voćni sok.

Teške hipoglikemijske komplikacije zahtijevaju smještaj pacijenta u bolnicu. Potrebno je oprati želudac, dati aktivni ugljen ili neki drugi enterosorbent. Koncentrirana otopina glukoze se injicira intravenozno, infuzija se nastavlja s 10% otopinom glukoze.

U slučaju slučajne primjene tableta diamerida, djeca bi trebala pri primjeni glukoze za liječenje hipoglikemije pažljivo nadzirati razinu šećera u krvi kako bi se spriječio prijelaz hipoglikemije na hiperglikemiju. Osim uobičajenog testa šećera u krvi, trebate redovito pratiti takav pokazatelj kao razinu glikiranog hemoglobina.

doza

Upute za uporabu Diamerida uključuju pravila doziranja lijeka i propisuju poseban oprez na početku liječenja. Prva doza ne smije prelaziti minimalnu dozu od 1 mg. Ova se doza održava 1-2 tjedna pod dinamičkom kontrolom razine šećera. U pravilu, pacijent u posebnim razredima za dijabetičare je osposobljen za samostalno praćenje razine šećera uz pomoć test traka.

Ako se razina šećera u krvi dramatično smanji za 1 mg diamerida, to znači da se korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata može provesti uz pomoć prehrane i tjelesne aktivnosti. Ova situacija je moguća u početnim stadijima bolesti.

U procesu uzimanja lijeka postoji potreba za stalnim praćenjem razine šećera i pravodobnom prilagodbom doze Diamerida.

Početak liječenja ili prelazak s drugog tipa liječenja na Diamerid preporučuje se s minimalnom dozom od 1 mg. Uz nedovoljan učinak, doza se povećava svakih 1-2 tjedna. Redoslijed povećanja je sljedeći: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Liječenje se provodi u bliskom kontaktu s liječnikom, pacijenta treba upozoriti na potrebu strogog pridržavanja vremena uzimanja pilule i hrane. Obično liječnik preporučuje uzimanje Diamerida jednom dnevno prije punog obroka, obično prije doručka ili ručka. Ni u kojem slučaju ne može se zanemariti potreba za obrokom nakon što se pilula popije.

Poboljšanje metaboličkih parametara tijekom liječenja zahtijeva pravodobno smanjenje doze.

Smanjenje doze može biti potrebno u sljedećim okolnostima:

• tjelesna težina pacijenta se promijenila, izgubio je težinu;
• način života pacijenta se promijenio, fizički napor se povećao, način i priroda hrane se promijenila, dnevna rutina;
• postoje i drugi čimbenici koji bi mogli promijeniti razinu šećera u smjeru povećanja ili smanjenja.

Pri prelasku na Diamerid iz drugog lijeka, uzetog čak iu većim dozama, početna doza Diamerida ne smije prelaziti 1 mg.

Ako je žena uzimala Diameride prije trudnoće, onda s pojavom, a po mogućnosti u fazi planiranja trudnoće, lijek se otkazuje, pacijent se prebacuje na terapiju inzulinom. Majke koje doje imaju izbor - ili da prestanu hraniti, da ostanu na Diameridovom unosu, ili da nastave s dojenjem prijelazom na inzulinsku terapiju i ukidanjem Diamerida.

Potreban je određeni oprez prilikom vožnje i kretanja strojeva. Ova mjera opreza važna je za one pacijente koji nemaju kliničke prekursore predstojećeg pada ili skoka šećera.

Simptomi povećanog šećera su žeđ, suha usta, suha koža i sluznice, te često mokrenje.

Ponekad pacijenti s rizikom od šećera skoče, preporučljivo je ponuditi promjenu vrste aktivnosti. Iznimno je važno prenijeti bolesnika na drugi rad bez znakova kliničkih prekursora.

Kombinacija s drugim lijekovima

Tijek bolesti može zahtijevati kombinaciju s bigvanidima ili inzulinom.

Postoji pravilo kombiniranog prijema. Ako je pacijent primio maksimalnu maksimalnu dozu Diamerida ili metformina, ova doza ostaje nepromijenjena, a dodatna doza metformina ili diamerida započinje s minimalnom dozom pod nadzorom liječnika.

Spajanje inzulina na terapiju diameridom započnite s malim dozama. Isto tako, suprotna situacija, kada se pridružila terapiji inzulinom, Diamerid se također dozira u dozama od 1 mg.

Mora se naglasiti da kod starijih dijabetičara i onih pacijenata koji uzimaju beta-blokatore, vanjske manifestacije pada šećera u krvi često su zamućene, što stvara opasnost za pacijenta od iznenadne hipoglikemične kome.

Tijekom liječenja Diameridom, potrebno je držati jetru pod kontrolom, proći biokemijski test krvi za testove funkcije jetre i klinički test krvi na smanjenje leukocita, hemoglobina i trombocita.

Posebnu pozornost treba posvetiti uporabi alkohola tijekom liječenja diameridom. Problem je u tome što alkohol može povećati i smanjiti hipoglikemijski učinak lijeka.

analoga

Na temelju glimepirida nastali su pripravci slični diameridu. Također su namijenjeni liječenju dijabetesa tipa 2. To uključuje:

• Amaril je dostupan u tabletama od 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, pakirane u 30, 60 i 90 tableta, proizvedenih u Njemačkoj;
• Domaći lijek Glimepirida, dostupan u istim dozama, sadrži 30 tableta;
• Glimeperid-Canon 2 i 4 mg, pakiran u 30 tableta, proizvođač Rusija;
• Glimepirid-Teva tablete od 1, 2 i 3 mg pakiraju se u kutije od 30 i 60 komada, a lijek dolazi iz Hrvatske.

Preostali analozi (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) nisu prisutni u ruskom lancu ljekarni.

Diamerid i njegovi analozi izdaju se iz ljekarni na recept.

Diamerid u ljekarni može se kupiti po cijeni od 202 - 347 rubalja. Najjeftiniji je Glimepirid. Cijena paketa je samo 25 rubalja. Približno isti trošak Glimepirida-Canon i Glimepirida-Teva, to je 122-132 rubalja. Najveći raspon cijena za Amaril. Cijena se kreće od 150 do 3400 rubalja., Amaril ima najveći trošak od 4 mg, pakiran u kutije od 90 tableta.

Recenzije

Uzimajući u obzir upute za uporabu Diameride i cijene analoga, obratimo se pregledima.

Za dijabetičare koji su osuđeni na doživotnu primjenu lijekova za snižavanje glukoze, Diamerin je prikladan i učinkovit način za poboljšanje kvalitete života. Osim toga, lijek, normalizira šećer u krvi i održava ga na odgovarajućoj razini, štiti pacijenta od strašnih komplikacija svojstvenih dijabetes melitusu, kao što su polineuropatija, retinopatija, dijabetička mikroangiopatija, ketoacidoza, hipoglikemija i hiperglikemija kome.

Glavni uvjet za uspješno liječenje - usklađenost s preporukama liječnika.

DIAMERID

Tablete ružičaste boje sa smeđom nijansom boje, ravnog cilindra, sa strane; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, željezni boja crveni oksid.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete od krem ​​do svijetlo žute ili žute boje, ravnog valjkastog oblika, s kosim zubima dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, žuti oksid žute boje.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete ružičaste boje sa smeđom nijansom boje, ravnog cilindra, sa strane; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, željezni boja crveni oksid.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete od krem ​​do svijetlo žute ili žute boje, ravnog valjkastog oblika, s kosim zubima dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, žuti oksid žute boje.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Oralni hipoglikemični lijek je derivacija sulfoniluree treće generacije.

Glimepirid djeluje uglavnom stimulirajući izlučivanje i oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače (djelovanje pankreasa). Kao i drugi derivati ​​sulfoniluree, ovaj se učinak temelji na povećanju odgovora β-stanica gušterače na fiziološku stimulaciju glukozom, dok je količina izlučenog inzulina mnogo manja nego kod djelovanja tradicionalnih derivata sulfoniluree. Najmanji stimulirajući učinak glimepirida na izlučivanje inzulina osigurava manji rizik od hipoglikemije.

Osim toga, glimepirid ima dodatno djelovanje gušterače - sposobnost da se poboljša osjetljivost perifernih tkiva (mišića, masti) na djelovanje vlastitog inzulina, te da se smanji apsorpcija inzulina u jetri; inhibira proizvodnju glukoze u jetri. Glimepirid selektivno inhibira COX i smanjuje pretvorbu arahidonske kiseline u tromboksan A2, koji potiče agregaciju trombocita, čime se postiže antiagregacijski učinak.

Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje koncentraciju malonskog aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije, doprinosi anti-aterogenom djelovanju lijeka.

Glimepirid povećava razinu endogenog α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze, što pomaže smanjiti ozbiljnost oksidativnog stresa u tijelu pacijenta koji je stalno prisutan u dijabetesu tipa 2.

Uz ponovljenu primjenu glimepirida u dnevnoj dozi od 4 mg C_maksimum u serumu se postiže nakon oko 2,5 h i iznosi 432 ng / ml; postoji linearni odnos između doze i C_maksimum, i između doze i AUC. Kada se proguta glimepiridna biodostupnost oko 100%. Obrok nema značajan učinak na apsorpciju, osim blagog usporavanja brzine apsorpcije.

Za glimepirid karakterizira vrlo nizak V_d (oko 8,8 L), približno jednako V_d albumina, visoki stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i mali klirens (oko 48 ml / min).

Glimepirid prodire u majčino mlijeko i kroz posteljicu. Lijek ne prodire kroz BBB.

Nakon jedne doze glimepirida, 58% se izlučuje putem bubrega i 35% kroz crijeva. U urinu nije otkrivena nepromijenjena tvar. T_1/2 s koncentracijom lijeka u plazmi u serumu, što odgovara ponovljenoj primjeni, je 5-8 sati_1/2 neznatno se povećava.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega postoji tendencija povećanja klirensa glimepirida i smanjenja njegovih prosječnih koncentracija u krvnom serumu, što je vjerojatno zbog brže eliminacije lijeka zbog manjeg vezivanja za proteine ​​plazme. Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od kumulacije lijekova.

- dijabetes melitus tipa 2 s nedjelotvornošću prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.

Uz neučinkovitost monoterapije glimepiridom, ona se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom.

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- stanja koja uključuju kršenje apsorpcije hrane i razvoj hipoglikemije (uključujući zarazne bolesti);

- teška abnormalna funkcija jetre;

- teška bubrežna disfunkcija (uključujući bolesnike na hemodijalizi);

- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- dob djece do 18 godina;

- Preosjetljivost na lijek;

- preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree ili sulfa lijekove (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti).

Uz oprez, lijek se propisuje za uvjete koji zahtijevaju prijenos bolesnika na inzulinsku terapiju (uključujući opsežne opekline, teške višestruke ozljede, velike kirurške zahvate, kao i kršenje apsorpcije hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta - crijevna opstrukcija, pareza želuca).

Lijek se koristi unutra. Početne i održavajuće doze glimepirida određuju se pojedinačno na temelju rezultata redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Početna doza i odabir doze

Na početku liječenja, lijek se propisuje u dozi od 1 mg 1 vrijeme / dan. Kada se postigne optimalni terapijski učinak, preporuča se uzeti ovu dozu kao dozu za održavanje.

U nedostatku kontrole glikemije, dnevnu dozu treba postupno povećavati pod redovitim praćenjem koncentracije glukoze u krvi (u intervalima od 1-2 tjedna) na 2 mg, 3 mg ili 4 mg dnevno. Doze veće od 4 mg / dan djelotvorne su samo u iznimnim slučajevima. Maksimalna preporučena dnevna doza je 6 mg.

Vrijeme i učestalost primanja dnevne doze određuje liječnik, uzimajući u obzir način života pacijenta. Dnevna doza propisana je na 1 prijemu neposredno prije ili tijekom bogatog doručka ili prvog glavnog obroka. Tablete se uzimaju cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 0,5 šalice). Ne preporučuje se preskakanje obroka nakon uzimanja Diamerida.

Liječenje lijekom Diamerid dugotrajan, pod kontrolom glukoze u krvi.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U nedostatku kontrole glikemije u bolesnika koji uzimaju metformin, može se započeti istodobna terapija s Diameridom. Prilikom održavanja doze metformina na istoj razini, liječenje lijekom Diameride počinje s minimalnom dozom, a zatim se postupno povećava, ovisno o željenoj razini kontrole glikemije, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

U slučajevima kada nije moguće postići glikemijsku kontrolu uzimanjem maksimalne doze Diamerida monoterapijom ili u kombinaciji s maksimalnom dozom metformina, moguća je kombinacija glimepirida i inzulina. U ovom slučaju, zadnja propisana doza glimepirida ostaje nepromijenjena. U tom slučaju, liječenje inzulinom treba započeti s minimalnom dozom, uz moguće naknadno postupno povećanje njegove doze pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje zahtijeva obvezan liječnički nadzor.

Prebacivanje pacijenta iz drugog oralnog gynoglycemic lijeka u gluomer

Prilikom prebacivanja pacijenta s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka u Diamerid, početna dnevna doza potonjeg treba biti 1 mg (čak i ako se pacijent prebaci u Diamerid iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze Diamerida treba provoditi u fazama u skladu s gore navedenim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir djelotvornost, dozu i trajanje djelovanja upotrijebljenog hipoglikemijskog lijeka. U nekim slučajevima, posebice kada se uzimaju hipoglikemični lijekovi s dugim poluživotom, može biti potrebno privremeno (u roku od nekoliko dana) zaustaviti liječenje kako bi se izbjeglo aditivno djelovanje, što povećava rizik od hipoglikemije.

Prijenos pacijenta s inzulina na glamid

U iznimnim slučajevima, kada se terapija inzulinom provodi u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, kada se kompenzira bolest i kada se β-stanice gušterače održavaju potajno, inzulin se može zamijeniti glimepiridom. Prijevod treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom. U tom slučaju, prijenos pacijenta na Diameride započinje s minimalnom dozom od 1 mg.

Na dijelu metabolizma: mogući razvoj hipoglikemijskih reakcija. Te se reakcije uglavnom događaju ubrzo nakon uzimanja lijeka, mogu imati tešku formu i više, a nisu uvijek lako zaustaviti. Razvoj ovih simptoma ovisi o individualnim čimbenicima, kao što su prehrambeni obrasci i doziranje.

Na strani organa vida: tijekom liječenja (posebno na početku) mogu se pojaviti prolazne smetnje vida zbog promjene koncentracije glukoze u krvi.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili nelagode u epigastriju, bol u trbuhu, proljev, vrlo rijetko dovodi do prekida liječenja; povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestaze, žutice, hepatitisa (sve do razvoja zatajenja jetre).

Na dijelu hemopoetskog sustava: trombocitopenija (umjerena do teška), leukopenija, hemolitička ili aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.

Alergijske reakcije: mogu se pojaviti urtikarija (svrbež, osip na koži). Takve reakcije su, u pravilu, umjereno izražene, ali mogu napredovati, praćeno padom krvnog tlaka, kratkim dahom, sve do razvoja anafilaktičkog šoka. Kad se pojavi urtikarija, odmah se obratite liječniku. Moguća križna alergija s drugim derivatima sulfoniluree, sulfonamidima ili drugim sulfonamidima, također je moguć razvoj alergijskog vaskulitisa.

Dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - fotosenzitivnost, kasna kožna porfirija.

Ostalo: u nekim slučajevima - glavobolja, astenija, hiponatremija.

Simptomi: nakon uzimanja glimepirida u visokoj dozi, može se razviti hipoglikemija koja traje od 12 sati do 72 sata, što se može ponoviti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi. U većini slučajeva preporučuje se promatranje u bolnici.

Simptomi hipoglikemije: povećano znojenje, anksioznost, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, bolovi u srcu, aritmija, glavobolja, vrtoglavica, naglo povećanje apetita, mučnina, povraćanje, apatija, pospanost, anksioznost, agresija, poremećaj koncentracije, depresija, konfuzija, tremor, pareza, oslabljena osjetljivost, napadaji središnjeg podrijetla. Ponekad klinička slika hipoglikemije može podsjećati na moždani udar. Možda razvoj kome.

Liječenje: indukcija povraćanja, obilno pijenje aktivnim ugljenom (adsorbent) i natrij pikosulfat (laksativ). Pri uzimanju velike količine lijeka ukazuje se na ispiranje želuca, nakon čega slijedi unos natrijevog pikosulfata i aktivnog ugljena. Uvođenje dekstroze potrebno je započeti što je prije moguće, ako je potrebno, u mlazu 50 ml 40% -tne otopine, nakon čega slijedi infuzija 10% -tne otopine, uz pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Provodi se daljnja simptomatska terapija.

Istovremena primjena glimepirida s određenim lijekovima može uzrokovati i jačanje i slabljenje hipoglikemijskog učinka lijeka. Stoga se drugi lijekovi mogu uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Poboljšanje hipoglikemije i razvoj istog, fibrati, fluoksetin, simpatolitik (gvanetidin), inhibitori MAO, mikonazol, pentoksifilin (s visoke doze oralne primjene), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolonski antibiotici, salicilati i aminosalicilna kiselina, sulfinpirazon, neki dugodjelujući sulfanilamidi, tetraciklini, tritokvalin, flukonazol.

Slabljenje hipoglikemijskog djelovanja i povezano povećanje koncentracije glukoze u krvi može se promatrati uz istodobnu primjenu glimepirida s acetazolamidom, barbituratima, GCS, diazoksidom, salureticima, tiazidnim diureticima, epinefrinom i drugim lijekovima, glukagonom, laksativima (s dugotrajnom primjenom), nikotinom kiselina (u visokim dozama) i derivati ​​nikotinske kiseline, estrogeni i progestogeni, derivati ​​fenotiazina, uključujući klorpromazin, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli.

Blokatori H₂-Receptori histamina, klonidin i rezerpin su u stanju pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod djelovanjem beta-adrenergičkih blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, moguće je slabljenje ili odsustvo kliničkih znakova hipoglikemije.

U kontekstu uzimanja glimepirida, učinak derivata kumarina može se pojačati ili oslabiti.

Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, povećava se rizik od mijelosupresije.

Jednokratno ili kronično pijenje može i ojačati i oslabiti hipoglikemijsko djelovanje glimepirida.

Diamerid treba uzimati u preporučenim dozama iu zakazano vrijeme. Pogreške u korištenju lijeka, na primjer, preskakanje prijema, nikada se ne mogu eliminirati naknadnim prijemom veće doze. Liječnik i pacijent trebaju unaprijed raspraviti o mjerama koje treba poduzeti u slučaju takvih pogrešaka (na primjer, preskakanje uzimanja lijeka ili prehrane) ili u situacijama u kojima je nemoguće uzeti sljedeću dozu lijeka u predviđeno vrijeme. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika u slučaju prevelike doze lijeka.

Razvoj hipoglikemije u bolesnika nakon uzimanja Diamerida u dozi od 1 mg / dan znači da se glukoza u krvi može kontrolirati isključivo prehranom.

Kada se postigne kompenzacija za dijabetes tipa 2, povećava se osjetljivost na inzulin. U tom smislu, potreba za glimepiridom može se smanjiti tijekom procesa liječenja. Da bi se izbjegla pojava hipoglikemije, potrebno je privremeno smanjiti dozu ili poništiti Diamerid. Prilagodba doze također treba provesti s promjenom tjelesne težine pacijenta, životnim stilom ili drugim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja hipo- ili hiperglikemije.

Odgovarajuća prehrana, redovita i dovoljna tjelovježba i, ako je potrebno, gubitak težine jednako su važni za postizanje optimalne kontrole razine glukoze u krvi kao i redoviti unos glimepirida.

Klinički simptomi hiperglikemije su: povećana učestalost mokrenja, teška žeđ, suha usta i suha koža.

U prvim tjednima liječenja rizik od hipoglikemije može se povećati, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje pacijenta. Tijekom liječenja diameridom, ako imate nepravilan obrok ili ako preskočite obrok, može se razviti hipoglikemija. Čimbenici koji doprinose razvoju hipoglikemije uključuju:

- nespremnost ili (osobito u starosti) nedovoljna sposobnost pacijenta da surađuje s liječnikom;

- Neadekvatni, nepravilni obroci, preskakanje obroka, post, promjena uobičajene prehrane;

- neravnoteža između vježbanja i potrošnje ugljikohidrata;

- korištenje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;

- oštećena bubrežna funkcija;

- ozbiljna disfunkcija jetre;

- neke nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata (npr. disfunkcija štitne žlijezde, hipofiza ili adrenalna insuficijencija);

- istovremena uporaba nekih drugih lijekova.

Liječnik mora biti obaviješten o gore navedenim čimbenicima i epizodama hipoglikemije, budući da zahtijevaju posebno strogo praćenje bolesnika. Ako postoje takvi čimbenici koji povećavaju rizik od hipoglikemije, trebate prilagoditi dozu glimepirida ili cjelokupnog režima liječenja. To se također mora učiniti u slučaju interkurentne bolesti ili promjene u načinu života pacijenta.

Simptomi hipoglikemije mogu biti izglađeni ili potpuno odsutni u starijih bolesnika, u bolesnika s autonomnom neuropatijom ili istodobnim liječenjem s beta-adrenergičkim blokatorima, klonidinom, rezerpinom i gvanetidinom. Hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata odmah (glukoza ili šećer, na primjer, u obliku šećera, slatkog voćnog soka ili čaja). U tom smislu, pacijent treba uvijek nositi sa sobom najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Iz iskustva s korištenjem drugih lijekova za sulfonilureu, poznato je da je, unatoč početnom uspjehu zaustavljanja hipoglikemije, moguće ponoviti. U tom smislu potrebno je kontinuirano i pažljivo promatranje pacijenta. Teška hipoglikemija zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika, au određenim okolnostima i hospitalizaciju pacijenta.

Ako bolesnika s dijabetesom liječe različiti liječnici (npr. Tijekom boravka u bolnici nakon nezgode, bolesti tijekom vikenda), mora ih obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.

Tijekom liječenja diameridom potrebno je redovito pratiti funkciju jetre i sliku periferne krvi (osobito broj leukocita i trombocita).

U stresnim situacijama (na primjer, u slučaju ozljede, operacije, zaraznih bolesti koje prate groznica), može biti potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

Nema iskustva s glimepiridom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega ili bolesnicima na hemodijalizi. Pokazalo se da se bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre prenose na terapiju inzulinom.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito pratiti koncentraciju glukoze u krvi kao i koncentraciju glikoziliranog hemoglobina.

Pojedinačne nuspojave (teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre) mogu, u određenim okolnostima, predstavljati opasnost za život pacijenta. U slučaju razvoja neželjenih ili teških reakcija, bolesnik treba o tome odmah obavijestiti liječnika i ni u kojem slučaju ne smije nastaviti s uzimanjem lijeka bez njegove preporuke.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, pri prelasku s jednog lijeka na drugi, ili pri uzimanju lijeka Diameride na nepravilnoj osnovi, može se pojaviti zbog hipo- ili hiperglikemije, smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija pacijenta. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima ili kontrolu raznih strojeva i mehanizama. Bolesnicima treba savjetovati da poduzmu mjere kako bi spriječili razvoj hipoglikemije i hiperglikemije pri upravljanju vozilima i radu s mehanizmima. To je posebno važno za pacijente s odsutnošću ili smanjenjem težine simptoma, prekursora razvoja hipoglikemije ili čestih epizoda hipoglikemije. U tim slučajevima, trebali biste razmotriti izvedivost takvog rada.

Glimepirid je kontraindiciran za primjenu u trudnoći. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba preći na inzulinsku terapiju.

jer Budući da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko, ne smije se davati tijekom dojenja. U ovom slučaju potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju ili prestati dojiti.

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Kontraindicirana je kod teških oštećenja bubrežne funkcije (uključujući bolesnike na hemodijalizi).

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.