Što je kolecistitis, njegovi simptomi i liječenje

Cholecystitis je upalni proces u žučnom mjehuru. To je prilično česta bolest probavnog sustava. Ljudi srednje i starije dobi najčešće dolaze do ovog problema sa stručnjacima. U postocima, broj žena s kolecistitisom je viši od broja muškaraca. U vrlo rijetkim slučajevima djeca pate od ove bolesti.

Uzroci, vrste, simptomi, komplikacije

razlozi

Kolecistitis se može pojaviti iz više razloga. Najčešći su:

• Kamenje se formira u žučnom mjehuru.
• Infekcija uzrokovana streptokokima, Escherichia coli i drugim patogenima.
• Zlouporaba masne, dimljene, pržene hrane.
• Hormonski neuspjeh.
• Česti slučajevi razvoja bolesti zbog kompresije žučnog mjehura u trudnica.
• Oštar gubitak težine.
• U nekim slučajevima, kolecistitis se razvija na pozadini pankreatitisa.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Infekcija tijela parazitima također dovodi do bolesti: okruglog crva, mačaka i drugih.

Vrste kolecistitisa

Usput, javlja se kolecistitis, dijeli se na:

I akutni i kronični oblici bolesti mogu biti:

• kalkulusan (tj. povezan s formiranjem kamenja u žučnom mjehuru);
• bez stvaranja kamenja.

Ljudi koji nisu navršili 30 godina, u pravilu pokazuju upravo kolecistitis bez kamenja, međutim, nakon ove dobi, vjerojatnost kalkuloznog kolecistitisa se značajno povećava. Stoga, potonji tip (s kamenjem u mjehuru) čini 80% svih slučajeva upale žučnog mjehura.

Kod kroničnog holecistitisa, stupnjevi pogoršanja i remisije izmjenjuju se. Broj dana bez bolesti ovisi o načinu života pacijenta i njegovom praćenju medicinskih preporuka.

simptomi

Kolecistitis se razvija postupno, au ranim fazama kroničnog oblika kod malog broja ljudi može biti asimptomatski. Kao posljedica stagnacije žuči, izazvane prisutnošću kamenja ili drugih uzroka, zidovi mjehura postaju manje elastični. To dovodi do još veće stagnacije žuči, što dovodi do ulceracije sluznice žučnog mjehura, kao i do stvaranja novih kamenova (konkretiranja). Bolest postaje kronična.

Simptomi kolecistitisa su sljedeći:

• povraćanje, mučnina;
• bol u području jetre (u desnom hipohondriju), koji se može protezati do desnog ramena, vrata, ispod lopatica;
• slabost;
• glavobolja;
• nadutosti;
• smanjen apetit;
• problemi sa stolicom;
• znojenje;
• gorčina u ustima.

Često se bolest javlja nakon dobrog obroka (nakon 3-5 sati). Napad kolecistitisa može uzrokovati potresanje (vožnja na lošoj cesti, vožnja biciklom).

komplikacije

Kolecistitis u bilo kojem obliku može uzrokovati probleme i uzrokovati komplikacije. Neki od njih su prilično opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Zbog toga, zbog kolecistitisa, pacijenti mogu početi:

• gnojna upala žučnog mjehura;
• nekroza tkiva uslijed upale i produljenog pritiska na zidove mjehura kamenjem;
• nekroza zidova dovodi do pojave rupa u njima, zbog čega punjenje žučnog mjehura ide ravno u trbušnu šupljinu (peritonitis);
• žučna kesica prestane funkcionirati;
• periholecistitis (upala teče u obližnja tkiva i organe);
• kolangitis;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• rak žučne kese.

Dijagnoza i liječenje kolecistitisa

dijagnostika

Liječnik dijagnosticira kolecistitis prije svega s anamnezom i pregledom. Stoga, kada se otkriju simptomi bolesti, potrebno je kontaktirati gastroenterologa ili kirurga radi precizne dijagnoze. Liječnik će saznati koji simptomi prevladavaju i koliko su počeli. To je potrebno za pravilan tretman.

Tijekom pregleda potrebno je: ultrazvučni pregled žučnog mjehura (jetre), davanje krvi za opću i biokemijsku analizu ili za broj leukocita.

U nekim su slučajevima potrebni endoskopski ili radiološki pregledi.

liječenje

Terapija kolecistitisom je strogo pridržavanje prehrane i uzimanje određenih lijekova od strane liječnika.

Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju kolecistitisa: antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju protok žuči, u opravdanim slučajevima - antibiotici. Liječenje se može nadopuniti izvarkom choleretic bilja ili biljnih pripravaka.

Dijeta osigurava odbacivanje pržene, masne hrane, alkohola, čokolade. Dopuštene: vegetarijanske i mliječne juhe, kuhano nemasno meso, riba, povrće na pari, žitarice, mineralna voda, čaj, žele, mlijeko, kefir. U teškim slučajevima ponekad je potrebno izgladnjivati ​​nekoliko dana, konzumirajući samo tekućine.

Terapija možda neće biti učinkovita zbog kamenca u žučnom mjehuru, te je u ovom slučaju potrebna operacija.

Najbolja prevencija kolecistitisa je praćenje prehrane, ne zloupotreba pretjerane masne, začinjene hrane, alkohola, ne uzimajte predugo pauze u hrani. Jednom godišnje treba napraviti ultrazvuk kako bi se unaprijed otkrili problemi žučnog mjehura.

Kolecistitis u odraslih: simptomi, liječenje i prehrana

Predmet članka je strašna bolest kolecistitisa. Saznajemo iz kojeg razloga se bolest razvija.

Razmotrite simptome kolecistitisa. Koje se metode koriste za otkrivanje bolesti. Metode liječenja lijekovima i narodom.

Što ljekovito bilje liječiti holecistitis. Je li moguće sami ukloniti napad kolecistitisa?

Što je kolecistitis

Pod kolecistitisom podrazumijeva se upala žučnog mjehura u kombinaciji s kvarom motoričko-toničnog bilijarnog sustava.

Nitko nije imun na manifestaciju, međutim, predstavnici slabijeg spola više su podložni njegovom izgledu.

Razvoj bolesti počinje stagnacijom žuči - to dovodi do kršenja njegovog odljeva i prodora infekcije u žuč.

Nakon infekcije organa upala se širi po cijelom tijelu i pojavljuju se karakteristični znakovi.

Često se bolest razvija s djelomičnim ili potpunim začepljenjem odvodnih kanala kamenjem (kamenjem).

Komplikacije bolesti holecistitis

Ignorirajući problem, odbijanje medicinske skrbi za kolecistitis je kritično za posljedice.

Kod dugotrajne bolesti upala se može proširiti na susjedna područja (bolesti kao što su pankreatitis, upala pluća, kolangitis).

Kasna dijagnoza, nedostatak terapije flegmonosnog kolecistitisa prepun je empijema (nakupljanje gnoja).

Stupanj truljenja u tkivima riskira da postane početak razvoja apscesa.

Povreda kamenog integriteta stijenki žučnog mjehura dovodi do prodora tekućine u trbušnu šupljinu, peritonitis.

Zanemarivanje manifestacija egzacerbacije prepuno je prijelaza u kronično stanje.

Ako ne poduzmete hitne mjere - komplikacija je smrtonosna.

Kolecistitis: simptomi i liječenje u odraslih

Za početak, stručnjaci proučavaju karakteristike sumnjivih simptoma kolecistitisa. Liječenje u odraslih propisuje se tek nakon potpune dijagnoze na temelju kliničke slike.

Svi bi trebali proučavati karakteristične značajke napada.

Riječ je o naglom i intenzivnom trnce u desnom hipohondriju, povraćanju s žuči, groznici, nadutosti, nekontroliranom podrigivanju, gorkom okusu, bijelim oznakama na jeziku i tahikardiji.

Ponekad je napad kompliciran žutom kožom i bjeloočnicom, zamračenjem mokraće.

Nedostatak žuči utječe i na proces probave: ne događa se u potpunosti, pa stolica postaje svjetlija.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih ovise o prirodi upalnog procesa, kao io prisutnosti kamenja.

Kada je glavni kronični simptomi izbrisani, ali napad ostaje dug (karakterizira ga povećana bol nakon jela, podrigivanje i tipičan gorak okus).

Kronični oblik, za razliku od akutnog, češći je i karakterizira ga valoviti tok.

Glavna manifestacija su bolni desničarski napadi, lokalizirani u području hipohondrija, odustajanje više (u vratu, lopatici).

Povećana kolika tijekom kretanja.

Pogoršanje je uzrokovano kršenjem prehrane, nedavno stečenim stresnim situacijama, fizičkim prekomjernim radom.

Bol se često javlja zajedno s bolom, pretjeranim znojenjem, poremećajem spavanja, neurozom, proljevom, nadutošću, povraćanjem.

U pratnji boli na desnoj strani tijela, gagging, groznica, gorak okus, hepatomegaly (povećanje veličine jetre).

Simptomi kroničnog holecistitisa su blagi.

Osim karakterističnog gorkog okusa u ustima, praćenog mučnim stanjem, uočavaju se trbušna distenzija, plitko disanje, zimica i tahikardija.

Specifični simptomi akutnog razdoblja

Sljedeće specifične manifestacije govore o pogoršanju kolecistitisa.

Oštra bol nastaje desno od hipohondrija kada lupkate po obalnom luku. Ojačani rez osjetio se pri udisanju tijekom palpacije mjehura.

Došlo je do širenja žučnog mjehura u izduženoj zoni njegovog donjeg dijela, koji se nalazi ispod ruba jetre.

Karakterizira ga trnce pri provjeri područja u području prsnog kralješka (9-11) i 3 cm desno od kralježnice.

To daje val boli s blagim pritiskom na ključnu kost s desne strane.

Intenzivna bol pri pritisku na xiphoidni proces grudne kosti.

Je li moguće osloboditi napad kolecistitisa

Tijekom napada ne smijete uzimati lijekove protiv bolova, primjenjivati ​​toplinu na problematično područje, koristiti infuzije, decoctions, pripravke koji imaju bilijarni učinak.

Sve što se može učiniti jest zauzeti udoban položaj (osigurati odmor) i koristiti tekućinu u malim porcijama.

Nezavisno uklonite napad kolecistitisa se ne preporuča. Mogu postojati ozbiljne posljedice.

Stoga bi prava odluka bila neposredan posjet liječniku i osobne konzultacije.

Pravovremena medicinska terapija pomaže u eliminaciji akutnog upalnog procesa u tri dana, potpuni oporavak - u roku od mjesec dana.

Pogledajte videozapis o liječenju holecistitisa bez kamenca:

1. koja je skupina ljudi podložnija kolecistitisu;
2. što je diskinezija;
3. u kojem je stanju žučnog mjehura nemoguće koristiti alohol;
4. koje se mineralne vode koriste u liječenju kolecistitisa;
5. dijeta za kolecistitis;

Holecistitis: uzroci patologije

Glavni preduvjeti su stagnacija žuči i infektivni proces.

Patogena mikroflora može prodrijeti kroz protok krvi, limfe iz drugih žarišta infektivnog procesa u kroničnom obliku.

Često napredovanje bolesti nastaje zbog prisutnosti sljedećih stanja tijela.

Žučni kamenac. Stagnacija žuči dovodi do pojave kamenja (blokira lumen izlaznih kanala, oštećuje sluznicu, razvija upalu, adheziju i ulceraciju).

Poremećaj bilijarnog trakta. U pratnji disfunkcije motiliteta žučnog mjehura i žučnog sustava (bilijarni sustav uključuje žučne kanale i žuč).

Zbog neuspjeha tijela nema vremena da se isprazni, formiranje kamenca, razvoj upale.

Kongenitalne anomalije. Zakrivljenost, ožiljci, deformacija organa, udvostručavanje ili sužavanje kanala.

Osim toga, manifestacija simptoma kolecistitisa je izazvana prisutnošću sljedećih patologija:

• dijabetes;
• pankreatitisa;
• gastritis, ulkus želuca i dvanaesnika, rak želuca;
• povišeni tlak u duodenumu;
• smanjenje želučane sekrecije;
• trauma trbuha, trbuha;
• upala slijepog crijeva;
• trudnoća;
• kronična konstipacija;
• helmintske invazije;
• infekcije;
• crijevne infekcije (dizenterija, infekcija coli, salmoneloza, kolera);
• pretilosti;

Kao i neaktivni način života, česta prehrana, promjene vezane uz dob i ovisnost o alkoholu, pušenje, opojne droge.

Često se patologija pogoršava zbog stresnih situacija, depresivnih poremećaja, hipotermije, oštrog trešenja tijela (pri vožnji bicikla, trčanja).

Iz videa ćete saznati više o vježbama za kolecistitis (kontraindikacije - žučnih kamenaca):

Klasifikacija bolesti

U gastroenterološkoj praksi dijele nekoliko klasifikacija bolesti.

Svaki od njih je drugačiji, što liječniku daje mogućnost da ispravno dijagnosticira patologiju i odredi terapiju.

Na temelju težine, vrste upalnih, destruktivnih promjena, manifestacija kolecistitisa može biti akutna ili kronična.

U akutnom razdoblju glavni simptomi su karakteristični - upala, bol.

Oblik trčanja karakterizira polagana, tupa manifestacija, a bolni napadi imaju bolan oblik, koji se ne događa uvijek.

Stupanj ozbiljnosti

Jednostavna faza. Karakterizira ga slabi bolni sindrom koji traje oko četvrt sata. Bol se oslobađa sama od sebe. Poremećaji probave su rijetki.

Pojavljuje se ne više od dva puta godišnje. Funkcioniranje drugih tijela nije narušeno.

Umjerena ozbiljnost. U pratnji uporne boli. Izraženi su dispeptički poremećaji ("lijeni" želudac).

Patologija se manifestira češće tri puta godišnje. Postoji povreda rada jetre.

Teški. Za ovu fazu kolecistitisa karakterizira dugotrajna bol i probavni problemi, koji se češće ponavljaju 1 puta mjesečno.

Uzimanje lijekova ne poboljšava dobrobit.

Oštećeno je funkcioniranje drugih organa gastrointestinalnog trakta, često prisutnost hepatitisa, pankreatitis.

Calculous. Kamenje je otkriveno unutar tijela (dijagnosticirano u 90% bolesnika).

Može se okarakterizirati kao intenzivna pojava kolike, tako da se dugo ne pojavljuje uopće.

Nije nevjerojatno. Dijagnosticira se u 10% situacija (karakterizirano odsustvom kamenja, stabilnim oporavkom i minimalnim relapsima).

Akutni oblik

Plavog jezika. U pratnji desno-stožastih peckanja u području hipohondrija, koji prelaze u rame, lumbalna područja ili lopatice.

Postoji želja za povraćanjem, visokom temperaturom do 37,5 ° C, tahikardijom, povećanjem krvnog tlaka, prisutnošću tragova bjeline u jeziku.

Apsces. Karakterizira ga izrazito akutni oblik manifestacije.

Bol se očituje elementarnim opterećenjima, promjenom položaja tijela (čak i kašljanje, disanje može izazvati).

Uz mučninu, povraćanje, nepravilne temperature do 39 ° C, slabost, zimicu, tahikardiju.

Gangrenozan. Zapravo, ovo je treća faza razvoja nakon pogoršanja.

Tu je povećanje u svim procesima oštećenja organa, snažno slabljenje zaštitnih svojstava organizma.

pogoršanje

Bolest karakterizira valovit oblik - vrijeme remisije zamjenjuju se napadima.

Egzacerbacija bez prisustva kamenja uzrokovana je zlouporabom masne, pržene, dimljene, slane, začinjene hrane, praktične hrane, prejedanja, pijenja, čestih stresnih situacija, alergija (uključujući hranu) i nedostatka vlakana u prehrani.

Povratak kalkulozne forme potaknut je promjenom položaja tijela i intenzivnim fizičkim naporom.

Češće pacijenti s prisutnošću abnormalnog razvoja bilijarnog sustava ili pretilosti pate od akutnih bolesti.

Relaps je vjerojatniji kod trudnica.

Česte hipotermije, prehlade također su u opasnosti da uzrokuju pojavu patologije.

Dijagnostika kolecistitisa

Glavna poteškoća u prepoznavanju patologije je dijagnoza formata i tipa. Početna faza - pregled gastroenterologa.

Liječnik uspostavlja preliminarnu dijagnozu u svjetlu pritužbi pacijenta, fizičkog pregleda i ukupne kliničke slike.

Za određivanje oblika, vrste, težine patologije potrebno je provesti laboratorijske studije:

• uzorkovanje krvi za opće (biokemijska analiza);
• sakupljanje žuči za sjetvu (otkriće patogena);

Osim toga, pacijent se šalje u sljedeće studije.

SAD. Metoda dijagnostike, koja omogućuje identificiranje oblika, parametara mjehurića, debljine zida i prisutnosti kamenja.

Frakcijski duodenalni pregled. Metoda proučava nijansu i konzistenciju žuči.

Cholecystocholangiography. Procjenjuje se rad organa, utvrđuju se motoričke disfunkcije bilijarnog sustava, prisutnost kamenja ili deformacija.

Ako postoji sumnja u postavljanju dijagnoze, dodatno se pribjegavaju fibrogastroduodenoskopiji, dijagnostičkoj laparoskopiji i multispiralnoj kompjutorskoj tomografiji.

Terapija lijekovima za kolecistitis

Liječenje kolecistitisa treba biti sveobuhvatno. Osim uzimanja lijekova, liječnici propisuju uporabu cijevi, prehrane. Ako je potrebno, moguća je operacija.

Samo liječnik može pokupiti lijekove, njihov režim, učestalost i doziranje, tek nakon postavljanja točne dijagnoze, uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta.

Bolesnici s akutnim oblikom zahtijevaju uporabu lijekova protiv bolova, antispazmodika. Kada je proces upale kompliciran infekcijom, dodajte antibiotike.

Kada se remisija preporuča korištenje sastava koji stimuliraju stvaranje žuči, kao i poticanje protoka žuči.

Prakticira se imenovanjem takvih lijekova.

Antiinflamatorni: diklofenak, meperidin.

Antispazmodici: baralgin, papaverin, ditsetel, duspatalin, no-spa, odeston.

Choleretic - u slučaju remisije upale: choleretics (stimulirati formiranje žuči): Allohol, hepabene, deholin, silimar.

Kolekinetika (za stimulaciju eliminacije žuči): platifilin, sorbitol, ksilitol, olimetin.

Antibiotici: fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin).

Makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamitsin, eritromicin).

Polusintetske tetracikline: metaciklin, doksiciklin).

Ako patogena mikroflora ne reagira na antibakterijska sredstva, u receptu dodatno uključite uporabu nitrofuranskih sredstava - furazolidona, furadonina.

Kada žučnjak propadne, preporuča se uporaba motiliuma, cerukala, motilaka.

Sondiranje i upotreba tuba u kolecistitisu

Tubing se koristi za ispiranje žučnog mjehura od stagnacije.

Ova manipulacija doprinosi uklanjanju žuči, kao i stimulaciji rada žučnog mjehura (provodi se kao sonda i bez cijevi).

Broj postupaka određuje liječnik. Trajanje tečaja je u prosjeku tri mjeseca.

Cijev sonde za primjenu. Sastoji se od uvoda kroz usta duodenalne sonde. Na taj se način izlučuje žuč kao i izlučivanje.

Upotreba bezvodnog (slijepog) kondenzata ili duodenalnog sondiranja.

Ujutro, na prazan želudac, pacijentu se daje piti 2 šalice agenta s choleretic efektom (infuzija ljekovitog bilja, topla mineralna voda, lijek).

Tada se pacijent nalazi na desnoj strani, savijajući koljena. U području hipohondrija na desnoj strani stavite bocu tople vode. U tom položaju pacijent leži sat i pol.

Nakon određenog vremena žuč počinje isticati.

Holecistitis: kirurške tehnike

Kada je dijagnoza komplicirana ili uzrokovana kolelitijazom, moguća je operacija.

Također, operacija se provodi s ciljem uklanjanja viška gnoja ili prisutnosti patoloških promjena u žuči i njezinim kanalima.

Uklanjanje žučnog mjehura provodi se samo uz zanemarenu bolest, nisku učinkovitost konzervativnog liječenja, kao i kalculozni kolecistitis.

U suvremenoj kirurgiji koristi se otvorena ili laparoskopska kolecistektomija.

Potonji je okarakteriziran kao metoda niskog učinka, čija uporaba pridonosi smanjenju rizika od postoperativnih komplikacija, kao i smanjenju razdoblja rehabilitacije.

U prisustvu kamenja koristi se nekirurško drobljenje kamenja ekstrakorporalnom udarnom valnom litotripsijom.

Otvorena intervencija se provodi u bolesnika s kompliciranim oblicima, s opstruktivnom žuticom, kao i prisutnost pretilosti.

Kako liječiti narodne metode kolecistitisa

Korištenje lijekova iz prirodnih sastojaka doprinosi olakšanju i normalizaciji blagostanja.

Takve kompozicije - biljni čajevi, voskovi - djelotvorni, sigurni.

Međutim, kako bi se spriječile neugodne posljedice, prije primjene ovog ili onog lijeka, preporučljivo je konzultirati svog liječnika.

Sljedeći recepti pomoći će vam da se riješite holecistitisa.

Kombinirajte svježe iscijeđeni sok od mrkve s sokom aloe, repom, crnom rotkvicom, votkom (svaka po 0,5 l). Dodati 500 g meda.

Tara s kompozicijom odvojena je na tamnom i hladnom mjestu dva tjedna. Jedite 20 ml sastava tri puta dnevno prije jela.

Pomiješajte osušeni, sjeckani bokvica s sjeme kopra, stolisnik, metvica, kamilica, origano, lovac, valerijan (sve komponente jednako).

30 g smjese skuhati 300 ml kipuće vode. Nakon dva sata filtrirajte tvar. Koristite 30 ml lijeka tri puta dnevno prije jela.

Kombinirajte maslac s oguljenim sjemenkama bundeve, medom, suncokretovim uljem u istim omjerima (po 100 g).

Prenesite masu u zasebnu posudu i pustite da proključa. Zatim kuhajte kompoziciju na laganoj vatri 5 minuta.

Proizvod čuvajte u hladnjaku, po danu unesite 20 g sastava.

Upotreba ljekovitog bilja

Za jačanje pozitivan rezultat liječenja lijekovima, poboljšati imunitet, poboljšati opće stanje, dobrobit, liječnici savjetuju da koristite infuzije, decoctions od ljekovitog bilja.

Ogromna korist donijet će kompozicije temeljene na biljnim cholereticima: paprena metvica, stigma kukuruza, smilje, sok od crne rotkve, buhača, stolisnik ili maslačak.

Također je korisno uzimati sredstva iz biljke-kolekinetike: nevena, lavanda, plava, glog, maslačak, cikorija.

Bilje se pripremaju infuzijama ili odvarima, primjenjuju se tri do četiri mjeseca.

Holecistitis: prehrana, prehrana i prevencija

Odabir ispravne prehrane za kolecistitis smanjuje iritaciju žučnog mjehura. Šestostruki djelomični obroci daju se u malim porcijama.

Kada se pogoršava kolecistitis prehrana mora udovoljavati sljedećim zahtjevima.

Prva dva dana gladovanja - dopušteno je korištenje slabog nezaslađenog čaja, rižine juhe (tekućina se uzima u malim porcijama).

Treći dan - unošenje juhica od povrća, tekućih nemliječnih kaša, žele iz ne-kiselog bobičastog voća u obrok je dopušteno (pod uvjetom da se bol smiri).

Peti dan možete obogatiti hranu kuhanim mesom, mršavom ribom, mliječnim proizvodima.

Sedmog dana dopušteno je punjenje hrane povrćem ili maslacem.

Jelovnik je obogaćen slatkim voćem, krumpirom, pirjanom cvjetačom, pečenim jabukama, kuhanim jajima.

Pacijentima je zabranjeno konzumirati: masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu, namirnice, brzu hranu, sodu, piće, kolače, orašaste plodove, kakao, čokoladu, sirovo povrće, voće, kiseli krastavac.

Kako da ne dobijete holecistitis

Bolest je lakša nego izliječiti. Stoga, pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama kako bi se izbjegle manifestacije kolecistitisa.

Budite pažljivi na hranu - jedite svježu zdravu hranu, uklanjajte pretjerano masnu, začinjenu, dimljenu i slanu hranu.

Jedite najmanje pet puta dnevno u malim porcijama u određeno vrijeme (takva jednostavna tehnika će omogućiti svim organima gastrointestinalnog trakta da rade ispravno, i stoga će spriječiti mogućnost neuspjeha).

Svaki dan, barem pola sata dnevno, obavite fizički napor (vježba koja se sastoji od 7-10 vježbi).

Pratite tjelesnu težinu (ti dodatni kilogrami su beskorisni).

Primjena agresivnih dijeta i prekomjerno tjelesno naprezanje izazvat će postojeću bolest ili dovesti do njezine primarne manifestacije.

Bolje je postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu, gubiti tjedno 500-700 grama.

Bolest je ozbiljna, a ako je ne prepoznajete i ne počnete liječiti kolecistitis na vrijeme, to može pogoršati situaciju - što dovodi do komplikacija, kroničnih oblika, invalidnosti.

zaključak

Iz članka ste saznali o simptomima i liječenju kolecistitisa kod odraslih.

Detaljno smo ispitali sljedeće točke:

1. što je kolecistitis i zašto se javlja;
2. koje bolesti i stanja organizma izazivaju bolest probavnog sustava;
3. koje su medicinske metode i metode za određivanje holecistitisa;
4. kakve lijekove i narodne lijekove liječi bolest;
5. kakve su komplikacije cholecistitisa;

P.s. Ne postoje neizlječive bolesti, postoje neizlječive osobe - oni koji mrze živa bića, nezahvalni, potišteni u duhu, iscrpili su svoje živote.

Što mislite o ovoj izjavi tibetanskih redovnika?

Postoji uzročna veza između misli osobe i njegove bolesti?

Može li uvreda izazvati pojavu u žučnoj pjeni, koja se onda pretvara u kaldrmu?

kolecistitis

Kolecistitis - različiti oblici upalnih žučnih mjehura u etiologiji, tijeku i kliničkim manifestacijama. U pratnji boli u desnoj hipohondriji, koja se širi na desnu ruku i ključnu kost, mučninu, povraćanje, proljev, nadutost. Simptomi se javljaju na pozadini emocionalnog stresa, pogrešaka u prehrani, zlouporabe alkohola. Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu, ultrazvuku žučnog mjehura, kolecistokolangiografiji, duodenalnom sondiranju, biokemijskoj i općoj analizi krvi. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, fizioterapiju, imenovanje analgetika, antispazmodika, choleretic droge. Prema indikacijama provodite holecistektomiju.

kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja se kombinira s motoričko-toničkom disfunkcijom bilijarnog sustava. U 60-95% bolesnika bolest je povezana s prisutnošću žučnih kamenaca. Cholecistitis je najčešća patologija trbušnih organa, što čini 10-12% ukupnog broja bolesti u ovoj skupini. Upala organa otkrivena je u ljudi svih dobi, a pacijenti srednjih godina (40-60 godina) češće pate. Bolest 3-5 puta češće pogađa žene. Za djecu i adolescente išijas je oblik patologije, dok u odrasloj populaciji prevladava calculozni holecistitis. Pogotovo se bolest dijagnosticira u civiliziranim zemljama, zbog osobitosti prehrambenog ponašanja i načina života.

Uzroci kolecistitisa

Glavna važnost u razvoju patologije je stagnacija žuči i infekcija u žučnom mjehuru. Patogeni mogu prodrijeti u organ putem hematogenih i limfogenih iz drugih žarišta kronične infekcije (parodontne bolesti, otitisa itd.) Ili kontaktom iz crijeva. Patogenu mikrofloru češće predstavljaju bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoke), rjeđe virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoe (Giardia), paraziti (ascaris). Kršenje uporabe žuči iz žučnog mjehura događa se u sljedećim uvjetima:

• Žučni kamenac. Holecistitis na pozadini JCB javlja se u 85-90% slučajeva. Concrementi u žučnom mjehuru uzrokuju zastoj žuči. Oni blokiraju lumen otvora, traumatiziraju sluznicu, uzrokuju ulceracije i adhezije, podržavajući proces upale.
• Biliarna diskinezija. Razvoj patologije pridonosi funkcionalnom oštećenju motiliteta i tonusa bilijarnog sustava. Motorno-tonička disfunkcija dovodi do nedovoljnog pražnjenja organa, formiranja kamena, pojave upale u žučnom mjehuru i kanalima, izaziva kolestazu.
• Kongenitalne anomalije. Rizik od kolecistitisa raste s prirođenim zakrivljenjem, ožiljcima i suženjem organa, udvostručavanjem ili sužavanjem mjehura i kanala. Gore navedena stanja izazivaju kršenje drenažne funkcije žučnog mjehura, stagnaciju žuči.
• Ostale bolesti bilijarnog sustava. Na pojavu holecistitisa utječu tumori, ciste žučnog mjehura i žučnih kanala, disfunkcija valvularnog sustava bilijarnog trakta (Oddijev sfinkter, Lutkens), Mirizzi sindrom. Ova stanja mogu uzrokovati deformaciju mjehura, kompresiju kanala i stvaranje zastoja žuči.

Osim glavnih etioloških čimbenika, postoje i brojni uvjeti, čija prisutnost povećava vjerojatnost pojave simptoma kolecistitisa, što utječe i na iskorištenje žuči i na promjenu u kvalitativnom sastavu. Takva stanja uključuju diskoliju (poremećaj normalnog sastava i konzistenciju žuči žučnog mjehura), hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauza. Razvoj enzimskog kolecistitisa doprinosi redovitom ubrizgavanju enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura (pankreatobiliarni refluks). Holecistitis se često javlja na pozadini pothranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja, adinamije, sjedilačkog rada, nasljedne dislipidemije.

patogeneza

Glavna patogenetska veza kolecistitisa smatra se stazom cistične žuči. Zbog diskinezije žučnih puteva, opstrukcije žučnog kanala, smanjena je barijerna funkcija epitela sluznice mjehura i otpornost njegovog zida na djelovanje patogene flore. Kongestivna žuč postaje pogodno uzgajalište mikroba koji stvaraju toksine i potiču migraciju u izvor upale tvari sličnih histaminu. Kada kataralni kolecistitis u sloju sluznice se javlja oteklina, zadebljanje zida tijela zbog infiltracije s makrofagima i leukocitima.

Progresija patološkog procesa dovodi do širenja upale u submukoznim i mišićnim slojevima. Kontraktilnost organa smanjuje se do pareze, njezina drenažna funkcija se još više pogoršava. U zaraženoj žuči pojavljuje se mješavina gnoja, fibrina, sluzi. Prijelaz upalnog procesa u susjedna tkiva pridonosi nastanku perivaskularnog apscesa, a nastajanje gnojnog eksudata dovodi do razvoja flegmonosnog kolecistitisa. Kao posljedica poremećaja cirkulacije pojavljuju se žarišta krvarenja u zidu organa, pojavljuju se područja ishemije, a zatim nekroza. Te su promjene karakteristične za gangrenozni kolecistitis.

klasifikacija

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija bolesti, od kojih je svaka od velike važnosti, pruža stručnjacima priliku da određene kliničke manifestacije dodijele određenoj vrsti bolesti i odaberu racionalnu strategiju liječenja. S obzirom na etiologiju, razlikuju se dvije vrste kolecistitisa:

• Calculous. Concretions se nalaze u tjelesnoj šupljini. Calculous kolecistitis čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti popraćena intenzivnom simptomatologijom s napadima bilijarnih kolika, ili dulje vrijeme asimptomatskim.
• Nije nevjerojatan (bez kamenja). To je 10% svih kolecistitisa. Karakterizira ga odsutnost kamena u lumenu organa, povoljan tijek i rijetke egzacerbacije, obično povezane s prehrambenim pogreškama.

Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:

• Sharp. U pratnji ozbiljnih znakova upale s nasilnim nastupom, živopisnih simptoma i simptoma opijenosti. Bol je obično intenzivna, valovita po prirodi.
• Kronična. Pojavljuje se postupnim polaganim tijelom bez izraženih simptoma. Bolni sindrom može biti odsutan ili ima mutnu prirodu niskog intenziteta.

Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Jednostavno. Karakterizira ga sindrom boli niskog intenziteta koji traje 10-20 minuta i koji se sam zaustavlja. Rijetko se otkrivaju probavni poremećaji. Egzacerbacija se javlja 1-2 puta godišnje, ne traje više od 2 tjedna. Funkcija drugih organa (jetre, gušterače) se ne mijenja.
• Umjerena ozbiljnost. Bol otporna na teške dispeptičke poremećaje. Egzacerbacije se razvijaju češće 3 puta godišnje, što traje više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u jetri (povećana ALT, AST, bilirubin).
• Teški. U pratnji izraženih bolova i dispeptičkih sindroma. Egzacerbacije su česte (češće 1 puta mjesečno), produžene (više od 4 tjedna). Konzervativno liječenje ne osigurava značajno poboljšanje blagostanja. Smanjena je funkcija susjednih organa (hepatitis, pankreatitis).

Razlikuju se po prirodi protoka upalno-destruktivnog procesa:

• Ponavljajući tečaj. Pojavljuju se razdoblja pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih nema manifestacija kolecistitisa.
• Monotoni protok Tipičan simptom je nedostatak remisije. Bolesnici se žale na stalnu bol, nelagodu u desnom abdomenu, uzrujanu stolicu, mučninu.
• Povremeni protok. U pozadini stalnih blagih manifestacija kolecistitisa, povremeno se javljaju egzacerbacije različite težine sa simptomima intoksikacije i žučnih kolika.

Simptomi kolecistitisa

Kliničke manifestacije ovise o prirodi upale, prisutnosti ili odsutnosti kalcija. Kronični holecistitis javlja se češće akutno i obično ima valoviti tijek. U razdoblju pogoršanja, bez kamenca i kamenca, u desnom abdomenu javlja se paroksizmalna bol različitog intenziteta, koja zrači u desno rame, lopatica, ključnu kost. Bol je posljedica nezdrave prehrane, teških fizičkih napora, teškog stresa. Bolni sindrom često je praćen vegetativno-vaskularnim poremećajima: slabost, znojenje, nesanica, stanja nalik neurozama. Osim boli dolazi do mučnine, povraćanja s dodatkom žuči, nenormalnih stolica, nadutosti.

Pacijenti primjećuju porast tjelesne temperature na febrilne vrijednosti, zimicu, osjećaj gorčine u ustima ili podrigivanje gorkim. U teškim slučajevima otkriveni su simptomi opijenosti: tahikardija, kratkoća daha, hipotenzija. Prilikom kalkuloznog oblika protiv uporne kolestaze uočena je žutost kože i bjeloočnice, svrbež. U fazi remisije, simptomi su odsutni, ponekad postoji nelagodnost i težina u predjelu desnog hipohondrija, uznemirena stolica i mučnina. Povremeno se može pojaviti kolecistokardijalni sindrom, kojeg karakterizira bol iza sternuma, tahikardija i poremećaji ritma.

Akutni holecistitis bez kamenja se rijetko dijagnosticira, manifestira se kao povremena bol u hipohondriji desno nakon prejedanja, konzumiranja alkohola. Ovaj oblik bolesti često se javlja bez probavnih smetnji i komplikacija. Kod akutne kalkulozne forme prevladavaju simptomi kolestaze (bol, pruritus, žućkastost, gorak okus u ustima).

komplikacije

Uz dugotrajan tijek može doći do prijelaza upale u obližnje organe i tkiva s razvojem kolangitisa, upale pluća, pankreatitisa, upale pluća. Nedostatak liječenja ili kasno dijagnosticiranje flegmonog oblika bolesti dovodi do empijema žučnog mjehura. Prijelaz gnojno-upalnog procesa u obližnje tkivo prati stvaranje paravesikalnog apscesa. Kada perforacija organskog zida uz kamenac ili gnojnu fuziju tkiva, nastaje protok žuči u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa, koji u odsustvu hitnih mjera može završiti smrću. Kada bakterija uđe u krvotok, javlja se sepsa.

dijagnostika

Glavna poteškoća u potvrđivanju dijagnoze je definicija vrste i prirode bolesti. Prvi stupanj dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Stručnjak, na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, provođenja fizičkog pregleda, može uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Na pregledu su identificirani pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussi, Ortner-Grekova. Za određivanje vrste i težine bolesti provode se sljedeći pregledi:

• Ultrazvuk žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje vam da postavite veličinu i oblik tijela, njegovu debljinu zida, kontraktilnu funkciju, prisutnost kamenja. U bolesnika s kroničnim holecistitisom vizualiziraju se zadebljani sklerotični zidovi deformiranog žučnog mjehura.
• Frakcijska duodenalna intubacija. Tijekom postupka prikupljaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode možete ocijeniti pokretljivost, boju i konzistenciju žuči. Kako bi se otkrio patogen koji je uzrokovao bakterijsku upalu, odrediti osjetljivost flore na antibiotike.
• Cholecystocholangiography. Omogućuje dobivanje informacija o radu žučnog mjehura, bilijarnog trakta u dinamici. Metodom X-ray kontrasta otkriva se povreda motoričke funkcije bilijarnog sustava, kamenca i deformiteta organa.
• Laboratorijski test krvi. U akutnom razdoblju u OVK otkrivena je neutrofilna leukocitoza, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine ALT, AST, kolesterolemije, bilirubinemije itd.

U sumnjivim slučajevima, radi proučavanja rada bilijarnog trakta, dodatno se provode hepatobilijarna scintigrafija, FGDS, MSCT žučnog mjehura i dijagnostička laparoskopija. Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa provodi se s akutnim bolestima koja uključuju bolni sindrom (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirani čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika). Klinika kolecistitisa treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa i desne strane pneumonije.

Liječenje kolecistitisa

Temelj liječenja akutnog i kroničnog nekalculnog kolecistitisa je složena terapija lijekovima i dijetama. Uz često ponavljajuće kalkulozne oblike bolesti ili uz prijetnju komplikacija, pribjegavaju kirurškoj intervenciji na žučnom mjehuru. Prepoznati su glavni pravci liječenja kolecistitisa:

1. Dijetalna terapija. Prehrana je indicirana u svim fazama bolesti. Preporučuje se frakcijska hrana 5-6 puta dnevno u kuhanom, pirjanom i pečenom obliku. Izbjegavajte duge pauze između obroka (više od 4-6 sati). Pacijentima se savjetuje da isključe alkohol, grah, gljive, masno meso, majonezu, kolače.
2. Terapija lijekovima. Kod akutnog holecistitisa, lijekova protiv bolova propisani su antispazmodični lijekovi. Kada se u žuči otkriju patogene bakterije, koriste se antibakterijska sredstva na temelju vrste patogena. Tijekom remisije koriste se choleretic lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči (choleretics) i poboljšavaju protok žuči iz tijela (kolekinetika).
3. Fizioterapija. Preporučuje se u svim fazama bolesti u svrhu ublažavanja boli, smanjenja znakova upale, obnavljanja tonusa žučnog mjehura. Kod kolecistitisa propisane inductothermy, UHF, elektroforeza.

Uklanjanje žučnog mjehura provodi se zapuštenim kolecistitisom, neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, kalculnim oblikom bolesti. Dvije tehnike uklanjanja organa pronašle su široku primjenu: otvorenu i laparoskopsku kolecistektomiju. Otvorena operacija se izvodi s kompliciranim oblicima, prisutnošću opstruktivne žutice i pretilosti. Video laparoskopska holecistektomija moderna je tehnika niskog učinka, čija uporaba smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i skraćuje razdoblje rehabilitacije. U prisustvu kamenja moguće je nehirurško drobljenje kamenja uporabom ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti kolecistitisa, pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju. Uz redovite lijekove, prehranu i kontrolu egzacerbacija, prognoza je povoljna. Razvoj komplikacija (celulitis, kolangitis) značajno pogoršava prognozu bolesti, može uzrokovati ozbiljne posljedice (peritonitis, sepsa). Da bi se spriječila egzacerbacija, treba se pridržavati načela racionalne prehrane, eliminirati alkoholna pića, održavati aktivan način života i reorganizirati žarišta upale (antritis, tonzilitis). Bolesnicima s kroničnim holecistitisom preporučuje se ultrazvučno ispitivanje hepatobilijarnog sustava godišnje.

Što je kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest u kojoj je zahvaćen zid žučnog mjehura i biokemijske i fizikalne značajke promjene žuči.

Kirurzi (s akutnim oblikom kolecistitisa) i terapeuti (s kroničnim kolecistitisom) često se susreću s ovom bolešću. U posljednjih nekoliko desetljeća, medicinska statistika bilježi stalni trend rasta učestalosti ove bolesti.

Uzroci kolecistitisa

Upala u žučnom mjehuru može se pojaviti iz više razloga. Glavni su:

• stvaranje kamenja koje trajno oštećuju sluznicu i mogu ometati normalan protok žuči;
• dijetalna (zlouporaba masne, visokokalorične i pržene hrane, jaka pića, nasumična hrana);
• psiho-emocionalno prenaprezanje;
• opterećeno nasljedstvo;
• abnormalni (često kongenitalni) oblik žučnog mjehura (različiti strukovi, pregibi, pregrada predisponira poremećaje žučnog toka);
• hormonske neravnoteže i hormonska sredstva (uključujući hormonske kontraceptive, lijekove koji se koriste tijekom IVF);
• alergija (na primjer, hrana);
• imunološki poremećaji;
• lijekovi (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid doprinose stvaranju kamena);
• drastičan gubitak težine;
• infektivni agensi (bakterije, paraziti, virusi) koji mogu prodrijeti u žučni mjehur iz žarišta uspavane kronične infekcije koja je već prisutna u tijelu.

Infektivni faktori ulaze u žučni mjehur i kanale zajedno s limfom (limfogeni put), krvlju (hematogeni put) i iz duodenuma (uzlazni put).

Upala koja se javlja u žučnom mjehuru možda neće utjecati na funkcije ovog organa, ali može također poremetiti i koncentraciju i motoričke funkcije (sve do potpuno nefunkcionalnog ili “nepovezanog” mjehura).

Klasifikacija kolecistitisa

Tijek kolecistitisa dijeli se na:

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

• kalkulusan (tj. povezan s formiranjem kamenja u mjehuriću, njegov udio doseže 80%);
• bez kamenja (do 20%).

U mladih pacijenata, u pravilu, otkriven je kolecistitis bez kamenja, ali od dobi od 30 godina, učestalost provjere calculoznog holecistitisa ubrzano raste.

Tijekom kroničnog holecistitisa, faze pogoršanja izmjenjuju se s fazama remisije (slijeganje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti).

Simptomi kolecistitisa

U malom broju bolesnika, kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nedostaje im jasna pritužba, pa se dijagnoza često provjerava nasumično tijekom pregleda.

Ipak, u većini slučajeva bolest ima jasne kliničke manifestacije. Često se manifestiraju nakon neke vrste prehrambene greške (blagdan, jedenje pržene hrane, alkohola), psiho-emocionalno prenaprezanje, trzanje ili pretjerano fizičko naprezanje.

Svi znakovi kolecistitisa mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

• bol (tupa ili oštra bol, lokalizirana, obično u desnom hipohondriju, ali ponekad se javlja u epigastričnom području, au lijevoj hipohondriji može dati desno rame, vrat, ispod lopatice);
• dispeptički (nadutost, gorak okus u ustima, mučnina s povraćanjem, različiti poremećaji stolice, osjećaj težine u gornjem desnom dijelu trbuha, netolerancija masti);
• intoksikacija (slabost, vrućica, gubitak apetita, bolovi u mišićima itd.);
• sindrom vegetativnih poremećaja (glavobolje, znojenje, predmenstrualna napetost, itd.).

Pacijenti mogu osjetiti daleko od svih navedenih simptoma. Njihova ozbiljnost varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju žučnih kolika - iznenadni napad intenzivne boli).

Komplikacije kolecistitisa

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Dakle, kao posljedica kolecistitisa, pacijenti mogu doživjeti:

• empiema žučnog mjehura (gnojna upala);
• nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura uslijed upale i pritiska na njega kamenjem (kamenom);
• perforacija zida (stvaranje rupa u njoj) kao posljedica nekroze, kao posljedica njegovog sadržaja je u trbušnoj šupljini pacijenta i dovodi do upale peritoneuma (peritonitis);
• formiranje fistule između mjehura i crijeva, mjehura i bubrežne zdjelice, mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena zida žučnog mjehura;
• "Disabled" (slomljen) žučnjak;
• periholecistitis (prijelaz upale u obližnja tkiva i organe);
• kolangitis (širenje upale u intra- i ekstrahepatičnim žučnim kanalima različitih veličina);
• opstrukcija žučnih putova;
• "Porculanski" žučnjak (rezultat taloženja kalcijevih soli u zidu mjehura);
• sekundarna bilijarna ciroza (posljedica produljenog calculoznog kolecistitisa);
• rak žučne kese.

Dijagnostika kolecistitisa

Nakon slušanja gore opisanih pritužbi pacijenta, svaki liječnik ga mora pregledati, obraćajući pozornost na boju kože, bjeloočnicu, frenulum jezika (mogu se pokazati da su žutice). Kada se ispituje abdomen, mogući kolecistitis pokazuje bol u desnoj hipohondriji iu posebnim točkama žučnog mjehura i lokalna napetost mišića u ovoj zoni. Kod takvih pacijenata bol je često prisutna kada se lagano tapka po desnom kođnom luku i duž desne hipohondrija.

Za točnu dijagnozu pacijent se obično šalje na pregled. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu identificirati holecistitis:

• hemogram (s aktivnošću bolesti otkriveni su znakovi upale: leukocitoza, trombocitoza, ubrzani ESR);
• biokemijski testovi krvi (markeri kolestaze kao što su egzacerbacija alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza mogu se otkriti tijekom pogoršanja, a proteini akutne faze upale, kao što su CRP, haptoglobin, itd., povećati);
• analiza urina (nakon napada mogu biti prisutni žučni pigmenti);
• ultrazvuk (studija procjenjuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost deformiteta, kamenja, tumora, ujednačenost žuči, stanje njegovih zidova i tkiva oko njega, akutni holecistitisi stratificiraju se, pojavljuje se "dvostruka kontura", a kod kroničnog zadebljanja, ponekad radi pojašnjenja funkcionalnih poremećaji ove studije nadopunjuju razgradnju s koleretičkim doručkom;
• MRI / CT (dijagnostičke mogućnosti ne-kontrastnih pregleda slične su ultrazvučnoj; MRI-holangiografija je više informativna, koja analizira stanje i prohodnost kanala, isključujući neke od komplikacija kolecistitisa);
• endoskopska ultrazvuk (metoda kombinira fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvuk, budući da se dijagnostički senzor postavlja na endoskop, bolje vizualizira stanje žučnih kanala);
• duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno ukazuju na kolecistitis, ako je u cističnom dijelu sakupljena žuč zamagljena pahuljicama, prisutni su paraziti);
• sijanje žuči (otkriva patogene, pojašnjava njihov izgled i osjetljivost na različite antibakterijske lijekove);
• opća abdominalna radiografija (jednostavan pregled može potvrditi perforaciju upaljenog žučnog mjehura, kalcifikaciju, detektirati neke kamenje);
• kolecistografija je rendgenska kontrastna metoda, tijekom koje se kontrast uvodi izravno u venu ili kroz usta (detektira kamenje, mjehur se „isključuje“, funkcionalna oštećenja, ali nakon široko rasprostranjenog uvođenja ultrazvuka u rutinsku praksu, to je iznimno rijetko);
• retrogradna kolangiopanokreatografija (omogućuje vam uspostavljanje komplikacija - začepljenje duktalnog sustava, pa čak i uklanjanje nekih kamenja);
• cholescintigraphy s tehnecijem (pokazana je radioizotopska tehnika koja potvrđuje akutni holecistitis i isključuje mjehur "onesposobljen");
• hepatocholecystography (radioizotopni dijagnostički postupak za razjašnjavanje vrste funkcionalnih poremećaja);
• fekalne mikroskopije za otkrivanje jaja ili fragmenata crva, lamblijskih cista;
• imunološke (ELISA) i molekularno genetske analize (PCR) za otkrivanje parazita.

Liječenje kolecistitisa

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stadijem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima mogu bez hospitalizacije bez intenzivnog bolnog sindroma.

Terapijske mjere mogu biti konzervativne i radikalne (kirurške).

Konzervativno liječenje

Uglavnom se koristi u slučajevima kroničnih bolesti. Moguće nekirurške metode uključuju:

• dijeta;
• terapija lijekovima;
• ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Prehrana pacijenata u akutnoj fazi procesa nužno mora biti nježna i djelomična. U posebno teškim slučajevima, ponekad čak pribjegavaju nekoliko „gladnih“ dana, tijekom kojih su dopuštene samo tekućine (slabi topli čaj, šipak, razrijeđeni bobica ili voćni sokovi itd.). Nadalje, svi proizvodi se kuhaju ili kuhaju pomoću dvostrukog kotla, a zatim brišu. Gašenje i pečenje prije remisije je zabranjeno. Sve masne hrane i namirnice (mliječni, svinjski, guska, janjetina, patka, crvena riba, masti, kreme za tijesto itd.), Dimljena hrana, konzervirana hrana, vrući začini, slatkiši, kakao i napitci koji sadrže kofein, čokolada, žumanjci, pečenje. Dobrodošle su juhe od sluzi, naribane kaše, povrće, ribe, mesni ili žitni sufi, pudinzi, knedle, parni kotleti, poljubci, pjene, proteinski omleti. Kremasti (kao izvor zaštitnika sluznice - vitamin A) i biljna ulja (soja, kukuruz, povrće, pamuk, maslina, itd.) Su dopušteni. Sva pića i obroke treba pacijentu poslužiti toplo, jer hladnoća može biti uzrok bolnog bolnog napada.

Nakon početka dugo očekivane remisije, pečenja i pirjanja dopušteno je, proizvodi se više ne brišu, a svježe bobice, povrće, povrće i voće su uključeni u prehranu. Kako bi se poboljšao sastav žuči i smanjila sposobnost stvaranja kamena, prikazana su dijetalna vlakna. Bogata je žitaricama (heljda, zob, ječam, itd.), Kelp, mekinje, povrće, alge, voće.

Liječenje kolecistitisa

Tijekom egzacerbacije bilo kojeg kolecistitisa preporuča se:

• antibiotike koji prodiru u žuč u koncentracijama dovoljnim za ubijanje infekcije (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
• antibakterijska sredstva (Biseptol, Nevigramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
• antiparazitski lijekovi (ovisno o prirodi parazita propisano je - makmoro, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
• sredstva za detoksikaciju (Ringerove otopine, glukoza, reamberin, itd.;
• ne-narkotički analgetici (baralgin, spazgan, trigan D, uzeto, itd.);
• antispazmodici (papaverin, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan, itd.).
• perirenalne novokainske blokade (s nepodnošljivim bolovima, ako se ne uklanjaju drugim lijekovima);
• sredstva za stabilizaciju autonomnog živčanog sustava (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogekson, itd.);
• antiemetičke lijekove (domperidon, metoklopramid, itd.);
• imunomodulatori (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin, itd.).

Nakon ublažavanja upale u slučaju kalkuloznog kolecistitisa, neki pacijenti pokušavaju otopiti kamenje uz pomoć lijekova. Zbog toga ih liječnici prepisuju s ursodeoksiholnom ili cenodeoksiholnom kiselinom (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, itd.). Bolje je ne uzimati ove lijekove sami, jer oni mogu biti učinkoviti samo u 20% bolesnika. Postoje određeni jasni pokazatelji za njihov prijem koji može odrediti samo kvalificirani stručnjak. Za svakog pacijenta optimalna doza lijeka se određuje pojedinačno. Treba ih uzimati dovoljno dugo (oko godinu dana) i redovito. Liječenje se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom (povremeno je potrebno odrediti biokemijske parametre krvi, obaviti ultrazvuk). Samoliječenje obiluje razvojem pankreatitisa (upala gušterače), začepljenja bilijarnog trakta, intenzivne boli, teškog proljeva.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja, pacijenti mogu započeti tijek choleretic droge. Ali za to je preporučljivo imati informacije o tipu funkcionalnih poremećaja. Arsenal suvremenog cholagoguea je iznimno bogat. Pacijenti se preporučuju Hofitol, Odeston, Oxafenamide, Bundeva, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Mliječni čičak, Tansy, Dim, žutika, Tkiva mort, Sol, Magnezij, Xylitol, itd. Ako imate dokazano kamenje, bonsthene, holgogum, magnezij soli, ksilitol, itd. žučnog mjehura) choleretic opasno.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamenje se uništava udarnim valovima koji nastaju iz posebnih instalacija. Tehnika je moguća samo uz kolesterolski sastav kamenja i očuvanu kontraktilnost mjehura. Često se kombinira s ljekovitim lijekom (preparati kseno- i ursodeoksiholne kiseline) koji je potreban kako bi se uklonili fragmenti kamenja nastali kao posljedica ekstrakorporalne litotripsije. U Ruskoj Federaciji ova se tehnika koristi vrlo rijetko.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Uz neučinkovitost ovih konzervativnih metoda, nefunkcioniranje mokraćnog mjehura, ozbiljne akutne bolesti, stalna egzacerbacija, učestala žučna kolika, pojava komplikacija, liječenje može biti samo operativno. Kirurzi obavljaju uklanjanje žučnog mjehura pogođenog upalom (holecistektomija). Ovisno o pristupu i načinu kolecistektomije je:

• tradicionalni s dijelom trbušnog zida i široko otvorenim pristupom (poželjno je za složeniji tijek, ali traumatičniji, nakon što se pacijenti duže oporavljaju, više postoperativnih problema u usporedbi sa sljedeća dva tipa);
• laparoskopski (smatra se primarnom opcijom, pristup mokraćnom mjehuru osiguran je s nekoliko punkcija, kroz njih su umetnuta potrebna oprema i video kamera, lakše je nošenje, pacijenti su bolje rehabilitirani i prethodno otpušteni iz klinike);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini pristupu, čija duljina nije veća od 5 centimetara, srednja je metoda, budući da postoje elementi "otvorene" tehnike).